Ischemická choroba srdca

Ischemická choroba srdca - charakteristika

Ischemická choroba srdca sa vzťahuje na oslabenie srdca spôsobené zníženým prietokom krvi do srdca. Tento znížený prietok krvi je zvyčajne výsledkom ischémie, stavu, ktorý vzniká pri zúžení koronárnych artérií. Ischemická choroba srdca sa môže nazývať aj srdcová ischémia alebo ischemická kardiomyopatia.

Keďže ischémia vaše srdce oslabuje, musí viac pracovať na posielaní krvi do zvyšku tela. To môže zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín, ochorenia srdcových chlopní, srdcového zlyhania, abnormálneho srdcového rytmu (arytmie) a ďalších problémov.

Ischemická choroba srdca - príznaky

Rovnako ako pri iných typoch ochorení srdca, nemusíte mať spočiatku žiadne príznaky. U niektorých ľudí je prvým príznakom ischemickej choroby srdca infarkt.

Ako sa ischemická choroba srdca zhoršuje, môžete pociťovať:

• bolesť na hrudníku, najmä po fyzickej námahe
• závraty alebo mdloby
• búšenie srdca, ktoré sa môže zdať ako vynechávanie úderov srdca
• rýchly alebo nepravidelný srdcový tep
• dýchavičnosť
• opuch nôh alebo členkov
• potenie
• zažívacie ťažkosti, ktoré môžete cítiť ako pálenie záhy
• nevoľnosť alebo vracanie

Ihneď vyhľadajte lekára

Ak si myslíte, že máte infarkt, okamžite zavolajte na tiesňovú linku 112. Lekára vyhľadajte aj v prípade, ak:

• máte silnú bolesť na hrudníku alebo
• bolesť na hrudníku, ktorá neustupuje.

Ischemická choroba srdca - diagnostika

Na diagnostikovanie ischemickej choroby srdca sa vás lekár opýta na vaše príznaky a vykoná fyzické vyšetrenie. Zvyčajne absolvujete aj vyšetrenia, ako napríklad:

• katetrizácia srdca na kontrolu upchatých tepien
• echokardiogram na zistenie, ako srdcové chlopne a komory pumpujú krv
• elektrokardiogram (EKG) na vyhodnotenie elektrickej aktivity srdca
• elektrofyziologické vyšetrenie na podrobnejšie vyhodnotenie elektrickej aktivity srdca
• zobrazovacie vyšetrenia, ako je röntgen hrudníka, CT vyšetrenie alebo MRI, na zistenie štruktúr srdca
• záťažový test na preskúmanie fungovania srdca počas cvičenia
• nositeľný monitor, ako je Holterov skener alebo iný prenosný monitor, ktorý lekárovi posiela správy o aktivite vášho srdca počas vašich každodenných aktivít

Ischemická choroba srdca - liečba

Liečba ischemickej choroby srdca sa zvyčajne zameriava na obnovenie prietoku krvi a zníženie rizika infarktu.

Neinvazívna liečba ischemickej choroby srdca

V závislosti od závažnosti vašich príznakov môžete zlepšiť prietok krvi neinvazívnou liečbou. Váš lekár vám môže odporučiť zmeny životného štýlu alebo lieky na kontrolu ischemickej choroby srdca a zníženie rizika ďalších komplikácií.

Lieky na ischemickú chorobu srdca

Lekár vám môže predpísať lieky na:

• zníženie cholesterolu
• zníženie krvného tlaku
• liečbu základných ochorení, ako je cukrovka
• zníženie rizika vzniku krvných zrazenín

Zmeny životného štýlu

Lekár vám môže odporučiť zmeny životného štýlu, ako napríklad:

• konzumácia zdravej stravy pre srdce
• kvalitnejší spánok
• zvýšenie úrovne aktivity
• chudnutie
• zníženie stresu
• účasť na programe kardiologickej rehabilitácie
• odvykanie od fajčenia
• zníženie príjmu alkoholu

Minimálne invazívna a chirurgická liečba ischemickej choroby srdca

V závislosti od vašich príznakov môžete mať úžitok z minimálne invazívnej alebo chirurgickej liečby, ako napríklad:

Implantovateľný kardioverter-defibrilátor (ICD) - je malé zariadenie implantované pod kožu v hrudníku alebo bruchu. Keď ICD zistí nepravidelný srdcový rytmus, vyšle do srdca malé elektrické náboje, aby ho vrátil do normálneho rytmu. ICD môžete potrebovať, ak máte život ohrozujúce ventrikulárne arytmie alebo riziko náhlej srdcovej smrti.

