Skleróza multiplex

Skleróza multiplex je vážne neurodegeneratívne ochorenie. Objavuje sa najčastejšie medzi 18-42 rokom a prejavuje sa typickými príznakmi.

Charakteristika

Roztrúsená skleróza alebo skleróza multiplex je autoimunitné (vlastnou imunitou spôsobené) ochorenie zahŕňajúce zápal a tzv. demyelinizáciu niektorých úsekov bielej hmoty centrálneho nervového systému. Objavuje sa aj opuch týchto tkanív.

Myelín je stavebná bielkovina, ktorá obaľuje niektoré druhy nervových vlákien a vytvára charakteristické púzdro okolo nervového vlákna nervovej bunky. Vďaka myelínu dochádza za normálnych podmienok k lepšiemu prechodu vzruchu nervovým vláknom (z jednej bunky na druhú).

Teda samotná demyelinizácia je jav, kedy je myelín ochorením degradovaný a zaniká, alebo sa v procese choroby mení. Vznikajú typické ložiská demyelinizácie v tkanive mozgu, ktoré sa navonok prejavujú pestrou škálou príznakov.

Veľa príznakov ochorenia sa objavuje medzi 18-42 rokom života. Okolo 55% pacientov prežíva 25-30 rokov od prvých príznakov.

Bolo zistené, že sa ochorenie častejšie vyskytuje u Kaukazanov (40-100 na 100000 obyvateľov).

Ochorenie sa často vyskytuje v takzvaných atakoch (náhlych vzplanutiach)- relaps-remitujúca forma. Po intenzívnom preliečení niekedy aj spontánne ustúpi a opäť sa objaví, rádovo o niekoľko mesiacov.

Aj vďaka presnej diagnostike rozlišujeme tri typy ochorenia (podľa priebehu):

• Relaps-remitujúca SM – návraty ochorenia sa striedajú s úplným odoznením príznakov
• Primárne progresívna SM – postupne sa zhoršujúce ochorenie, ktoré môže byť zhoršené napríklad po bežnom vírusovom ochorení
• Sekundárne progresívna SM – objaví sa po iniciálnych relapsoch a remisiách, ktoré však trvajú oproti relaps-remitujúcemu typu kratšie

Príčiny sklerózy multiplex

Medzi vedcami a odborníkmi sa ustálil názor, že roztrúsená skleróza je autoimunitné ochorenie. Zistilo sa, že kontakt s niektorými vírusmi môže viesť k vzplanutiu tohto ochorenia.

Existujú dve teórie vzniku:

• Infekcia špecifickým vírusom
• Infekcia viacerými vírusmi u vnímaného jedinca

Premýšľalo sa hypoteticky aj nad treťou teóriou, ktorá súvisela s počtom prekonaných vírusových opakovaných infekcií v detstve.

Imunitná odpoveď provokuje zmeny, ktoré vedú pri roztrúsenej skleróze k autoagresii.

Keďže ochorenie môže súvisieť s prekonaním vírusovej infekcie (chrípka a pod.), dôležitú úlohu tu zohrávajú aj faktory vonkajšieho prostredia (chlad, teplo) a sezónne infekcie.

Príznaky sklerózy multiplex

Ochorenie varíruje a objavuje sa vo viacerých základných formách (príznaky):

• Miechové formy – začínajú sexuálnou dysfunkciou (zmena funkcie), problémami s močením, slabosťou dolných končatín, stratou niektorých reflexov, neskôr sa objavujú kŕče svalov, porucha koordinácie pohybov, nemotornosť. Stav sa vyvíja, môže skončiť ochrnutím končatín.
• Mozočkovo-miechové formy – podobné ako predchádzajúce, často na začiatku prítomná nekoordinovaná reč.
• Mozgovokmeňové formy – začínajú dvojitým videním, poruchou artikulácie (reč), točením hlavy, závratmi
• Hemiparetické formy – začínajú často u mladých ľudí, môže sa objaviť kompletné ochrnutie strany tela, ktoré môže spontánne ustúpiť za niekoľko dní až týždňov
• Periférna skleróza multiplex – bývajú tu prítomné zášklby svalov. Svaly sú často- krát menej živené, bez vlastnej sily.
• Tichá skleróza multiplex – objavuje sa v dospelom veku bez významných prejavov, objavujú sa sporadicky sexuálne poruchy. Je možné ju dokázať odborným neurologickým vyšetrením.
• Typicky progresívny priebeh – je prítomná prerušovaná artikulácia (reč), vrávoranie, nekoordinovanosť pohybov, pričom vedomie ostáva zachované.

