Katarakta (šedý zákal)

Katarakta je zakalenie šošovky oka, zvyčajne spôsobené starnutím, zranením alebo zdravotnými problémami, ktoré vedie k rozmazanému alebo hmlistému videniu. Je hlavnou príčinou slepoty a najčastejšie postihuje starších dospelých. Liečba zahŕňa bezpečné a účinné chirurgické odstránenie zakalenej šošovky a jej nahradenie umelou.

Katarakta - charakteristika

Katarakta je zakalenie prirodzenej vnútroočnej šošovky, ktorá sústreďuje svetlo vstupujúce do oka na sietnicu. Toto zakalenie môže spôsobiť zníženie zraku a ak sa nelieči, môže nakoniec viesť k slepote. Katarakta sa často vyvíja pomaly a bezbolestne, takže zrak a životný štýl môžu byť ovplyvnené bez toho, aby si to človek uvedomoval. Zvyčajne jej pomalý vývoj trvá niekoľko rokov. Hustota a umiestnenie katarakty určujú spôsob, akým blokuje prechod svetla cez očnú šošovku. Viditeľná katarakta blokuje prenos svetla do takej miery, že je ovplyvnená tvorba obrazu na sietnici a váš zrak sa stáva vo všeobecnosti zahmlený.

Celosvetovo je katarakta najčastejšou príčinou slepoty, ktorej sa dá predísť. Neexistuje žiadna lekárska liečba, ktorá by zabránila vzniku alebo progresii katarakty. Moderná operácia katarakty, ktorá spočíva v odstránení zakalenej šošovky a implantácii čírej vnútroočnej šošovky (IOL), je jedinou definitívnou liečbou. Celková úspešnosť operácie je 97% alebo vyššia, ak sa vykonáva vo vhodnom prostredí.

Katarakta - typy

Existujú tri rôzne typy katarakty, pomenované podľa ich umiestnenia:

• Jadrová (nukleárna) katarakta rastie v jadre (vnútornom jadre) očnej šošovky. Toto je najbežnejší typ katarakty spojený so starnutím.
• Kortikálna katarakta sa vyvíja v kôre (vonkajšia časť šošovky).
• Zadná subkapsulárna katarakta sa tvorí smerom k zadnej časti celofánovej kapsuly, ktorá obklopuje šošovku. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí s cukrovkou, nadváhou alebo užívajúcich steroidy.

Kataraktu možno tiež klasifikovať podľa príčiny:

• Katarakta súvisiaca s vekom vzniká v dôsledku starnutia.
• Vrodená katarakta sa vyskytuje u detí, ktoré sa narodia s kataraktou v dôsledku infekcie, poranenia alebo nedostatočného vývoja pred narodením. Môže sa vyvinúť aj počas detstva.
• Sekundárna katarakta je dôsledkom iných zdravotných problémov, ako je cukrovka alebo vystavenie toxickým látkam, určitým liekom (ako sú kortikosteroidy alebo diuretiká), ultrafialovému svetlu alebo žiareniu.
• Traumatická katarakta sa vyvíja v dôsledku poranenia oka.

Katarakta - príznaky

Keď sa u vás začína objavovať katarakta, môže zmeniť videnie iba v malej oblasti oka. Možno si ani nevšimnete, že máte akúkoľvek stratu zraku. S rastom katarakty však zakaľuje viac očnej šošovky a príznaky sa stávajú zreteľnejšími.

Príznaky katarakty sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia v oku (nukleárna, kortikálna alebo zadná subkapsulárna).

Medzi bežné príznaky katarakty patria:

• zahmlené alebo rozmazané videnie
• citlivosť na svetlo a oslnenie
• zvyšujúce sa ťažkosti s nočným videním
• videnie „svätožiary“ alebo hviezdicové výbuchy okolo svetiel
• blednutie alebo žltnutie farieb
• dvojité videnie v jednom oku
• časté zmeny predpisu okuliarov alebo kontaktných šošoviek
• ťažkosti s čítaním v dôsledku zníženého kontrastu čiernej a bielej farby

Tieto príznaky katarakty sa môžu prekrývať aj s inými očnými problémami, preto sa poraďte so svojím očným lekárom.

Kedy navštíviť lekára

Ak spozorujete akékoľvek zmeny vo svojom videní, dohodnite si termín na očné vyšetrenie. Ak sa u vás objavia náhle zmeny videnia, ako je dvojité videnie alebo záblesky svetla, náhla bolesť očí alebo náhla bolesť hlavy, okamžite vyhľadajte lekára.

