Intolerancia a alergia na bielkovinu kravského mlieka

Intolerancia a alergia na bielkovinu kravského mlieka - charakteristika

Existuje veľa zmätkov ohľadom toho, čo je alergia alebo intolerancia.

Alergia na bielkovinu kravského mlieka

Alergia na kravské mlieko je abnormálna reakcia imunitného (obranného) systému tela, pri ktorej sú bielkoviny v potravine (v tomto prípade kazeín a srvátkové bielkoviny v kravskom mlieku) rozpoznané ako potenciálne škodlivé.

Existujú dva typy alergie na kravské mlieko v závislosti od toho, ako imunitný systém reaguje.

• Alergiu sprostredkovanú IgE spôsobuje imunoglobulín E (nazývaný IgE). Príznaky sú „okamžité“ (rýchlo sa objavia) a môžu sa objaviť v priebehu niekoľkých minút po konzumácii kravského mlieka alebo až do dvoch hodín po ňom.
• Alergia nesprostredkovaná IgE je najbežnejším typom alergie na kravské mlieko a príznaky sú „oneskorené“ (pomaly sa objavujú) a sú spôsobené inou časťou imunitného systému, ktorá reaguje odlišným spôsobom. Príznaky sa zvyčajne vyvíjajú dve hodiny po konzumácii, ale môžu sa objaviť od 2 dní do 1 týždňa po požití kravského mlieka.

Intolerancia na bielkovinu kravského mlieka

Intolerancia na kravské mlieko nezahŕňa protilátky IgE ani imunitný systém. Treba poznamenať, že intolerancia na bielkovinu kravského mlieka nie je to isté ako intolerancia laktózy. Na rozdiel od intolerancie laktózy, ktorá zahŕňa neschopnosť stráviť laktózu (mliečny cukor), intolerancia na BKM je reakcia na špecifické bielkoviny v mlieku, predovšetkým kazeín a srvátku.

Ako zistíte, či ide o alergiu alebo intoleranciu na mlieko?

Odpoveďou je, že to môže byť ťažké zistiť bez toho, aby lekár preskúmal anamnézu všetkých vašich príznakov. Jednoducho povedané, ak sa u vás príznaky vyvinuli s pribúdajúcim vekom a vaše príznaky sú oneskorené, potom je pravdepodobnejšie, že ide o intoleranciu. Nie je nezvyčajné, že si niektorí ľudia myslia, že majú alergiu na kravské mlieko, keď kravské mlieko v strave spôsobuje nežiaduce príznaky, ktoré často postihujú črevá, napríklad nadúvanie a plynatosť. Niektorí ľudia hlásia, že po konzumácii mlieka v strave majú zvýšené hlieny a/alebo kašeľ. Nie je to príznak alergie na kravské mlieko a súvisí to skôr s textúrou mlieka ako s tým, že mlieko spôsobuje zvýšenú tvorbu hlienov.

Intolerancia a alergia na bielkovinu kravského mlieka - príznaky

Alergia na bielkovinu kravského mlieka

Príznaky alergie sa zvyčajne objavia v priebehu niekoľkých minút od kontaktu s kravským mliekom, ale môžu sa vyskytnúť aj až o hodinu neskôr. Väčšina alergických reakcií je mierna, ale môžu byť aj stredne závažné alebo závažné.

Príznaky alergie na kravské mlieko sa často začínajú objavovať v prvých týždňoch a mesiacoch života dieťaťa. Existuje mnoho možných príznakov, ktoré môžu naznačovať, že vaše dieťa má alergiu na kravské mlieko. Alergické príznaky môžu postihnúť jeden alebo viacero telesných systémov vrátane kože, tráviaceho systému a menej často dýchania alebo krvného obehu.

Medzi bežné príznaky alergie na bielkovinu kravského mlieka, nielen u detí, ale aj dospelých, patria:

• kožné reakcie - ako je žihľavka, ekzém, začervenanie alebo svrbenie
• gastrointestinálne problémy - vracanie, hnačka, hlienovitá stolica, bolesť brucha a kŕče v črevách, nepríjemné pocity, plynatosť, nadúvanie
• respiračné príznaky - ako kýchanie, nádcha, kašeľ, sipot alebo dýchavičnosť
• celkové ťažkosti - môžu sa prejaviť ako nepokoj, podráždenosť a odmietanie kŕmenia, slabý rast/neprospievanie

Je však dôležité pamätať na to, že mnohé z príznakov oneskorených alergií, ako je ekzém, kolika, reflux a hnačka, sú u dojčiat bežné a alergia na mlieko je len jednou z mnohých možných príčin.

