Obsah článku

    Vertigo

    Vertigo alebo závrat je príznak niektorých chorôb. Niekedy vzniká náhle, inokedy má dlhotrvajúci charakter a vracia sa. Existujú rizikové faktory vzniku závratov.

    Charakteristika

    Poruchy rovnováhy, teda nerovnováha, často spojená s točením hlavy, závratom (vertigo) a celkovou nestálosťou sú pomerne rozšíreným medicínskym problémom.

    Pri poruchách rovnováhy sa človek cíti nestály, hlavne pri státí alebo chôdzi. Niekedy ho ťahá na stranu, inokedy vpred, vzad, niekedy ho akoby nútilo sadnúť si, zmeniť polohu hlavy, prípadne si ľahnúť.

    Vertigines (závraty) sú často spojené s točením hlavy, niekedy „celého sveta“, pocitom na vracanie až zvracaním, často je prítomný ťah do niektorej strany, celkový nepokoj, spotenie a dyskomfort. U niektorých stavov je pridružená aj zmätenosť a vyčerpanie.

    Závraty môžu vznikať z rôznych príčin. Je pritom dôležité, že rovnováha ako taká je výsledkom kooperácie viacerých systémom v ľudskom organizme- očí a ich pohybov, vestibulárneho systému (vnútorné uši) a propriocepcie (zmysel pre gravitáciu, umiestnenie tela v priestore).

    Symptómy (príznaky) zahŕňajú niekedy aj pocit opitosti, problémy s videním, čítaním (uteká text) a zmenu orientácie v okolí.

    Troška anatómie a fyziológie:

    Vnútorné ucho je párový orgán v lebke, vďaka ktorému človek rozlišuje rovnováhu. Nachádzajú sa tu polkruhovité kanáliky a slimák, v ktorom sa premietajú sluchové podnety na signál. Vzruch je pomocou nervu prenášaný k centrám v predĺženej mieche a do vyšších etáží mozgu.

    Signály z polkruhovitých kanálikov a slimáka sú teda interpretované určitou časťou mozgu. Rovnovážny aparát má svoje centrá v oblasti predĺženej miechy, ale aj v oblasti kôry mozgovej.

    K závratom dochádza vtedy, keď niektorá časť tejto dráhy je poškodená (vratne alebo nevratne). Môže to byť vnútorné ucho, rovnovážny nerv, oblasť predĺženej miechy alebo iné podkôrové a kôrové centrá.

    Príčiny vertiga

    Hlavnými kauzami, prečo ochorenia rovnováhy vznikajú, sú väčšinou náhle zmeny v oblasti vestibulárneho, zrakového a proprioceptívneho systému.

    Samotných príčin je veľké množstvo, v závislosti od choroby, ktorá závraty a nerovnováhu vyvoláva.

    Vertigo môže vznikať na podklade zmien tlaku krvi, chorôb samotného vnútorného ucha, ale aj vážnejších stavov ako nádorov mozgu či náhlych cievnych mozgových príhod. Pri iných ochoreniach (sclerosis multiplex) sa tiež vyskytujú závraty, ktoré znepríjemňujú človeku prežívanie.

    Fajčenie (nikotín) môže z dlhodobého hľadiska zhoršovať mikrocirkuláciu vnútorného ucha (prekrvenie drobnými cievami), čo vedie často k závratom.

    Rozdelenie závratov:

    • Benígne paroxyzmálne polohové vertigo – prítomnosť vápnikových kryštálov v rovnovážnom ústrojenstve vnútorného ucha spôsobuje závrat, ktorý sa vzťahuje hlavne k pohybu hlavy a gravitácií
    • Labyrintitída – infekcia vnútorného ucha alebo zápal spôsobujú vertigo a stratu sluchu. Niekedy býva prítomná vírusom spôsobená neuritída (zápal nervu).
    • Posttraumatická – poúrazové vertigo spôsobené zlomeninou alebo otrasom rovnovážneho orgánu
    • Meniérova choroba – epizódy závratov, strata sluchu, pišťanie v ušiach, pocit plnosti v uchu – príčina tejto choroby je neznáma
    • Fistula – píšťala - presakovanie tekutiny vnútorného ucha von býva po úrazoch, operácií, fyzickej námahe, ale niekedy je dôvod nejasný
    • Obojstranná porucha vestibula – môže byť navodená po niektorých liekoch- protirakovinových a podobne. Je vyvolaná aj fajčením, syfilisom a inými ochoreniami.
    Závraty
    Závraty

    Príznaky vertiga

    Medzi základné príznaky závratovitého ochorenia patria:

    • Závrat, točenie hlavy, nestálosť v postoji či pri chôdzi
    • Pocit na vracanie (nauzea) a vracanie
    • Neschopnosť čítať, orientovať sa v priestore, zaostriť predmet, zhoršenie pamäti
    • Niekedy je prítomná zmena rýchlosti akcie srdca (pulz je rýchlejší)
    • Môže byť prítomná úzkosť alebo panika, smútok, znížená koncentrácia

    K iným závažnejším príznakom radíme:

    • Potenie, celková únava, vyčerpanosť
    • Zmeny vedomia (čiastočná strata vedomia až úplná)
    • Čiastočné alebo úplné oslabenie končatín – dolných, alebo na jednej strane tela
    • Tŕpnutie tváre, končatín, mravčenie kože
    • Neschopnosť chôdze

    Kedy vyhľadať lekára

    Pri akomkoľvek podozrení na závrat, ktorý trvá dlhšie a nechce ustúpiť je potrebné volať lekára.

