Osteoporóza

Obsah článku

Osteoporóza - príznaky

Osteoporóza sa väčšinou neprejaví nijakými varovnými príznakmi. Ale akonáhle vaše kosti boli oslabené osteoporózou, môžete mať príznaky, ktoré zahŕňajú:

• zlomeninu pri páde
• môžu sa objaviť bolesti chrbta - stavce slabnú a prepadávajú sa
• bolesť v bedrových kĺboch
• vypadávanie zubov
• zmenšovanie postavy
• kyfóza - nadmerné zaokrúhlenie hornej časti chrbtice, niekedy známe pod názvom vdovský hrb

Kedy vyhľadať lekára

• ak máte príznaky osteoporózy, ako sú bolesti chrba, bolesť v bedrových kĺboch a zmenšovanie postavy
• ak vám hrozí zvýšené riziko osteoporózy alebo beriete lieky, ktoré toto riziko zvyšujú
• ak ste boli väčšinu života vystavená rizikovým faktorom a blížite sa k menopauze

Osteoporóza - liečba

Liečbu osteoporózy môžeme rozdeliť na:

• nefarmakologickú - musí byť súčasťou všetkých terapeutických režimov a zahŕňa:
  • úpravu stravy
  • pohybovú aktivitu
  • prevenciu pádov
  • bedrové chrániče
• farmakologickú - sem patria dve skupiny liekov:
  
  • antikatabolické - kalcium vitamín D, estrogény, bisfosfonáty, selektívne modulátory estrogénových receptorov, tzv. SERM, tibolón a kalcitonín
  • osteoanabolické -parathormón a jeho derivát teriparatid, stroncium ranelát

Osteoporóza - typy

Primárna osteoporóza

Primárna osteoporóza je častejšia forma tejto choroby, nevzniká v dôsledku iného základného ochorenia.

• typ I - postmenopauzálnou osteoporóza - je typická pre ženy vo veku 55-65 rokov, súvisí so znížením hladiny estrogénových hormónov. Postihuje skôr trabekulárnu, než kortikálnu kosť a ohrozuje pacientov najmä zlomeninami stavcov.
• typ II - senilná osteoporóza - je typická pre pacientov nad 70 rokov veku, pričom ženy sú postihnuté dvakrát častejšie, než muži. Je sprevádzaná zvýšením imunoreaktívneho parathormónu (iPTH) a znížením resorpcie Ca2 + v čreve s poklesom sérovej hladiny aktívneho vitamínu D. Daný typ osteoporózy postihuje trabekulárnu a kortikálnu kosť v rovnakej miere a prejavuje sa najmä zlomeninami dlhých kostí a krčku stehnovej kosti.
• idiopatická osteoporóza - môže sa objaviť v každej vekovej skupine, príčina neznáma

Sekundárna osteoporóza

Sekundárne osteoporóza vzniká v dôsledku základného ochorenia - najčastejšie endokrinnej povahy, ako hyperparatyroidizmus, hypertyreóza, hyperkortikalismus. Ďalšími príčinami sekundárnej osteoporózy môžu byť dedičné poruchy, chronické ochorenia pečene, obličiek, diabetes mellitus, malabsorpcia, nádory a iatrogénne stimuly (dlhodobé užívanie glukokortikoidov, dlhodobá imobilizácia).

Osteoporóza - rizikové faktory

• pohlavie - ženy v období menopauzy, ženy majú omnoho väčšiu pravdepodobnosť vzniku osteoporózy než muži
  
• rasa - najväčšie riziko osteoporózy máte, ak máte biely alebo ázijský pôvod
• slabá kostra
• nízka teleská hmotnosť
• nedostatok pohybu
• konzumácia alkoholu
• fajčenie
• neplnohodnotná strava
• genetika
• choroby - cukrovka, ochorenie štítnej žľazy
• lieky - kortikosteroidy, antikonvulzíva

Osteoporóza - prevencia

• pravidelný telesný pohyb - cvičenie pomáha udržiavať kostnú hmotu. V mladosti navyšuje množstvo kostnej hmoty, v dospelosti spomaľuje jej stratu a udržuje kosti zdravé. Pohybová aktivita navyše znižuje riziko pádov tým, že posilňuje svaly a zlepšuje koordináciu. Pohyb prospieva vašim kostiam nezávisle na veku. Najlepšie sú:
  • chôdza, jogging, tenis, volejbal, aerobic, tai-chi, tancovanie
  • ďalšie podobné športy vo "vzpriamenej" polohe
• strava - prijímať vyváženú stravu s dostatkom:
  • vápnik - v ľudskom tele plní dôležité funkcie, zodpovedá za tvrdosť a pevnosť ľudských kostí, má podiel na správnej funkcii nervovej a svalovej sústavy, na činnosti srdca a zrážanlivosti krvi. Najväčšia telesná zásoba vápnika (asi 99%) je v kostiach a zuboch, zvyšok vápnika je rozpustený v telesných tekutinách. S pribúdajúcim vekom sa schopnosť vstrebávať vápnik zhoršuje. Dochádza k poklesu hladiny vápnika v krvi, čo stimuluje prištítne telieska k produkcii parathormónu. Tento hormón má za následok zvýšené odbúravanie vápnika z kostí. Kosť sa stáva krehkejšia a náchylnejšia k zlomeninám, vzniká osteoporóza.
  • vitamín D - je dôležitý pre vstrebanie vápnika z potravy, príp. liekov alebo doplnkov stravy. Ďalej je veľmi dôležitý pre svaly a svalovú koordináciu, tým navyše znižuje riziko pádov a zlomenín kostí. Nedostatok vitamínu D v detstve sa prejavuje ako krivica, v dospelosti osteomaláciou, tzv. mäknutím kostí. Nedostatok vitamínu D zvyšuje riziko vzniku osteoporózy. Vitamín D sa tvorí v koži po vystavení pokožky slnku (ultrafialovému B žiareniu). Na zabezpečenie dostatku vitamínu D obvykle stačí na 10-15 minút denne vystaviť svoju tvár a paže slnku (mimo času, kedy je slnečné žiarenie najintenzívnejšie medzi 10 - 15 h). Vitamín D môžeme získať aj potravou. Potrava s obsahom vitamínu D nadobúda na význame v zime, kedy sa nevystavujeme slnku. Ľudia starší ako 60 rokov a tí so zvýšeným rizikom osteoporózy, by mali, najmä v zimnom období, užívať prípravky s obsahom vitamínu D, pretože trpia veľmi často jeho nedostatkom. Odporúčaný denný príjem vitamínu D je 400 IU do 50 rokov a 800 IU nad 50 rokov.
  • fosfor, horčík, vitamín K, stopové prvky
    
  • stravu bohatú na obsah zeleniny a ovocia
• hmotnosť - zabezpečiť dostatočný príjem potravy, vyhnúť sa drastickým jednostranným diétam a udržiavať si primeranú hmotnosť v pomere k vašej výške
• alkohol - obmedziť nadmerný prísun alkoholických nápojov
• nefajčiť
• soľ - obmedziť príjem soli v potrave

Potraviny bohaté na vápnik

Nasledujúce potraviny sú dostatočnými zdrojmi vápnika. Príklady nám ukazujú priemerné množstvo vápnika v priemernej porcii vybraných potravín:

• mlieko 2 dl - 250 mg
• tvrdý syr 60 g - 300 mg
• jogurt 100 g - 250 mg
• sardinky v konzerve 60 g - 250 mg
• čerstvá kapusta 100 g - 50 mg
• tofu sójový syr 100 g - 150 mg
• varená fazuľa 100 g - 50 mg