V závažných prípadoch môže alergia na kravské mlieko viesť k život ohrozujúcej alergickej reakcii známej ako anafylaxia, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Závažné príznaky anafylaxie

Jeden alebo viacero z nasledujúcich príznakov je znakom závažnej alergickej reakcie a mali by ste okamžite vyhľadať pomoc. Ak máte k dispozícii, treba bezodkladne podať adrenalín a zavolať sanitku s informáciou operátora o anafylaxii.

• opuch jazyka a/alebo hrdla
• ťažkosti s prehĺtaním alebo rozprávaním alebo zmena hlasu (chrapľavý hlas)
• sipot (pískavý zvuk) alebo pretrvávajúci kašeľ
• ťažké alebo hlučné dýchanie
• závraty, kolaps, strata vedomia (v dôsledku poklesu krvného tlaku)

Intolerancia na bielkovinu kravského mlieka

Reakcie na bielkovinu kravského mlieka pri intolerancii sú zvyčajne oneskorené, objavujú sa niekoľko hodín a niekedy až niekoľko dní po konzumácii problematickej potraviny. Príznaky spôsobené týmito reakciami sú zvyčajne:

• črevné príznaky - ako je nadúvanie, hnačka, zápcha a syndróm dráždivého čreva.

Intolerancia a alergia na bielkovinu kravského mlieka - diagnostika

Ak máte podozrenie, že vy alebo vaše dieťa má intoleranciu (alergiu) na kravské mlieko, neodkladajte návštevu lekára. Vypočuje si vaše obavy a odoberie si anamnézu zameranú na intoleranciu (alergiu) (séria otázok, ktoré pomôžu rozhodnúť, či je alergia možnou príčinou príznakov). Bude tiež schopný posúdiť, či príznaky môžu byť spôsobené alergiou na mlieko alebo či existuje iná príčina.

Testovanie sa vykonáva až po podrobnej anamnéze zameranej na intoleranciu (alergiu). Bude to závisieť od podozrenia na typ alergie na kravské mlieko.

Ak existuje podozrenie na okamžitú (IgE sprostredkovanú) alergiu na kravské mlieko, lekár vám odporučí vyšetrenie v špecializovanej alergologickej ambulancii, kde vám urobia testy a stanovia liečbu. Na potvrdenie diagnózy zvyčajne postačujú informácie z anamnézy zameranej na alergie a z testov.

Kým čakáte na vyšetrenie u alergológa, lekár by vám mal poradiť o zmenách v stravovaní, ktoré budete musieť začať dodržiavať okamžite.

Pri okamžitej alergii je dôležité mať lieky na zmiernenie alergie v prípade reakcie, napríklad antihistaminiká v prípade miernych až stredne ťažkých reakcií. Ak vám hrozí riziko anafylaxie, mali by ste mať pri sebe dva autoinjektory adrenalínu, byť zaškolený v ich používaní a podať jeden z autoinjektorov, ak sa objavia príznaky naznačujúce závažnú alergickú reakciu. Druhý by sa mal podať o 5 minút neskôr, ak nedôjde k zlepšeniu počas čakania na príchod záchrannej služby, po zavolaní na číslo 112.

Ak existuje podozrenie na oneskorenú (neigE sprostredkovanú) intoleranciu na kravské mlieko, kožné testy a/alebo krvné testy nie sú užitočné. Diagnózu oneskorenej intolerancie je potrebné potvrdiť alebo vylúčiť začatím skúšobného vylúčenia všetkých bielkovín kravského mlieka. Deťom, ktoré sú kŕmené umelou výživou, je potrebné predpísať špeciálnu hypoalergénnu výživu.

