Kompartmentový syndróm

Opuch, silné bolesti svalov, neschopnosť pohybovať sa časťou tela a nadmerný tlak – to všetko sú príznaky kompartmentového syndrómu.

Čo presne je kompartmentový syndróm? Je to typ stavu, keď uzavretá časť tela prestane prijímať krv, zapáli sa a stuhne. Príznaky sa často zamieňajú s príznakmi zápalu šliach.

Kompartmentový syndróm sa zvyčajne môže objaviť náhle ako vedľajší účinok chirurgického zákroku, intenzívneho cvičenia bez dostatočného odpočinku medzi tréningmi, zranenia alebo epizódy krvácania, a môže byť mimoriadne nepríjemný, dokonca si v niektorých prípadoch vyžaduje urgentný chirurgický zákrok, aby sa predišlo trvalému postihnutiu tkaniva.

Zatiaľ čo vývoj kompartmentového syndrómu neznamená, že ste navždy odsúdení na pretrvávajúcu bolesť svalov, krvných ciev alebo kĺbových tkanív, desivá vec je, že v niektorých prípadoch môže spôsobiť trvalé poškodenie už za 12 až 24 hodín, ak sa nelieči! To znamená, že musíte brať tento stav vážne a potlačiť ho v zárodku.

Kompartmentový syndróm - príznaky

Niektoré časti tela - najmä ruky, brucho a nohy - majú oblasti jemného tkaniva, ktoré môžu zaznamenať drastický nárast tlaku, keď sa po zranení objaví opuch. Zvýšený zápal alebo opuch v danej oblasti môže stačiť na úplné zastavenie prietoku krvi, čím sa preruší prísun živín a kyslíka.

Aj keď to nie je vždy veľmi ťažký alebo vážny problém, niektorí ľudia pociťujú príznaky kompartmentového syndrómu tak vážne, že musia ísť na pohotovosť, aby okamžite zasiahli a uľavili od bolesti.

Keď niekto pociťuje kompartmentový syndróm, príznaky môžu zahŕňať:

• pretrvávajúce hlboké bolesti (najmä končatín alebo brucha, v závislosti od toho, kde sa stav vyvíja)

• necitlivosť, brnenie, svetelné šoky alebo pocit „mravčenia“

• vysoké úrovne opuchu, tlaku, tesnosti a modrín okolo poranenia

• kŕče alebo zvýšená bolesť v okolí poranenej oblasti v priebehu času (zvyčajne v sedacích svaloch, svaloch predkolenia, stehna alebo dolnej časti nohy)

• zvýšená bolesť a citlivosť do pol hodiny od začiatku cvičenia

• so syndrómom brušného kompartmentu - napäté a natiahnuté brucho, ktoré je veľmi nepríjemne

• zvyšujúci sa tlak okolo panvy a brucha

• problémy s normálnym chodením na toaletu, ako je zastavenie alebo spomalenie moču

• nízky krvný tlak

Ako zistíte, či trpíte kompartmentovým syndrómom

Dávajte si pozor na symptómy uvedené vyššie, ak ste nedávno prekonali zranenie, traumu alebo operáciu, alebo ak intenzívne cvičíte a zaznamenali ste zvýšenie bolesti a opuchu. Okamžite to povedzte svojmu lekárovi, fyzioterapeutovi alebo inému poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, aby mohol posúdiť váš prípad, porozprávať sa s vami o akejkoľvek anamnéze zranení, vykonať fyzickú skúšku a všetky potrebné testy. Včasná liečba je najlepší spôsob, ako zabrániť trvalému poškodeniu a zachovať zdravie tkaniva, takže je lepšie byť príliš opatrný, než nechať kompartmentový syndróm bez povšimnutia.

Správna diagnóza kompartmentového syndrómu zvyčajne vyžaduje priame meranie „tlakov“ vo vnútri špecifického kompartmentu, ktoré sa niekedy meria ihlou. Aj keď to neznie príjemne, môže byť potrebné vložiť ihlu alebo katéter do opuchnutej oblasti, ktorá je pripojená k zariadeniu, ktoré dokáže merať tlak, čo dáva lekárovi presnú predstavu o tom, aký veľký opuch vo vnútri je. Niektorí lekári tiež používajú zobrazovacie testy, krvné testy alebo iné laboratórne testy na kontrolu krvného tlaku a iných príznakov.

Ak sa zistí, že máte kompartmentový syndróm, použite štyri kroky uvedené vyššie na prekonanie tohto stavu a navrátenie tela do normálu!

Kto je ohrozený kompartmentovým syndrómom?

