Obsah článku
Hepatitída A je ochorenie, ktoré vyvoláva vírus hepatitídy A, postihujúci pečeň. Je prenosné kontaminovanou vodou či ľudskými fekáliami hnojenou zeleninou. Niekedy je nutná transplantácia.
Charakteristika
Hepatitída A, ľudovo „žltačka typu A“, je vysoko nákazlivé infekčné ochorenie pečene, spôsobené vírusom hepatitídy A. Jedná sa o výhradne ľudský patogén, ktorý je prenášaný fekálne-orálnou cestou, teda stolicou a ústami.
Vírus hepatitídy A je jedným z viacerých typov vírusov, ktoré postihujú pečeň, znemožňujúc jej správne fungovanie. Väčšina pacientov po prekonaní ochorenia prežíva bez trvalého poškodenia pečene.
Samotný vírus patrí do čeľade pikornavírusov (Picornaviridae). Jedná sa o malý, veľmi odolný, neobalený vírus. Odoláva silne kyslému prostrediu. Stabilný je voči vyschnutiu, pri teplote 4°C prežíva týždne, v 60°C po dobu 30 minút. V slanej aj podzemnej vode dokáže vydržať mesiace. Inaktivovaný býva chlorovaním pitnej vody, formalínom, UV žiarením alebo dlhším varom. Neprenáša sa pri kašľaní a kýchaní.
Typicky sa vírus prenáša v situáciách, že vám niekto naservíroval jedlo a predtým si neumyl po použití toalety ruky. Môže to ďalej byť pitím kontaminovanej vody, jedením potravín umytých kontaminovanou vodou, pri homosexuálnom pohlavnom styku a pod.
Cieľovým miestom delenia vírusu hepatitídy A sú pečeňové bunky, tzv. hepatocyty. Sám nespôsobuje rozpad buniek, bunky sa rozpadajú kvôli imunitnej reakcii organizmu.
Vírus hepatitídy A existuje len v jednom sérotype, preto býva imunita celoživotná, a tiež dobre účinkuje očkovanie.
Príčiny hepatitídy A
Vírusova hepatitída A je ochorenie, ktoré sa prenáša fekálne- orálne, a to kontaminovanou vodou, zeleninou hnojenou ľudskými fekáliami, alebo plodmi mora z pobrežných oblastí s vývodom kanalizácie, ale aj pri úzkom kontakte s chorým.
V našich podmienkach sa jedná najčastejšie o cestovné infekcie, z oblasti Stredomoria. Vírus sa veľmi ľahko šíri v kolektívoch a spôsobuje epidémie.
Samotným vyvolávateľom ochorenia je teda vírus hepatitídy A (Hepatovirus A, HAV). Ten spôsobuje v ľudskom organizme zápal pečene, hepatitídu. Inkubačná doba vírusu hepatitídy A je 15-45 dní, závisí to od infekčnej dávky.
Samotný vznik ochorenia nie je úplne jasný, avšak predpokladá sa, že vírus hepatitídy A po vstupe do organizmu sa pomnoží v tenkom čreve, odkiaľ sa krvou dostáva do cieľového tkaniva, teda pečene. Následne sa ďalej namnoží a je vylučovaný do žlče, s ktorou odchádza v stolici.
Prejavy hepatitídy A
Prejavy hepatitídy A sú:
- Horúčka
- Únava
- Pocit na vracanie (nauzea), vracanie
- Nechutenstvo
- Bolesti brucha
- Hnačka
- Žltačka – ikterus – má spravidla „citrónovú“ farbu, je doprevádzaná tmavým močom a svetlou stolicou
- Niekedy bývajú prítomné bolesti kĺbov
- Intenzívne svrbenie
Medzi dospelými je väčšina chorých symptomatická, takže sa u nich objavujú prejavy ochorenia. Na druhej strane, deti bývajú niekedy bez príznakov, hlavne bez žltačky. K uzdraveniu dochádza za 2-4 týždne od vzniku príznakov.
Hepatitída typu A má akútny, náhly priebeh, no môže prerásť aj do chronicity, teda trvá dlho.
Kedy vyhľadať lekára
Lekára je dôležité vyhľadať vždy, keď máme podozrenie, že trpíme hepatitídou a máme prítomné príznaky ochorenia. Ak sa u nás objavia bolesti brucha, horúčka, pocit na vracanie, v dlhšom časovom horizonte aj nechutenstvo, alebo žltá pokožka citrónovej farby, je nutné neodkladne vyhľadať odborníka.
Aplikované očkovanie predchádza vzniku tohto ochorenia. Lekára infektológa z ambulancie cestovnej a tropickej medicíny je dôležité vyhľadať pri ceste do krajín, kde sa vo zvýšenej miere vyskytuje vírus hepatitídy A (HAV). jedná sa o krajiny v Juhovýchodnej Ázii, Rusku, na Blízkom Východe, v Stredomorí, alebo v Južnej Amerike.
Lekára je tiež potrebné vyhľadať v prípadoch, keď máme obavu, že sme sa nakazili od niekoho, u koho bola hepatitída A potvrdená.