Intolerancia a alergia na bielkovinu kravského mlieka - liečba

Hlavnou liečbou intolerancie (alergie) na BKM je odstránenie bielkovín kravského mlieka zo stravy. Všeobecne sa predpokladá, že výrobky bez laktózy sú vhodné pre ľudí s alergiou na kravské mlieko, ale to nie je pravda, pretože stále obsahujú bielkoviny (napr. kazeín a srvátku), na ktoré ľudia s alergiou alebo intoleranciou na kravské mlieko reagujú. Mlieka iných cicavcov, napríklad kozie, ovčie a byvolie mlieko, by sa nemali používať ako alternatíva, pretože tieto mlieka tiež obsahujú podobné bielkoviny ako tie, ktoré sa nachádzajú v kravskom mlieku, a pravdepodobne vyvolajú reakcie u ľudí s alergiou na kravské mlieko.

V supermarketoch je ľahko dostupný široký sortiment rastlinných alternatívnych mliečnych výrobkov, ako je sójové, kokosové, ovsené, mandľové, lieskovoorieškové, ryžové, konopné a hrachové mlieko. Uistite sa, že značka, ktorú kupujete, je obohatená o vápnik, pre istotu si skontrolujte zoznam zložiek.

Doplnenie kľúčových vitamínov a minerálov

Vápnik

Vápnik je stavebným kameňom našich kostí a zubov, a preto je veľmi dôležité ho dopĺňať. Mnohé rastlinné alternatívne mlieka sú obohatené vápnikom, je však dôležité skontrolovať etiketu, pretože niektoré nie sú, najmä tie organické. Alternatívne mliečne výrobky, ako sú jogurty a syry, tiež často nie sú obohatené, a preto je dôležité čítať etikety na potravinách. Väčšina dospelej populácie potrebuje približne tri porcie obohatenej alternatívy na uspokojenie svojich potrieb vápnika; príklady zahŕňajú 200 ml šálku mlieka, malý kelímok jogurtu alebo 30 g malý kúsok syra. Niektoré skupiny dospelých potrebujú viac, napríklad dojčiace ženy.

Ak máte obavy, že v strave nedostávate dostatok vápnika, poraďte sa s lekárom, pretože možno budete potrebovať doplnok vápnika.

Vitamín D

Vitamín D je veľmi dôležitý vitamín, ktorý nám umožňuje vstrebávať vápnik, ktorý konzumujeme. Naším hlavným zdrojom vitamínu D je slnečné svetlo; dostatok UVB lúčov je však len od marca do októbra. Bezpečnostné opatrenia na ochranu pred slnkom, ako je zakrývanie sa a opaľovacie krémy s vysokým faktorom, tiež ovplyvňujú našu hladinu vitamínu D. Medzi potraviny bohaté na vitamín D patria: mastné ryby, vajcia, obohatené raňajkové cereálie a nátierky, ale dostatočný príjem vitamínu D sa nedá získať len zo stravy. Odporúčaná denná dávka je pre každého staršieho ako jeden rok 15 mcg denne, vrátane tehotných a dojčiacich žien.

Jód

Jód je potrebný pre funkciu štítnej žľazy, ako aj pre mnoho ďalších procesov v tele. Mlieko a mliečne výrobky sú hlavným zdrojom jódu v vďaka krmivu pre dobytok, ktoré je obohatené jódom, a iba niektoré náhrady mlieka sú ním obohatené. Snažte sa pravidelne zaraďovať do jedálnička aj biele ryby a vajcia, pretože sú tiež dobrým zdrojom jódu.

Čítajte etikety na potravinách

V Európskej únii (EÚ) musia byť zoznamy zložiek na etiketách potravín jasne zdôraznené (napríklad tučným písmom alebo zvýraznené), či obsahujú niektorý zo 14 najbežnejších alergénov, medzi ktoré patrí aj mlieko. Mimo EÚ sa zákony o označovaní potravín líšia, preto je dôležité starostlivo skontrolovať zložky, najmä ak boli potraviny dovezené z krajín mimo EÚ alebo pri konzumácii v reštauráciách počas dovolenky.

Stravovanie v reštauráciách

Krížová kontaminácia mlieka pri stravovaní v reštauráciách môže byť problémom pre dospelých so závažnou okamžitou alergiou na mlieko. Osobitnú opatrnosť treba venovať v pizzeriách, u predajcov zmrzliny a kaviarňach. Všetky reštaurácie by zo zákona mali poskytovať menu s označením alergénov, ale krížová kontaminácia by mala byť zdôraznená aj pri objednávaní.

zdroj: urmc.rochester.edu, allergyuk.org