Kedykoľvek sa zraníte alebo sa zotavujete po operácii, určitá bolesť a opuch sú úplne normálne a očakávané – ale pri kompartmentovom syndróme sa zdá, že bolesť je oveľa horšia, ako by ste očakávali vzhľadom na závažnosť zranenia. Bohužiaľ, vedci nepoznajú žiadny spôsob, ako zabrániť rozvoju kompartmentového syndrómu v tomto bode, takže namiesto toho je dôležité poznať príznaky a liečiť ich čo najrýchlejšie, keď začnú.

Existuje niekoľko rôznych druhov kompartmentového syndrómu, vrátane: akútneho, chronického, námahového a brušného. Najbežnejším typom je akútny kompartmentový syndróm, čo znamená, že trvá len obmedzený čas. Môže sa vyvinúť rýchlo (v priebehu niekoľkých hodín až niekoľkých dní) a zvyčajne (asi v 75% prípadov) je spôsobený zranením, ako je zlomenina nohy alebo ruky. Ak máte zlomeninu alebo sa hojíte z iného zranenia, môže sa u vás vyvinúť akútny kompartmentový syndróm v dôsledku krvácania, zadržiavania tekutín (nazývaného edém) a zvýšeného zápalu – čo sú všetko príznaky toho, že sa telo snaží samo vyliečiť. Zatiaľ čo za normálnych okolností je opuch v prípade zranenia život zachraňujúci a prospešný, keď bráni skupine tkanív dostávať dostatok krvi a kyslíka, stáva sa vážnym problémom. Tlak a bolesť sa môžu prejaviť buď krátko po poranení, alebo sa môžu vyvinúť o niekoľko dní neskôr, napríklad pri operácii alebo založení sadry na stabilizáciu zlomeniny.

Zatiaľ čo akútny kompartmentový syndróm je oveľa bežnejší, môžu sa vyvinúť dlhodobejšie prípady syndrómu nazývaného chronický kompartmentový syndróm, ktorý trvá až niekoľko týždňov. Tento typ je niekedy spôsobený pokračujúcim intenzívnym cvičením, na ktoré sa telo nedokáže prispôsobiť, nazývaný syndróm námahy. Syndróm námahového kompartmentu sa najčastejšie vyskytuje v častiach tela, ktoré sú najviac namáhané pri ťažkej fyzickej aktivite. Predkolenia, kolená, zadok a stehná sú náchylné, najmä ak sa niekto pretrénoval. Ako už názov napovedá, telo je príliš namáhané a nedokáže dostatočne dobre opraviť tkanivo, aby sa zabránilo zvýšenému zápalu a tlaku. Rozštiepenie holennej kosti je veľmi podobné syndrómu námahového kompartmentu a spôsobuje veľa bolesti a bolesti vo svaloch, tkanivách a kostiach dolných končatín po vysokých úrovniach opakovaných pohybov alebo cvičení.

Syndróm brušného kompartmentu je ďalším zriedkavým, ale závažným typom, ktorý je zvyčajne spôsobený ťažkým zranením, chirurgickým zákrokom alebo chorobou, ktorá rýchlo zvyšuje opuch. Autonehody alebo iné traumy, operácie, infekcie, vnútorné krvácanie z brucha a zlomeniny panvy sú niektoré udalosti, ktoré môžu spustiť syndróm brušného kompartmentu, ktorý môže byť život ohrozujúci, ak sa nelieči. Najväčšie riziko trvalých zranení a vážnych vedľajších účinkov pochádza z odrezania krvi z brušných orgánov – vrátane pečene, čriev a obličiek, ktoré sú životne dôležité.

Ľudia so syndrómom brušného kompartmentu zvyčajne musia byť hospitalizovaní a môžu dokonca potrebovať podporu života. Jednou z vážnych vecí na tomto stave je, že väčšina ľudí o ňom nepočula a nepozná príznaky, takže si ho môžu pomýliť s iným typom poranenia a čakať nejaký čas, kým pôjdu na pohotovosť.

Kompartmentový syndróm - liečba

Zatiaľ čo konzumácia stravy s vysokým obsahom protizápalových potravín, zdravé cvičenie, dostatočný odpočinok medzi tréningmi a penové valcovanie alebo strečing po tréningu môžu pomôcť znížiť opuchy, tieto návyky v niektorých prípadoch stále nemusia stačiť na prevenciu kompartmentového syndrómu.

Aj tak je určite dobrý nápad praktizovať tieto veci, pretože okrem zníženia rizika kompartmentového syndrómu zabraňujú zraneniam a bolestiam, ale ak už nastal, musíte okamžite začať s liečbou. Cieľom liečby kompartmentového syndrómu je pomôcť znížiť tlak a zlepšiť prietok krvi do postihnutej oblasti.

Otázka znie - môžem sa úplne zotaviť z kompartmentového syndrómu?