Katarakta - diagnostika

Oftalmológovia a optometristi diagnostikujú kataraktu prostredníctvom komplexného očného vyšetrenia. Lekár dôkladne vyšetrí vaše oči, aby zistil príznaky katarakty a posúdil jej závažnosť. Tiež sa vás opýta na zrak, anamnézu a či máte problémy s každodennými úlohami, pretože nevidíte tak dobre ako kedysi.

Medzi špecifické vyšetrenia, ktoré môžete podstúpiť, patria:

• Test zrakovej ostrosti - používajú sa očné tabuľky na meranie toho, ako dobre viete čítať sériu písmen. Jedno oko sa testuje, zatiaľ čo druhé oko je zakryté. Očný lekár určí, ako dobre vidíte a aké korekčné šošovky môžete potrebovať.
• Mikroskopické vyšetrenie - očný lekár môže použiť špecializovaný mikroskop na preskúmanie vonkajšieho oka a štruktúr vo vnútri oka. Toto vyšetrenie sa často vykonáva pomocou zariadenia nazývaného štrbinová lampa. Využíva jasné svetlo a mikroskop na zobrazenie presných detailov štruktúr alebo nepravidelností vo vašom oku. Lekár sa pozrie na stav nervov v zadnej časti oka. Toto vyšetrenie môže tiež ukázať, či máte kataraktu v šošovke. Pri tomto vyšetrení vám môžu byť aplikované očné kvapky na rozšírenie zreníc.
• Test vnútroočného tlaku - týmto sa meria tlak vo vnútri oka. Na tento účel je k dispozícii viacero zariadení.
• Dotazník - môžete vyplniť formulár, v ktorom sa vás opýtajú na to, ako váš zrak ovplyvňuje vašu schopnosť vykonávať každodenné činnosti. Ak máte kataraktu, tieto informácie vám pomôžu pri vypracovaní liečebného plánu.

Katarakta - liečba

Skoré príznaky katarakty sa dajú zlepšiť používaním nových dioptrických okuliarov, jasnejšieho osvetlenia, slnečných okuliarov s antireflexnou vrstvou a zväčšovacích šošoviek. Konvenčná medicína tvrdí, že katarakta sama od seba nezmizne, ale niektoré katarakty sa vyvinú do určitého bodu a potom sa zastavia. Aj keď sa katarakta naďalej vyvíja, môže trvať roky, kým začne narúšať váš zrak.

Je veľmi zriedkavé, aby ľudia potrebovali okamžitú operáciu na vyliečenie katarakty. Predtým, ako sa rozhodnete pre operáciu, mali by ste zvážiť, ako vážne príznaky katarakty narúšajú kvalitu vášho života. Keďže ide len zriedka o núdzovú situáciu, mali by ste mať čas na dôkladné zváženie rizík a prínosov operácie.

Operácia katarakty je ambulantný zákrok, čo znamená, že by ste mali byť schopní ísť domov v ten istý deň, keď podstúpite operáciu. Oftalmológ (lekár špecializujúci sa na oči) vykoná zákrok za menej ako hodinu. Operácia spočíva v odstránení katarakty a nahradení abnormálnej šošovky trvalým implantátom nazývaným vnútroočná šošovka.

Na Slovensku podstúpi každý rok operáciu katarakty približne 45-tisíc ľudí. Deviati z 10 ľudí, ktorí podstúpia operáciu katarakty, znovu získajú dokonalý alebo takmer dokonalý zrak.

Rekonvalescencia po operácii zvyčajne trvá približne dva týždne. Ak máte kataraktu v oboch očiach, lekári odporúčajú počkať aspoň jeden mesiac medzi operáciami na odstránenie. Po operácii katarakty by vám mohli prospieť okuliare so šošovkami so špeciálnym filtrom modrého svetla, najmä ak trávite veľa času pozeraním sa na obrazovku počítača alebo používaním iných digitálnych zariadení.

