Chronický únavový syndróm

Hoci je celková únava po dlhom dni alebo neustálej aktivite bežná, pokiaľ trpíte nadmernou únavou, ktorá narúša vaše činnosti, ktoré ste predtým pravidelne vykonávali, môžete mať komplexné ochorenie známe ako myalgická encefalomyelitída alebo chronický únavový syndróm.

Chronický únavový syndróm - charakteristika

Chronický únavový syndróm je komplexné a invalidizujúce ochorenie. Svetová zdravotnícka organizácia ho klasifikovala ako neurologickú poruchu, hoci postihuje mnoho častí tela vrátane mozgu a svalov, tráviaceho, imunitného a srdcového systému.

Pojem „myalgická encefalomyelitída“ znamená bolesť svalov a zápal v mozgu a mieche. Vedci začínajú chápať niektoré biologické zmeny v tele ľudí s týmto syndrómom, hoci zatiaľ nenašli spôsob, ako mu predchádzať alebo ho liečiť.

Výskum zistil, že chronický únavový syndróm je spojený s problémami, ktoré zahŕňajú:

• schopnosť tela produkovať energiu na bunkovej úrovni
• imunitný, neurologický a hormonálny systém
• reguláciu krvného tlaku a srdcovej frekvencie
• trávenie
• spánok
• kognitívne funkcie – ako rýchlo sa spracovávajú informácie

Chronický únavový syndróm postihuje mužov, ženy a deti všetkých vekových kategórií, etnických skupín a socioekonomického prostredia. 75-80% ľudí s týmto ochorením tvoria ženy.

Chronický únavový syndróm - príznaky

Hlavný príznak chronického únavového syndrómu sa nazýva post-záťažová malátnosť (PEM), čo je zhoršenie príznakov a zníženie funkcie po minimálnej fyzickej alebo duševnej aktivite.

Výskum ukazuje, že ľudia s týmto syndrómom majú inú fyzickú reakciu na aktivitu alebo cvičenie ako ostatní. Patria sem abnormálne vyčerpanie po akejkoľvek fyzickej alebo duševnej aktivite, ktorá by pred vznikom syndrómu nespôsobovala problémy. Množstvo námahy, ktoré spôsobuje PEM, sa líši v závislosti od závažnosti ochorenia a môže sa časom meniť. Reakcia môže byť oneskorená, možno po 24 alebo 48 hodinách, čo môže sťažiť určenie, koľko aktivity je príliš veľa. V závislosti od množstva a typu cvičenia alebo aktivity môže PEM trvať niekoľko dní alebo môže dôjsť k vážnym recidívam trvajúcim týždne, mesiace alebo dokonca roky.

Ľudia s chronickým únavovým syndrómom zisťujú, že aktivity, ktoré kedysi považovali za samozrejmosť, si vyberajú obrovskú daň na ich zdraví. Napríklad krátka prechádzka, káva s kamarátom, príprava dieťaťa do školy alebo cesta vlakom do práce, čo predtým nespôsobovalo žiadne problémy, môže byť teraz veľmi ťažké alebo nemožné. Niekedy je jedna aktivita v poriadku, ale pridanie ďalšej aktivity už môže byť priveľa a viesť k PEM.

Chronický únavový syndróm je veľmi komplexné, multisystémové a dlhotrvajúce ochorenie a ľudia, ktorí s ním žijú, môžu pociťovať mnoho príznakov. Nie každý pociťuje všetky tieto príznaky a nie všetky sú potrebné na stanovenie diagnózy.

Medzi bežné príznaky patria:

• problémy s myslením, sústredením, strata pamäti, nemotornosť, svalové zášklby alebo mravčenie (niekedy nazývané „neurokognitívne problémy“)
• narušený spánok
• bolesť svalov, kĺbov alebo hlavy
• zmeny krvného tlaku, pocit závratu alebo bledosti
• palpitácie, zvýšená srdcová frekvencia alebo dýchavičnosť pri námahe alebo pri státí
• alergie alebo citlivosť na svetlo, pachy, dotyk, zvuk, potraviny, chemikálie a lieky
• gastrointestinálne zmeny, ako je nevoľnosť, nadúvanie, zápcha, hnačka
• problémy s močením
• bolesť hrdla, citlivé lymfatické uzliny a pocit podobný chrípke
• výrazná zmena hmotnosti – extrémny úbytok alebo priberanie
• neschopnosť zvládať zmeny teploty.

Príznaky môžu kolísať v krátkych časových obdobiach, dokonca aj z hodiny na hodinu, čo môže sťažiť plánovanie aktivít. Príznaky sa môžu meniť aj v dlhšom časovom období, napríklad v mesiacoch alebo rokoch. Je užitočné, aby priatelia a rodina pochopili, že ľudia s chronickým únavovým syndrómom môžu na poslednú chvíľu zrušiť alebo zmeniť plány.