    Snažíme sa dať pacienta do polohy, v ktorej je mu lepšie. Eliminujeme tým stres a zlepšíme komunikáciu.

    Pri strate vedomia musíme bezpodmienečne volať lekára a dať pacientovi prvú pomoc do príchodu záchranky.

    Lekár naordinuje liečbu a vo väčšine prípadov je pacient podrobený ďalšiemu vyšetrovaniu v nemocnici.

    Pacient sa môže sťažovať, že sa cíti ako opitý alkoholom. Niekedy si okolie interpretuje závraty nesprávne- myslí si, že je pacient pod vplyvom alkoholu a preto nepodá pomocnú ruku.

    Liečba vertiga

    Liečba sa opiera o liečenie samotnej príčiny závratov, teda základného ochorenia. Či už je to náhla cievna mozgová príhoda, infekcia vnútorného ucha, zápal rovnovážneho nervu, alebo sclerosis multiplex, liečenie prvotnej príčiny väčšinou vedie k vymiznutiu alebo zmierneniu závratov.

    Pri Meniérovom syndróme sa našiel ako liek voľby betahistín. Ten redukuje frekvenciu príznakov ochorenia tým, že zlepšuje prekrvenie vnútorného ucha. Môžu sa podať aj iné liečivá, niekedy je možná aj chirurgická liečba.

    Pri BPPV je vhodné cvičenie.

    Keď je vertigo vyvolané zápalom, vhodnou liečbou môžu byť kortikoidy. Tie zmiernia opuch a vedú k úľave od príznakov.

    Vertigo
    Vertigo

    Domáca liečba vertiga

    Okrem liekov naordinovaných lekárom, ktoré sa väčšinou užívajú dlhodobo (betahistín) je možné použiť fytoterapeutický prístup. Zameriavame sa na konkrétne, už diagnostikované ochorenie.

    Uplatnili sa bylinky ako medvedí cesnak, hloh, rebríček alebo švédske kvapky. Môže pomôcť už samotné privoňanie si k švédskym kvapkám a závrat sa zmierni.

    čítaj tiež

    6 prirodzených spôsobov, ako sa zbaviť vertiga

    6 prirodzených spôsobov, ako sa zbaviť vertiga

    Mali ste niekedy pocit, že sa svet okolo vás zrazu točí, že sa nedokážete udržať v rovnováhe alebo že vám spolu so zmenami zraku nevysvetliteľne zvoní v ušiach? Ak áno, možno ste zažili vertigo.

    Diagnostika vertiga

    Pri samotnej diagnostike sa lekár zameriava na samotnú príčinu vzniku závratov. Pomocou vstupného vyšetrenia odlišuje závraty na nervovom, prípadne cievnom podklade (synkopa). Následne vyšetrujúci lekár dohodne vyšetrenie špecialistom (väčšinou neurológom).

    Zlatým štandardom je neurologické vyšetrenie, pri ktorom lekár zisťuje závažnosť stavu a čo ho asi spôsobilo.

    Medzi pomocné vyšetrenia patrí CT (počítačová tomografia) mozgu a hlavy, MRI (magnetická rezonancia) mozgu a hlavy, prípadne lumbálna punkcia. Často je potrebné dovyšetrovať aj zmeny sluchových evokovaných potenciálov (BAEP).

    Tieto vyšetrenia môžu odhaliť okrem akútnych náhlych stavov (cievne príhody – krvácanie či upchatie cievy) aj procesy chronické (dlhotrvajúce). Patria sem novotvary (nádorové ochorenia), ale aj stavy po úrazoch v minulosti.

    Pomocou vyšetrenia sluchových potenciálov vieme určiť, ktorá časť vestibulárneho systému je porušená.

    Vestibulárny aparát
    Vestibulárny aparát

    Prevencia vertiga

    Niekedy môže vzniknúť nepríjemný závrativý stav z prechladnutia (v zime, sauna a pod.). Základným prevenčným mechanizmom pred vznikom závratov je teda dbanie o správne obliekanie a životosprávu.

    Je vhodné zanechať fajčenie a alkohol. Sú to rizikové faktory vzniku závrativých stavov.

    Z diétnych opatrení sú vhodné potraviny s nižším obsahom nasýtených mastných kyselín, cukrov a soli. Tak predídeme ateroskleróze (kôrnateniu tepien).

    Do jedálnička je dobre zakomponovať ovocie a zeleninu, ktoré majú preventívny účinok pred vznikom kardiovaskulárnych ochorení. Tak môžeme účinne predchádzať vzniku náhlych cievnych mozgových príhod.

    V zimnom období je potrebné vyvarovať sa pádom na ľade.

    Vhodné je zaradiť pravidelnú športovú aktivitu, vďaka ktorej aktivizujeme metabolizmus a posilňujeme všetky systémy v organizme.

    Zdroje

    Michal Drobný a kol. – Neurology Textbook

    Maria Treben – Moje léčivé rostliny


    Autor

    MUDr. Vladimír Garaj

    Stretnúť denne človeka, to stačí.