Príznaky autoimunitného ochorenia nie vždy oznamujú svoj príchod nahlas. U mnohých ľudí sa rozvíjajú pomaly, ako je syndróm presakujúceho čreva, bez toho, aby si uvedomili, že niečo nie je v poriadku. A cesta k diagnóze môže byť dlhá a frustrujúca.
V skutočnosti môže trvať asi päť rokov, kým dostanete oficiálnu autoimunitnú diagnózu. Priemerný človek navštívi 6 až 10 lekárov predtým, ako je autoimunita uznaná ako vinník, najmä preto, že príznaky týchto chorôb sú rôznorodé a nejasné. Ako teda môžete vedieť, či trpíte príznakmi autoimunitného ochorenia a čo s nimi môžete urobiť?
Čo to autoimunitné ochorenia sú?
Autoimunitné ochorenie je stav vznikajúci z abnormálnej imunitnej odpovede na normálnu časť tela, pri ktorej sa uvoľňujú „autoprotilátky“, ktoré omylom napádajú a ničia zdravé telesné orgány, tkanivá alebo bunky.
Existuje viac ako 100 typov autoimunitných ochorení, ktoré môžu postihnúť takmer akúkoľvek časť tela. Napríklad alopécia areata je autoimunitné ochorenie kože, ktoré spôsobuje vypadávanie vlasov. Autoimunitná hepatitída postihuje pečeň. Pri cukrovke 1. typu imunitný systém napáda pankreas. A pri reumatoidnej artritíde môže imunitný systém napadnúť mnohé časti tela vrátane kĺbov, pľúc a očí.
Príklady autoimunitných chorôb zahŕňajú:
Celiakia
Celiakia predstavuje najsilnejšiu asociáciu s gastrointestinálnymi a lymfoproliferatívnymi rakovinami. Pri celiakii je autoimunitná reakcia spôsobená stratou imunitnej tolerancie organizmu voči požitému lepku, ktorý sa nachádza predovšetkým v pšenici, jačmeni a raži. To vysvetľuje zvýšené riziko rakoviny tráviaceho traktu, pretože gastrointestinálny trakt zahŕňa pažerák, žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo, konečník, teda všetky oblasti, ktorými by požitý lepok pri trávení prešiel. Výskyt rakoviny tráviaceho traktu môže byť čiastočne znížený alebo eliminovaný, ak pacient odstráni lepok zo stravy. Okrem toho celiakia koreluje s lymfoproliferatívnymi rakovinami.
Reumatoidná artritída
Imunitný systém produkuje protilátky, ktoré sa viažu na výstelku kĺbov. Bunky imunitného systému potom napádajú kĺby a spôsobujú zápal, opuch a bolesť. Ak sa nelieči, spôsobuje reumatoidná artritída postupne trvalé poškodenie kĺbov. Liečba reumatoidnej artritídy môže zahŕňať rôzne perorálne alebo injekčné lieky, ktoré znižujú nadmernú aktivitu imunitného systému.
Systémový lupus erythematosus (lupus)
Ľudia s lupusom vytvárajú autoimunitné protilátky, ktoré sa môžu pripojiť k tkanivám v celom tele. Pri lupuse sú bežne postihnuté kĺby, pľúca, krvinky, nervy a obličky. Liečba často vyžaduje denné užívanie prednisonu, steroid, ktorý znižuje funkciu imunitného systému.
Zápalové ochorenie čriev (IBD)
Imunitný systém napáda výstelku čriev, čo spôsobuje hnačky, rektálne krvácanie, naliehavé pohyby čriev, bolesti brucha, horúčku a chudnutie. Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba sú dve hlavné formy IBD. IBD môžu liečiť perorálne a injekčne podávané lieky na potlačenie imunity.
Roztrúsená skleróza
Imunitný systém napáda nervové bunky a spôsobuje príznaky, ktoré môžu zahŕňať bolesť, slepotu, slabosť, zlú koordináciu a svalové kŕče. Na liečbu roztrúsenej sklerózy možno použiť rôzne lieky, ktoré potláčajú imunitný systém.
Diabetes mellitus 1. typu
Protilátky imunitného systému napádajú a ničia bunky v pankrease produkujúce inzulín. Pri diagnóze potrebujú ľudia s diabetom 1. typu na prežitie inzulínové injekcie.
Guillain-Barreov syndróm
Imunitný systém útočí na nervy ovládajúce svaly na nohách a niekedy aj na rukách a hornej časti tela. Výsledkom je slabosť, ktorá môže byť niekedy závažná. Filtrácia krvi pomocou postupu nazývaného plazmaferéza je hlavnou liečbou syndrómu Guillain-Barre.
Chronická zápalová demyelinizačná polyneuropatia (CIDP)
Podobne ako pri Guillain-Barre, imunitný systém tiež útočí na nervy pri CIDP, ale príznaky trvajú oveľa dlhšie. Asi 30% pacientov môže byť pripútaných na invalidný vozík, ak nie sú včas diagnostikovaní a liečení.
Psoriáza
Pri psoriáze sa krvné bunky imunitného systému nazývané T-bunky zhromažďujú v koži. Aktivita imunitného systému stimuluje kožné bunky k rýchlej reprodukcii, čím sa na koži vytvárajú striebristé, šupinaté plaky.
Gravesova choroba
Imunitný systém produkuje protilátky, ktoré stimulujú štítnu žľazu k uvoľňovaniu nadmerného množstva hormónu štítnej žľazy do krvi (hypertyreóza). Príznaky Gravesovej choroby môžu zahŕňať vypuklé oči, ako aj stratu hmotnosti, nervozitu, podráždenosť, zrýchlený tep, slabosť a lámavé vlasy. Zničenie alebo odstránenie štítnej žľazy pomocou liekov alebo chirurgického zákroku je zvyčajne potrebné na liečbu Gravesovej choroby.