Kedy vyhľadať lekára

Je normálne cítiť sa občas unavený. Každý pociťuje občasnú, krátku únavu v dôsledku choroby, porúch spánku, cestovania alebo zmien v stravovaní či užívaní liekov. Ak ste však unavení stále, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Mali by ste tiež volať lekárovi, ak:

• vaša únava trvá dlhšie ako niekoľko dní
• je pre vás ťažké chodiť do práce alebo vykonávať každodenné činnosti
• pre vašu únavu neexistuje jasný dôvod (napríklad nedávna choroba)
• únava prichádza náhle
• máte viac ako 65 rokov
• ste schudli.

Únava môže byť príznakom vážneho zdravotného ochorenia. Lekára tiež navštívte, ak máte únavu spolu s ďalšími príznakmi, ako sú:

• dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku, v ruke alebo v hornej časti chrbta
• nezvyčajne rýchly (tachykardia) alebo pomalý (bradykardia) srdcový tep, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc
• búšenie alebo chvenie srdca (palpitácie) alebo nepravidelný tep (arytmia)
• bolesť hlavy alebo problémy so zrakom (najmä ak ste si nedávno udreli hlavu)
• nevoľnosť, vracanie alebo bolesť brucha
• svalová slabosť
• myšlienky na ublíženie sebe alebo iným.

Chronický únavový syndróm - komplikácie

Príznaky chronického únavového syndrómu sa môžu objavovať a miznúť a často sú vyvolané fyzickou aktivitou alebo emocionálnym stresom. To vám môže sťažiť dodržiavanie pravidelného pracovného rozvrhu alebo dokonca starostlivosť o seba doma.

Mnoho ľudí môže byť počas choroby príliš slabých na to, aby vstali z postele v rôznych fázach. Niektorí môžu potrebovať použiť invalidný vozík.

Chronický únavový syndróm - diagnostika

V súčasnosti neexistuje jediný test na diagnostikovanie chronického únavového syndrómu. Lekári stanovia diagnózu vylúčením všetkých ostatných ochorení, ktoré by mohli spôsobovať príznaky, a dodržiavaním akceptovaných diagnostických kritérií. Výsledky bežných lekárskych vyšetrení osoby budú často normálne, ale ďalšie testy môžu ukázať abnormality.

Na diagnostikovanie chronického únavového syndrómu musíte mať nasledujúce tri príznaky:

• podstatné zníženie funkčnosti a pretrvávajúca a hlboká únava trvajúca najmenej 6 mesiacov. Nie ste schopný vykonávať rovnakú úroveň aktivity ako predtým, ako ste ochoreli. Vaša únava nie je výsledkom výraznej námahy a nie je podstatne zmiernená odpočinkom.
• post-záťažová malátnosť - zhoršenie príznakov aj po menšej fyzickej alebo duševnej námahe, pričom príznaky sa zvyčajne zhoršujú 12 až 48 hodín po aktivite a trvajú dni alebo týždne.
• neosviežujúci spánok - alebo pocit rovnakej únavy po prebudení, ako keď ste zaspali.

Diagnóza tiež vyžaduje aspoň jeden z nasledujúcich dvoch príznakov:

• kognitívne poruchy (ťažkosti s pamäťou, hľadaním slov, porozumením atď.)
• ortostatická intolerancia (príznaky ako palpitácie, potenie, závraty, nevoľnosť pri státí, ktoré sa zmiernia alebo úplne vymiznú pri ľahnutí).

Je dôležité poznamenať, že to nie sú jediné príznaky chronického únavového syndrómu, len minimum potrebné na splnenie diagnostických kritérií.

Hoci diagnóza vyžaduje, aby ste mali príznaky nepretržite šesť mesiacov, včasný zásah so stimuláciou a odpočinkom môže pomôcť zmierniť príznaky, zlepšiť kvalitu života a znížiť riziko zhoršenia ochorenia. Výskum naznačuje, že pacienti, ktorí sú schopní regulovať tempo svojej aktivity a nepreťažovať sa, majú tendenciu z dlhodobého hľadiska pociťovať lepšie výsledky. Stimulácia a odpočinok sa môžu začať ešte pred oficiálnou diagnózou.