Áno, najmä ak okamžite začnete liečiť príznaky. Dobrou správou je, že okamžitá diagnostika problému a prijatie opatrení na jeho zníženie zvyčajne nevedie k trvalému poškodeniu.

Našťastie sa svaly a nervy vo vnútri oddelenia dobre zotavia, ak nezostanú príliš dlho odrezané od prietoku krvi – ak však stanovenie diagnózy chvíľu trvá, môže dôjsť k trvalému poškodeniu nervov a strate svalovej funkcie len za 12–24 hodín (nazývaná Volkmannova ischémia). Platí to najmä pre ľudí, ktorí už predtým utrpeli zranenia a sú viac sedaví, pretože ich svalové tkanivo nie je také pružné alebo odolné.

Ak máte pocit, že máte čo do činenia s kompartmentovým syndrómom, tu je návod, ako tento stav liečiť čo najrýchlejšie:

1. Čo najskôr navštívte svojho lekára

Niektoré typy závažného kompartmentového syndrómu sa považujú za urgentné chirurgické zákroky, takže ihneď navštívte pohotovosť alebo svojho lekára, aby ste zistili, aký veľký je opuch a tlak. Pre akútny kompartmentový syndróm, ktorý môže rýchlo poškodiť tkanivo, v súčasnosti neexistuje žiadna účinná nechirurgická liečba, takže budete pravdepodobne musieť podstúpiť operáciu, ktorá zahŕňa rez do fascie pokrývajúcej postihnuté oddelenie.

Operácia funguje tak, že otvorí fasciu, takže je viac priestoru pre svaly, aby napuchli, dostali prietok krvi a potom sa vyliečili. Namiesto toho, aby tkanivo bolo „uväznené“ pod fasciou a nebolo schopné normálne expandovať, tkanivo má viac priestoru na dekompresiu. Ak to nefunguje, niekedy je potrebné aj odstránenie časti fascie (fasciektómia). Ak sa fascia nemôže dostatočne natiahnuť, aby uzavrela oddelenie, môže byť potrebný kožný štep na zakrytie rany, aby sa mohla zahojiť. Lekár vám môže odporučiť aj užívanie protizápalových liekov počas liečby.

Majte na pamäti, že aj keď zdravá strava nestačí na prevenciu alebo zvrátenie kompartmentového syndrómu, určite neublíži. Naložte si protizápalové potraviny, ktoré vám pomôžu zaplaviť telo čo najväčším množstvom liečivých živín.

2. Odstráňte sťahujúce sadry alebo obväzy

Niekedy môže nosenie tesných obväzov alebo sadry po operácii spôsobiť kompartmentový syndróm, takže ak je to tak, váš lekár ich okamžite odstráni a rozhodne, ako inak liečiť zranenie. Ak ste utrpeli zlomeninu alebo športové zranenie, mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom o zložení dlahy, sadry, obväzov alebo ortéz. Tie môžu zvýšiť tlak v danej oblasti a v skutočnosti stav zhoršiť, namiesto toho, aby pomáhali.

Ak ste začali nosiť ortézu, ktorú ste si kúpili, aby ste stabilizovali zranenie, overte si u fyzioterapeuta alebo ortopéda, či je to skutočne potrebné alebo či by sa mala odstrániť, aby sa zlepšil krvný obeh.

3. Premyslite si cvičebný plán

Chronický kompartmentový syndróm sa vyvíja u športovcov a ľudí, ktorí cvičia často, ako sú bežci alebo tanečníci. Je to preto, že opakované pohyby a pretrénovanie môžu spôsobiť dysfunkciu muskuloskeletálneho tkaniva na nohách a rukách. Napríklad holenné dlahy sú podobné rozvoju kompartmentového syndrómu v dolných končatinách a tento stav je bežný medzi bežcami.

Aj keď existuje toľko overených výhod cvičenia – pozdvihnutie nálady, hormonálna rovnováha, dodanie energie a starostlivosť o srdce – správne sa zotaviť z cvičenia predtým, ako začnete robiť viac, je rozhodujúce pre prevenciu zranení. Svaly, kĺby a väzy potrebujú čas, aby sa po náročnom tréningu opravili. V niektorých prípadoch sa však zranenia spôsobené opakovaným cvičením nedajú vyliečiť iba odpočinkom. Nanešťastie, veľa ľudí musí prestať robiť spúšťaciu aktivitu, aspoň na nejaký čas, kým sa telo uzdraví.

Vykonávanie rovnakých typov pohybov znova a znova, ako je beh alebo tanec, môže niekedy spôsobiť zmeny v tom, ako sa vaše svalové tkanivo spája s kosťou, pretože sa môže vytvoriť zjazvené tkanivo, ktoré spôsobí vývoj abnormálnych adhézií. Riziko syndrómu námahového kompartmentu je väčšie u ľudí, ktorí robia rovnaké typy cvičení, najmä keď sú energickí, takže najlepšie urobíte, ak budete svoju prácu meniť (krížovým tréningom, jedným z najlepších bežeckých tipov pre začiatočníkov) a doprajte si dostatok oddychových dní.