Srdcová resynchronizačná terapia (CRT) - je špecializovaná liečba pre ľudí so srdcovým zlyhaním. Pomáha udržiavať srdce v stabilnom rytme pomocou zariadenia nazývaného biventrikulárny kardiostimulátor. Zahŕňa elektródy umiestnené v srdci a generátor impulzov umiestnený pod kožou v hrudníku. Biventrikulárny kardiostimulátor pomáha synchronizovať srdcový rytmus, aby sa srdce sťahovalo a pumpovalo krv efektívnejšie.

Perkutánna koronárna intervencia (PCI) - je katétrový zákrok na otvorenie upchatej tepny. Lekár použije malú dutú trubicu (katéter) na odoslanie balónika do koronárnej tepny. Keď sa balónik nafúkne, stlačí plak a otvorí tepnu. Potom do tepny umiestni sieťovanú trubicu nazývanú stent. Stent je potiahnutý liekom a poskytuje podporu, aby tepna zostala dlhodobo otvorená.

Aterektómia - niekedy je upchatie stvrdnuté a nedá sa účinne liečiť PCI. V tomto prípade môže lekár použiť katéter na zavedenie malého zariadenia podobného vrtáku alebo laseru do tepny, aby rozbil plak a odstránil ho.

Operácia bypassu koronárnej artérie (CABG) - je operácia na otvorenom srdci. Počas zákroku chirurg použije krvnú cievu z inej časti tela na vytvorenie novej dráhy okolo jednej alebo viacerých zablokovaných tepien.

Ischemická choroba srdca - rizikové faktory

Existujú kontrolované a nekontrolované rizikové faktory ischemickej choroby srdca.

Medzi hlavné nekontrolované rizikové faktory patria:

• vek – od 45 rokov u mužov a 55 rokov u žien
• pohlavie – muži trpia ischemickou chorobou srdca podstatne častejšie ako ženy. Výskyt ochorenia sa však postupne vyrovnáva do veku 70 rokov.
• dedičné predispozície – ak sa v rodine vyskytli prípady ischemickej choroby srdca alebo iných kardiovaskulárnych patológií, potom je pravdepodobnosť vzniku ochorenia u pacienta vysoká. Môže sa vyvinúť aj v mladšom veku a často sa vyznačuje závažným klinickým priebehom.

Riziko ischemickej choroby srdca zvyšujú kontrolované faktory, ako:

• dyslipidémia – porucha metabolizmu tukov v tele
• obezita – čím vyšší je index telesnej hmotnosti, tým vyššie je riziko ischemickej choroby srdca
• arteriálna hypertenzia – v závislosti od hodnôt krvného tlaku sa pravdepodobnosť ischemickej choroby srdca zvyšuje 1,5-6-krát
• diabetes mellitus

Behaviorálne rizikové faktory sú špecifikované samostatne. Sú zahrnuté do skupiny kontrolovaných rizikových faktorov. Medzi takéto rizikové faktory patria:

• stravovacie návyky - konzumácia veľkého množstva červeného mäsa, mastných jedál, nízky príjem vlákniny, čerstvej zeleniny a ovocia
• fajčenie - zvyšuje potrebu kyslíka v myokarde, zvyšuje trombózu a narúša hladinu tukov v krvi
• alkohol - mierny príjem znižuje riziko ischemickej choroby srdca a konzumácia viac ako 30 g čistého etanolu denne zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia
• hypodynamia - u ľudí so sedavým životným štýlom je pravdepodobnosť vzniku ochorenia v priemere 2-krát vyššia

zdroj: advocatehealth.com, heart.org, bookinghealth.com