Katarakta - príčiny vzniku a rizikové faktory

Existuje mnoho faktorov, ktoré vystavujú ľudí riziku vzniku katarakty, ako:

• vek – starnutie je určite hlavným rizikovým faktorom a príčinou vzniku katarakty. Čím ste starší, tým je pravdepodobnejšie, že budete mať kataraktu. Prakticky každý, kto sa dožije vyššieho veku, si do istej miery vyvinie kataraktu.
• pohlavie – ženy majú vyššie riziko ako muži
• rasa a etnická príslušnosť – afroameričania majú takmer dvojnásobné riziko vzniku katarakty ako belosi. Je to pravdepodobne preto, že Afroameričania majú väčšiu pravdepodobnosť cukrovky, ktorá je rizikovým faktorom vzniku katarakty. Hispánski Američania majú tiež väčšiu pravdepodobnosť vzniku katarakty ako belosi.
• rodinná anamnéza – katarakta sa zvyčajne dedí v rodinách
• glaukóm – a liečba glaukómu predstavuje vyššie riziko vzniku katarakty. Medzi lieky na glaukóm, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku katarakty, patria demecarium, izoflurofát a echotiofát.
• krátkozrakosť – krátkozrakí (myopickí) ľudia sú vystavení väčšiemu riziku
• uveitída – tento zriedkavý chronický zápal oka, často spôsobený autoimunitným ochorením alebo reakciou, predstavuje vysoké riziko vzniku katarakty
• predchádzajúce fyzické zranenie alebo operácia – významné fyzické zranenie oka alebo vnútroočná operácia oka zvyšuje toto riziko
• diabetes – diabetici 1. alebo 2. typu majú veľmi vysoké riziko vzniku katarakty a je u nich oveľa pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie v mladšom veku
• obezita – často spojená s cukrovkou 2. typu môže byť tiež rizikovým faktorom vzniku katarakty
• autoimunitné ochorenia a stavy vyžadujúce užívanie steroidov – autoimunitné ochorenia, ako je reumatoidná artritída, psoriáza, skleróza multiplex a iné zdravotné stavy, ktoré vyžadujú dlhodobé užívanie steroidov, môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku katarakty
• nadmerné vystavenie sa slnečnému žiareniu – vystavenie sa UVB žiareniu zo slnečného žiarenia zvyšuje riziko vzniku katarakty, najmä tej jadrovej. Riziko môže byť najväčšie u ľudí, ktorí boli v mladosti výrazne vystavení slnku. Práca, ktorá vyžaduje dlhodobé vystavenie sa slnečnému žiareniu, tiež zvyšuje toto riziko.
• fajčenie a konzumácia alkoholu – fajčenie škatuľky cigariet denne zdvojnásobuje riziko vzniku katarakty. Chronickí nadmerní pijani sú tiež vystavení veľkému riziku vzniku katarakty a iných očných problémov.
• faktory prostredia – dlhodobé vystavenie sa olovu v prostredí môže zvýšiť riziko vzniku katarakty. Ukladanie zlata a medi v tele môže tiež spôsobiť kataraktu. Dlhodobé vystavenie sa ionizujúcemu žiareniu (ako sú röntgenové lúče) môže zvýšiť riziko tohto ochorenia.

Katarakta - prevencia

Hovorí sa, že katarakte sa nedá úplne predísť, ale všetci sa zhodujú v tom, že jej výskyt sa dá určite oddialiť. A niektorí zdravotnícki pracovníci a vedci veria, že šedému zákalu sa dá predísť.

Štúdie naznačujú, že určité živiny a výživové doplnky môžu znížiť riziko vzniku šedého zákalu. Okrem toho medzi veľmi jednoduché, ale účinné spôsoby prevencie patria:

• pravidelné očné vyšetrenia - očné vyšetrenia môžu pomôcť odhaliť šedý zákal a iné očné ochorenia v ich najskorších štádiách
• nefajčite - ak je to možné, prestaňte fajčiť. Opýtajte sa lekára, ako prestať, k dispozícii sú lieky, poradenstvo a ďalšie stratégie, ktoré vám pomôžu.
• liečte ďalšie zdravotné problémy - dodržujte svoj liečebný plán, ak máte cukrovku alebo iné zdravotné problémy, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku katarakty
• konzumujte zdravú stravu - pridanie ovocia a zeleniny do vášho jedálnička zabezpečí, že získate vitamíny, živiny a antioxidanty, ktoré môžu zlepšiť zdravie očí a môžu znížiť riziko šedého zákalu
• noste slnečné okuliare - ultrafialové svetlo zo slnka zvyšuje riziko vzniku katarakty. Keď ste vonku, noste slnečné okuliare, ktoré blokujú ultrafialové lúče B.
• obmedzte konzumáciu alkoholu - pitie príliš veľkého množstva alkoholu môže zvýšiť riziko šedého zákalu.

zdroj: mayoclinic.org, my.clevelandclinic.org, draxe.com, eyewiki.org