Vycvičte sa na energické cvičenia pomaly – odporúča sa maximálne 10% najazdených kilometrov alebo času každý týždeň – a nezabudnite sa potom poriadne natiahnuť. Ak máte po tréningu sklony k bolestiam rúk alebo nôh, skúste na chvíľu jemnejšie a menej účinné cvičenia, ako je plávanie, posilňovanie s nízkym nárazom, používanie veslovacieho trenažéra alebo prípadne bicyklovanie.

4. Vyhľadajte fyzioterapeuta

Ak sa u vás vyvinul chronický kompartmentový syndróm, ktorý nie je závažný alebo sa nepovažuje za núdzový, nechirurgické liečby, ako je fyzikálna terapia a nosenie vložiek do topánok ( ortopedické vložky), môžu pomôcť znížiť opuch. Zvážiť môžete aj reflexnú terapiu, penové valcovanie bolestivého miesta (najmä po tréningu), masáž stuhnutého svalového a kĺbového tkaniva alebo infrasaunu.

Fyzioterapeut vám môže pomôcť určiť, čo môže prispievať k bolesti, ako je nesprávna forma pri behaní alebo topánky, ktoré dostatočne nepodporujú chodidlá a nohy pri cvičení. Fyzikálna terapia vám pomôže pracovať na natiahnutí tkaniva fascie a privedení prietoku krvi do postihnutej časti a zároveň vám prispôsobí cvičebný režim, ktorý neprispeje k ďalšiemu zápalu.

Fyzioterapeuti majú často tipy, ktoré môžu pomôcť znížiť zápal, o ktorom možno ani neviete – niektorí ľudia si napríklad všimnú, že príznaky ich kompartmentového syndrómu sa zhoršili, keď cvičia na tvrdých povrchoch (ako je dráha alebo cesta) oproti mäkším povrchom.

Kompartmentový syndróm - príčiny vzniku

V tele sú určité svaly alebo skupiny orgánov navzájom spojené tkanivom fascie, organizovaným do oblastí nazývaných kompartmenty. Priestory tela zahŕňajú svalové tkanivo, nervy, kapiláry a krvné cievy, ktoré sú uzavreté fasciou podobne ako „izolácia pokrýva drôty“.

Tkanivo svalovej fascie je presne to, čo môže byť po cvičení alebo zranení „napäté“. Je to tiež tá časť, ktorú si po cvičení masíruje penovým valcom alebo sa určitým spôsobom naťahujete, aby ste si uľahčili regeneráciu svalov a zabránili bolesti.

Fascia má tendenciu byť na začiatku dosť tuhá a tvorí pevné steny častí tela, ktoré sa len tak ľahko nerozťahujú. Keď sa zraníte, krv a opuchy sa môžu nahromadiť v kompartmentoch do tej miery, že fascia sa nemôže dostatočne roztiahnuť, aby uzavrela oblasť. Výsledkom je, že tlak v kompartmente spôsobený zápalom sa zvyšuje a nakoniec sa môže prerušiť prietok krvi do tkanív, čo v konečnom dôsledku poškodí tkanivo vo vnútri kompartmentu.

Čím dlhšie trvá kompartmentový syndróm, tým závažnejšie môže byť poškodenie tkaniva – niekedy vedie k trvalým zraneniam, strate pohyblivosti a niekedy dokonca k amputácii alebo smrti, ak je kľúčové tkanivo neopraviteľné.

Niektoré z bežných stavov, ktoré spúšťajú vývoj kompartment syndrómu, zahŕňajú:

• zlomeniny, napríklad v nohe alebo rukách

• zranenia pri autonehodách

• opotrebovanie, pády alebo zlomeniny kostí v dôsledku nehôd súvisiacich so športom

• intenzívne cvičenie, ktoré spôsobuje namáhanie alebo zranenia (napr. pri behu)

• vedľajšie účinky po užití anabolických steroidov

• popáleniny na koži

• nosenie tesnej sadry alebo obväzu na zahojenie rany (čo bráni tomu, aby sa časť hýbala)

• končatina odrezaná od prietoku krvi počas obdobia bezvedomia (napríklad po omdlení alebo nehode)

• po operácii, najmä ak operácia zahŕňala krvné cievy

• keď sa krvná zrazenina vytvorí v krvnej cieve (najmä v ruke alebo nohe)

zdroj: draxe.com

zdroj obrázky: myfootdr.com.au, healthfully.com, sportcoaching.co.nz