Chronický únavový syndróm - liečba

Neexistuje trvalo účinná jednotná liečba ochorenia, ale existuje niekoľko nástrojov na zmiernenie príznakov. Liečba môže zahŕňať:

• lieky zamerané na bolesti hlavy, bolesť, rýchly srdcový tep alebo nízky krvný tlak a ťažkosti s myslením a koncentráciou
• fyzioterapiu, predovšetkým jemné techniky manuálnej terapie, ktoré zlepšujú oblasti napätia v končatinách a chrbtici a uľahčujú pohyb bez príznakov
• rovnováhu, vrátane starostlivého vyváženia odpočinku a aktivity, aby sa predišlo vzplanutiam
• aeróbne cvičenie s nízkou intenzitou, určené na zabránenie zhoršeniu príznakov, ak je aktivita príliš intenzívna
• výživové doplnky a bylinné produkty
• psychoterapiu a podporné poradenstvo na pomoc pri zvládaní stresu z chronického ochorenia, najmä ak je prítomná úzkosť a depresia

Ako môžem zmierniť únavu doma?

Ak vašu únavu nespôsobuje zdravotný problém, zmeny životného štýlu môžu zlepšiť vaše príznaky. Na zníženie únavy:

• dodržiavajte dobré spánkové návyky - snažte sa spať sedem až deväť hodín každú noc. Nepite kofeín, nepoužívajte elektroniku ani necvičte tesne pred spaním. Snažte sa ísť spať a vstávať každý deň v rovnakom čase.
• vyhýbajte sa alkoholu a užívaniu návykových látok - neužívajte nelegálne drogy a pite alkohol s mierou, ak vôbec
• jedzte zdravo - vyvážená strava a dostatok vody udržia vaše telo vyživené a hydratované
• zvládajte stres - joga, všímavosť, meditácia a pravidelné cvičenie vám môžu pomôcť zmierniť stres a získať viac energie
• navštívte svojho lekára - dohodnite si stretnutie, aby ste vylúčili infekcie, choroby, nedostatky vitamínov a iné zdravotné problémy. Mali by ste sa tiež porozprávať so svojím lekárom o liekoch, ktoré užívate, aby ste zistili, či nespôsobujú vaše príznaky.
• cvičte pravidelne - pravidelné cvičenie je kľúčové pre zdravý životný štýl. Hoci sa to môže zdať neintuitívne, intenzívne cvičenie vám môže pomôcť cítiť sa energickejšie, keď si naň zvyknete. Príliš veľa cvičenia však môže spôsobiť únavu, preto sa porozprávajte so svojím lekárom o tom, čo je pre vás najlepšie.
• dosiahnite a udržte si zdravú hmotnosť - porozprávajte sa so svojím lekárom o svojej ideálnej hmotnosti a snažte sa ju udržať

Chronický únavový syndróm - príčiny vzniku

Napriek tomu, že výskumníci identifikovali mnoho biologických abnormalít u ľudí žijúcich s týmto ochorením, príčinu zatiaľ nepoznajú. U niektorých ľudí môže byť ochorenie vyvolané náhle, u iných ľudí sa chronická únava môže vyvíjať pomaly, počas mesiacov alebo rokov.

Výskum jasne ukazuje, že chronická únava je biologické ochorenie a nie je spôsobené zdravotným postihnutím alebo problémami s duševným zdravím.

Na chronickom únavovom syndróme sa môže podieľať kombinácia faktorov, ako:

• genetika - zdá sa, že chronický únavový syndróm sa vyskytuje v niektorých rodinách, takže niektorí ľudia sa môžu narodiť s vyššou pravdepodobnosťou vzniku tejto poruchy
• infekcie - u niektorých ľudí sa príznaky objavia po prekonaní vírusovej alebo bakteriálnej infekcie
• fyzická alebo emocionálna trauma - niektorí ľudia uvádzajú, že krátko pred začiatkom príznakov utrpeli zranenie, operáciu alebo výrazný emocionálny stres (dopravná nehoda, násilie)
• problémy so spotrebou energie - niektorí ľudia s chronickým únavovým syndrómom majú problémy s premenou telesného paliva, predovšetkým tukov a cukrov, na energiu.

Chronický únavový syndróm - rizikové faktory

Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku chronického únavového syndrómu, patria:

• vek - môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie postihuje mladých až dospelých stredného veku
• pohlavie - ženy sú diagnostikované oveľa častejšie ako muži, ale je možné, že ženy jednoducho s väčšou pravdepodobnosťou hlásia svoje príznaky lekárovi
• iné zdravotné problémy - ľudia, ktorí majú v anamnéze iné komplexné zdravotné problémy, ako je fibromyalgia alebo syndróm posturálnej ortostatickej tachykardie, môžu mať väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto syndrómu

zdroj: hopkinsmedicine.org, betterhealth.vic.gov.au, my.clevelandclinic.org