Keby sme mali zhrnúť príznaky roztrúsenej sklerózy, ide hlavne o:

• Problémy s močením
• Sexuálna dysfunkcia
• Strata vedomia, závraty, pocit na vracanie
• Poruchy hybnosti končatín (čiastočné alebo úplné obrny), koordinácie pohybov a chôdze
• Mravenčenie končatín, alebo tváre
• Zmeny svalstva
• Depresia – zmenená nálada

Kedy vyhľadať lekára

V prvom rade si treba uvedomiť, že pri akýchkoľvek podobných príznakoch pacient potrebuje lekára.

Pri podozrení na roztrúsenú sklerózu je vhodné vyhľadať lekára špecialistu, v tomto prípade neurológa.

Podľa prejavov ochorenia je možné pacienta ďalej dovyšetrovať, určiť správnu diagnózu a liečbu.

Lekára je potrebné privolať okamžite, pokiaľ dôjde v domácom prostredí alebo niekde vonku k náhlej strate vedomia a pacient bez pomoci padá na zem v bezvedomí. Podľa možnosti sa treba vyvarovať poraneniu hlavy pri páde a poskytnúť neodkladne prvú pomoc.

Lekára v odbore neurológia pacient dostane prideleného aj v prípade, že má novovvzniknuté poruchy sexuálneho spektra, poruchy močenia, oslabenie končatín a podobne.

Liečba sklerózy multiplex

V liečbe skleróza multiplex zohrávajú dôležitú úlohu lieky zo skupiny kortikoidov. Pôsobia protizápalovo, zmierňujú autoimunitné procesy v organizme aj opuch. Tým pomáhajú pacientom hlavne v akútnych fázach ochorenia.

Veľmi dôležitou liečbou SM sú interferóny alebo glatiramer acetát. Okrem nich sa tiež používajú lieky ako azathiprin, metotrexát alebo cyklofosfamid.

Vďaka tejto komplexnej liečbe je priebeh ochorenia zlepšený. Dochádza k pomalšej progresii, ako aj menšej častosti jednotlivých aták (pri relaps-remitujúcej forme ochorenia).

Domáca liečba sklerózy multiplex

Okrem liečby naordinovanej lekárom sa javia ako perspektívne vhodné niektoré bylinné liečivá s dobrou toleranciou. Patrí sem boľševník, harmanček, žihľava, materina dúška, praslička, rebríček, smrek, šalvia, ľubovník či švédske kvapky.

Diagnostika

Ochorenie sa dá vďaka prístrojovej diagnostike pomerne ľahko diagnostikovať. Okrem základného neurologického vyšetrenia, kedy lekár hodnotí u pacienta stav centrálneho a periférneho nervového systému, prikláňa sa lekár aj k ďalším pomocným vyšetreniam.

Lumbálna punkcia je vyšetrenie, pri ktorom sa hodnotia niektoré ukazovatele priamo z mozgomiešneho moku, ktorý sa získa vpichnutím punkčnej ihly do oblasti driekovej. Pomocou tohto vyšetrenia sa dá dokázať priamo prítomnosť skleróza multiplex v organizme.

K ďalším vyšetreniam patrí EEG (elektroencefalografia), EMG (elektromyografia), CT (počítačová tomografia) či MRI (magnetická rezonancia). Pomocou nich sa ďalej diagnostika zameriava na mozog, miechu či niektorý z nervov.

Pri roztrúsenej skleróze sú viditeľné typické nálezy v mozgovom tkanive pri vyšetrení magnetickej rezonanciou. Toto vyšetrenie je najviac priekazné. Spolu s lumbálnou punkciou tvorí základ pre presnú diagnostiku, vďaka ktorej môže byť pacient cielene liečený.

Prevencia

Základným stavebným kameňom prevencie roztrúsenej sklerózy je vyhýbanie sa infekčnému prostrediu vo vírusových (napr. chrípka) sezónach.

U ľudí, ktorí trpia roztrúsenou sklerózou sa pozoruje časté vzplanutie ochorenia (atak) v súvise s prebiehajúcou virózou. U takýchto pacientov je vhodná prevencia vitamínom C vo vyšších dávkach.

Jednou z ciest prevencie je aj vakcinácia proti infekčným ochoreniam.

Vakcín v boji so skleróza multiplex je však viac typov. Pomocou oslabených vírusov vakcíny je napríklad možné navodiť imunitnú toleranciu a modulovať tak samotnú autoimunitnú demyelinizáciu.

Zdroje

Michal Drobný a kol. – Neurology Textbook

Maria Treben – Moje léčivé rostliny