Rizikové faktory
K hlavným rizikovým faktorom hepatitídy A patrí:
- Cestovanie alebo pracovné pobyty v oblastiach, kde je hepatitída A bežná
- Žitie s osobou, ktorá trpí týmto ochorením
- Ak ste muž, ktorý má sexuálny kontakt s iným mužom
- Ak máte akýkoľvek sexuálny kontakt s inou osobou
- Ak ste HIV pozitívni
- Ak ste bez domova
- Ak užívate aj rekreačne niektoré psychoaktívne látky, nemusí to byť len injekčnou formou
Komplikácie
U 0,5% pacientov dochádza k pečeňovému zlyhaniu, hlavne pri námahe, ale aj u alkoholikov. Jestvuje aj fulminantná (veľmi prudká) forma hepatitídy, ktorá je vzácna, pričom ťažký priebeh infekcie vírusom hepatitídy A tu končí až v 80% prípadov smrťou.
Prevencia hepatitídy A
Pravidelné umývanie rúk a hygiena tvoria základný pilier prevencie hepatitídy A.
Prevencia je založená na dvoch typoch očkovacej látky. Jednak je to pasívna imunizácia pomocou imunoglobulínu, ktorá navodí imunitu za 3-5 dní a trvá 2-3 mesiace. Aktívna imunizácia pomocou inaktivovanej vakcíny sa používa ako súčasť cestovného očkovania alebo v kombinovaných vakcínach (HAV a HBV). Imunita je dlhodobá.
Pri
cestovaní do krajín s častým výskytom hepatitídy A je
dôležité umývanie potravín vodou, ktorá je vo fľašiach. Nie
je vhodné jesť surové jedlá, vrátane rýb. Pitie vody z fliaš
zabráni kontaminácií, tiež ju používame aj pri umývaní zubov.
Ak nie je možné použiť fľašovú čistú vodu, prikláňame sa
k prevareniu vody, ktorú máme k dispozícií.
Diagnostika
V mikroskopickej diagnostike sa používa metóda priameho dôkazu. Priekazný je vzostup protilátok proti vírusu hepatitídy A (anti-HAV IgM). Pri podozrení na toto ochorenie sa odoberá krv, najčastejšie z lakťovej jamky.
Liečba hepatitídy A
Liečba prebieha v izolácií na oddeleniach a je symptomatická. Popri nej sa organizuje vakcinácia a karanténa pre rodinných príslušníkov, či ďalšie blízke kontakty. Pri fulminantnom priebehu je nutná urgentná transplantácia pečene.
Neexistuje žiadna špecifická liečba hepatitídy A. S infekciou si poradí organizmus sám. Pečeň sa pritom zvykne liečiť 6 mesiacov a neostane nijako poškodená.
Jestvuje však niekoľko bodov, ktorých je dobré sa v liečbe tohto ochorenia držať:
- Odpočívanie – ľudia s týmto ochorením sa cítia často unavení
- Dostatočný prísun potravín a tekutín – je vhodné jesť takú stravu, aby bola vyvážená vzhľadom k celkovému zdravotnému stavu. Pri hnačke sa odporúčajú sucháre, jogurt, ryža. Aj pre možnú dehydratáciu z vracania a hnačky je nutné piť dostatok tekutín.
- Pitie alkoholu je zakázané – keďže alkohol je metabolizovaný pečeňou, keď je tento orgán oslabený a zmenený, nie je vhodné alterovať svoj stav ani malými množstvami. Tiež sa neodporúča užívať také lieky, ktoré by mohli poškodiť pečeň. Je preto vhodné poradiť sa o tom so svojím lekárom.
Prognóza
Ak dostatočne oddychujete, šanca na kompletné vyliečenie je tu vysoká. Súvisí to aj s tým, že pečeň je orgán, ktorý je schopný obnovy. Po niekoľkých týždňoch až mesiacoch je väčšinou toto ochorenie prekonané, vďaka imunite organizmu. Tu je však dôležité podotknúť, že u ľudí, ktorí majú oslabení imunitný systém iným ochorením (napr. AIDS), alebo dlhodobým užívaním niektorých liekov, sa môže vyliečenie z hepatitídy A naťahovať.
V extrémne raritných prípadoch môže viesť vírus hepatitídy A až k akútnemu pečeňovému zlyhaniu. Stáva sa to najčastejšie u starších ľudí, alebo ľudí, ktorí už trpia chronickým ochorením pečene. V týchto prípadoch je niekedy nutná transplantácia.
Po prekonaní hepatitídy A si imunitný systém organizmu vytvorí pamäťovú stopu, vďaka ktorej predchádza opätovnému vzplanutiu tohto ochorenia v budúcnosti.
Zdroje
MAYO CLINIC STAFF: Hepatitis A. 2024. MayoClinic [online] [cit. 08.22.2024]. Dostupné z: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hepatitis-a/symptoms-causes/syc-20367007
KAHN A. a kol.: Hepatitis A: Symptoms, Causes, and Treatments. 2023. Healthline [online] [cit. 08.22.2024]. Dostupné z: https://www.healthline.com/health/hepatitis-a
