Inkontinencia

Obsah článku

Inkontinencia - príznaky

• príležitostný únik moču
• malý až stredný únik moču

Kedy vyhľadať lekára

• ak vám inkontinencia bráni v bežnej dennej činnosti
• ak sa močenie stáva bolestivým
• ak sa domnievate, že problémy spôsobujú lieky, ktoré práve užívate

Ihneď vyhľadajte lekára

• ak sa inkontinencia dostaví náhle

Inkontinencia - liečba

Liečba inkontinencie závisí od typu inkontinencie, jej závažnosti a základnej príčiny. Môže byť potrebná kombinácia liečby. Ak základný stav spôsobuje vaše príznaky, váš lekár najprv liečí tento stav. Lekár vám pravdepodobne navrhne najskôr najmenej invazívnu liečbu a prejde na iné možnosti len vtedy, ak tieto techniky zlyhajú.

Behaviorálne techniky

• tréning močového mechúra, na oddialenie močenia po tom, ako ste dostali nutkanie ísť. Môžete začať tým, že sa pokúsite zadržať moč 10 minút zakaždým, keď cítite nutkanie na močenie. Cieľom je predĺžiť čas kedy idete na toaletu, kým nebudete močiť len každé 2,5 až 3,5 hodiny.
• dvojité vyprázdnenie, ktoré vám pomôžu naučiť sa úplne vyprázdniť močový mechúr, aby ste sa vyhli pretečeniu. Dvojité vyprázdnenie znamená močenie, potom čakate niekoľko minút a skúšate znova.
• naplánovaný odchod na toaletu, aby ste močili každé dve až štyri hodiny, než aby ste čakali na potrebu ísť.
• kontrolovanie tekutín a diéty, obnovenie kontroly nad močovým mechúrom. Možno sa budete musieť vyhnúť alkoholu, kofeínu alebo kyslým potravinám. Zníženie spotreby tekutín, zníženie telesnej hmotnosti alebo zvýšenie fyzickej aktivity môžu tiež zmierniť problém.
• svalové cvičenia panvového dna - lekár vám môže odporúčať, aby ste tieto cvičenia často vykonávali na posilnenie svalov, ktoré pomáhajú kontrolovať močenie. Tiež známe ako Kegelove cviky, tieto cvičenia sú zvlášť účinné pri stresovej inkontinencii, ale môžu tiež pomôcť urýchliť liečbu inkontinencie.
• elektrická strimulácia - elektródy sú dočasne vložené do konečníka alebo vagíny, aby stimulovali a posilňovali svaly panvového dna. Jemná elektrická stimulácia môže byť účinná pri stresovej inkontinencii a urgentnej inkontinencii, ale možno budete potrebovať niekoľko mesiacov liečby.
  
• lieky - bežne používané na liečbu inkontinencie zahŕňajú:
  
  • anticholinergiká - tieto lieky môžu upokojiť hyperaktívny močový mechúr a môžu byť užitočné pre naliehavú inkontinenciu.
    
  • alfa blokátory - u mužov s inkontinenciou alebo pretečením, tieto lieky uvoľňujú svalstvo močového mechúra a svalové vlákna v prostate a uľahčujú vyprázdňovanie močového mechúra.
    
  • topický estrogén - u žien môže aplikácia nízkych dávok topického estrogénu vo forme vaginálneho krému, krúžku alebo náplaste pomôcť tónovaniu a omladeniu tkanív v močovej a vaginálnej oblasti. Systémový estrogén - užívanie hormónu ako pilulky - sa neodporúča pre inkontinenciu moču a môže stav ešte zhoršiť.
• chirurgia - ak iné liečby nefungujú, niekoľko chirurgických zákrokov môže liečiť problémy, ktoré spôsobujú inkontinenciu moču:
  • postupy popruhu - pásiky tkaniva, syntetického materiálu alebo sieťoviny vášho tela sa používajú na vytvorenie pánevného popruhu okolo močovej trubice a oblasti zahustených svalov, kde sa močový mechúr spája s uretrou (krček močového mechúra). Sling pomáha udržiavať uretru uzavretú, najmä keď kašlete alebo kýchnete. Tento postup sa používa na liečbu stresovej inkontinencie.
    
  • suspenzia hrdla močového mechúra - tento postup je navrhnutý tak, aby poskytoval podporu pre vašu uretru a krčný obeh močového mechúra - oblasť zosilneného svalu, kde sa močový mechúr spojí s močovou trubicou. Zahŕňa brušný rez, takže sa vykonáva počas celkovej alebo spinálnej anestézie.
    
  • prolapsová chirurgia - u žien so zmiešanou inkontinenciou a prolapsom panvového orgánu môže chirurgický zákrok zahŕňať kombináciu postupu zavesenia a chirurgického zákroku.
    
  • umelý močový zvierač - u mužov je implantovaný malý krúžok naplnený tekutinou okolo krku močového mechúra, aby ste udržali močenie v zátke, kým nebudete pripravený na močenie. Na močenie stlačíte ventil implantovaný pod kožu, ktorý spôsobí vyblednutie krúžku a umožní tok moču z močového mechúra.

Inkontinencia - prevencia

• udržujte si zdravú váhu
• cvičte cviky na posilnenie panvového dna
  
• vyhýbajte sa dráždeniu močového mechúra, ako je kofeín, alkohol a kyslé potraviny
  
• jedzte viac vlákniny, ktoré môžu zabrániť zápche, čo je príčina močovej inkontinencie
  
• nefajčite alebo vyhľadajte pomoc, aby ste prestali fajčiť

Inkontinencia - rizikové faktory

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku inkontinencie moču, patria:

• pohlavie - ženy majú väčšiu pravdepodobnosť stresovej inkontinencie - tehotenstvo, pôrod, menopauza a normálna ženská anatómia. Muži s problémami s prostatickými žľazami sú však vystavení zvýšenému riziku nutkania a prepadovej inkontinencie.
• vek - ako ste starší, svaly vo vašom močovom mechúre a uretroch stratia časť svojej sily. Zmeny s vekom znižujú, koľko môže váš močový mechúr udržať a zvyšujú šance na nedobrovoľné uvoľnenie moču.
• nadváha - mimoriadna váha zvyšuje tlak na váš močový mechúr a okolité svaly, čo ich oslabuje a umožňuje moču uniknúť pri kašľaní alebo kýchnutí
• fajčenie - používanie tabaku môže zvýšiť riziko močovej inkontinencie
• rodinná anamnéza - ak blízky rodinný príslušník má inkontinenciu moču, riziko vzniku ochorenia je vyššie
• choroby - neurologické ochorenie alebo diabetes môže zvýšiť riziko inkontinencie

Inkontinencia - typy

• stresová inkontinencia - únik moču, keď vyvíjate tlak na močový mechúr kašľom, kýchaním, smiechom, cvičením alebo zdvíhaním niečoho ťažkého
• urgentná inkontinenciu - máte náhle, intenzívne nutkanie na močenie nasledované nedobrovoľnou stratou moču. Možno budete musieť močiť často, aj počas noci. Urgentná inkontinencia môže byť spôsobená stavom, ako je infekcia alebo závažnejším stavom, ako je neurologická porucha alebo diabetes.
• inkontinencia pretečenia - z močového mechúra, ktorý sa úplne nevyprázdňuje, dochádza k častému alebo konštantnému pretekaniu moču
• funkčná inkontinencia - fyzické alebo mentálne postihnutie vám zabraňuje, aby ste sa dostali na toaletu včas. Napríklad, ak máte ťažkú artritídu, možno nebudete schopný rýchlo rozopnúť vaše nohavice.
• zmiešaná inkontinencia - zahŕňa viac ako jeden typ močovej inkontinencie
• dočasná inkontinencia - niektoré nápoje, potraviny a lieky môžu pôsobiť ako diuretiká - stimulujú močový mechúr a zvyšujú objem moču. Zahŕňajú:
  • alkohol
  • kofeín
  • sýtené nápoje a šumivá voda
  • umelé sladidlá
  • čokoláda
  • chilli papričky
  • potraviny s vysokým obsahom korenia, cukor alebo kyselina, najmä citrusové plody
  • lieky na srdce a krvný tlak, sedatíva a svalové relaxancie
  • veľké dávky vitamínu C
• trvalá inkontinencia - inkontinencia moču môže byť aj pretrvávajúci stav spôsobený základnými fyzickými problémami alebo zmenami, vrátane:
  • tehotenstvo - hormonálne zmeny a zvýšená hmotnosť plodu môžu viesť k stresovej inkontinencii
  • pôrod - vaginálny pôrod môže oslabiť svaly potrebné na kontrolu močového mechúra a tiež poškodiť nervy močového mechúra a podporné tkanivo, čo vedie k poklesu (prolaps) panvového dna. Pri prolapse môže byť močový mechúr, maternica, konečník alebo tenké črevo stlačené a vyčnievať do vagíny. Takéto výčnelky môžu byť spojené s inkontinenciou.
  • zmeny s vekom - starnutie svalu močového mechúra môže znížiť schopnosť močového mechúra ukladať moč. Tiež nedobrovoľné kontrakcie močového mechúra sa stávajú častejšie, keď ste starší.
  • menopauza - po menopauze ženy produkujú menej estrogénu, hormónu, ktorý pomáha udržiavať mechúr a uretry zdravé. Zhoršenie týchto tkanív môže zhoršiť inkontinenciu.
  • hysterektómii - u žien je močový mechúr a maternica podporené mnohými rovnakými svalmi a väzivami. Akékoľvek operácie, ktoré zahŕňajú ženský reprodukčný systém vrátane odstránenia maternice, môžu poškodiť podporné svaly panvového dna, čo môže viesť k inkontinencii.
  • zväčšená prostata - najmä u starších mužov je inkontinencia často dôsledkom rozšírenia prostaty, stavu známeho ako benígna prostatická hyperplázia
  • rakovina prostaty - u mužov môže byť stresová inkontinencia alebo naliehavá inkontinencia spojená s neliečenou rakovinou prostaty. Ale častejšie je inkontinencia vedľajším účinkom liečby rakoviny prostaty.
  • obštrukcie - nádor na ľubovoľnom mieste v močovom trakte môže zabrániť normálnemu toku moču, čo vedie k inkontinencii pri pretečení.
  • močové kamene - tvrdé kamenné hmoty, ktoré sa tvoria v močovom mechúre, niekedy spôsobujú presakovanie moču.
  • neurologické poruchy - roztrúsená skleróza, Parkinsonova choroba, mŕtvica, mozgový nádor alebo poškodenie chrbtice môžu interferovať s nervovými signálmi, ktoré sa zúčastňujú kontroly močového mechúra, čo spôsobuje inkontinenciu moču.

Močová inkontinencia môže byť tiež spôsobená ľahko liečiteľným zdravotným stavom, ako napríklad:

• infekcie močových ciest - môžu dráždiť močový mechúr, čo spôsobuje silné nutkanie na močenie a niekedy inkontinenciu
• zápcha - rektum sa nachádza v blízkosti močového mechúra a zdieľa veľa rovnakých nervov. Tvrdá, zhutnená stolica v konečníku spôsobuje, že tieto nervy sú nadmerne aktívne a zvyšujú frekvenciu močenia.