Hashimotova tyreoiditída
Protilátky produkované imunitným systémom napádajú štítnu žľazu a pomaly ničia bunky, ktoré produkujú hormón štítnej žľazy. Vyvinú sa nízke hladiny hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza), zvyčajne v priebehu mesiacov až rokov. Medzi príznaky patrí únava, zápcha, priberanie na váhe, depresia, suchá pokožka a citlivosť na chlad. Denné užívanie perorálnej tabletky syntetického hormónu štítnej žľazy obnovuje normálne telesné funkcie.
Sklerodermia
Tiež známa ako systémová skleróza. Ide o autoimunitné chronické ochorenie spojiva, ktoré spôsobuje zápaly kože a iných miest v tele. Tento zápal spôsobuje, že telo tvorí príliš veľa kolagénu, čo vedie k viditeľnému stvrdnutiu pokožky a poškodeniu krvných ciev a iných vnútorných orgánov, ako sú srdce, pľúca a obličky. Sklerodermia sa nedá vyliečiť, cieľom liečby je zmierniť príznaky a zastaviť progresiu ochorenia.
Vaskulitída
Imunitný systém napáda a poškodzuje cievy v tejto skupine autoimunitných ochorení. Vaskulitída môže postihnúť akýkoľvek orgán, takže príznaky sa značne líšia a môžu sa vyskytnúť takmer kdekoľvek v tele. Liečba zahŕňa zníženie aktivity imunitného systému, zvyčajne predniaonom alebo iným kortikosteroidom.
Aké sú príznaky autoimunitných ochorení
Niektoré z najbežnejších príznakov autoimunitných ochorení, na ktoré by ste si mali dávať pozor, zahŕňajú:
Mozog
bolesti hlavy
úzkosť
mozgová hmla
problémy s deficitom pozornosti
Pokožka
vyrážky na tele, červené hrbolčeky na pokožke tváre a červené odlupovanie kože
akné
rosacea
ekzém
psoriáza
dermatitída
Ústa a pľúca
alergie
astma
suché ústa
časté prechladnutia
Štítna žľaza
problémy so štítnou žľazou, ktoré by mohli poukazovať na Hashimotovu chorobu (nedostatočná činnosť štítnej žľazy) alebo Gravesovu chorobu (nadmernú činnosť štítnej žľazy)
únava alebo hyperaktivita
prírastok alebo strata hmotnosti
celkový pocit nevoľnosti
úzkosť
Kĺby a svaly
bolesť a slabosť svalov
stuhnutosť a bolesť (môže naznačovať príznaky reumatoidnej artritídy alebo fibromyalgie)
Nadobličky
pocit únavy
vyčerpanie
Gastrointestinálny trakt
poruchy tráviaceho traktu môžu naznačovať ochorenie dráždivého čreva
žalúdočné kŕče
plynatosť
nafúknuté brucho
hnačka
zápcha
Ak máte niektorý z týchto príznakov, neignorujte ich dúfajúc, že nejde o nič vážne alebo že odídu sami.
Ako sa autoimunitné choroby diagnostikujú
Aby sa choroba považovala za autoimunitnú chorobu, musí zodpovedať Witebského postulátu (prvýkrát sformulovaný Ernestom Witebským a kolegami v roku 1957 a upravený v roku 1994):
priamy dôkaz z prenosu protilátky spôsobujúcej ochorenie alebo bielych krviniek T lymfocytov spôsobujúcich ochorenie
nepriamy dôkaz založený na reprodukcii autoimunitného ochorenia u pokusných zvierat
Nepriame dôkazy z klinických indícií
Príznaky skorého autoimunitného ochorenia sú často úplne rovnaké ako bežné ochorenia, vrátane: únavy, horúčky, malátnosti, bolesti kĺbov a vyrážky. Vzhľadom na to, že príznaky sa líšia podľa postihnutej lokality, pôvodcov ochorenia a jednotlivcov, je ťažké správne diagnostikovať. Diagnóza sa zvyčajne začína skúmaním rodinnej anamnézy pacienta na genetickú predispozíciu. Toto sa kombinuje s rôznymi testami, keďže žiadnym testom sa nedá identifikovať autoimunitné ochorenie.
Antinukleárna protilátka
Test používaný na identifikáciu abnormálnych proteínov, známych ako antinukleárne protilátky, produkovaných, keď telo útočí na vlastné tkanivá. Môže byť pozitívny pri niekoľkých poruchách. Tento test je najužitočnejší na diagnostiku systémového lupus erythematosus, pretože má 95% pozitívny test.
Kompletný krvný rozbor
Test na meranie úrovní zrelosti, počtu a veľkosti krviniek. Cieľové bunky zahŕňajú: červené krvinky, biele krvinky, hemoglobín, hematokrit a krvné doštičky. Na základe zvýšeného alebo zníženého počtu v týchto počtoch môžu byť prítomné základné zdravotné ťažkosti; typicky autoimunitné ochorenie predstavuje nízky počet bielych krviniek (leukopénia). Pre správnu diagnózu je potrebné ďalšie testovanie.
Doplňujúce testovanie
Test používaný na meranie hladín proteínovej skupiny imunitného systému nazývanej komplement v krvi. Ak sa komplement nachádza v nízkych hladinách, môže to znamenať ochorenie.
C-reaktívny proteín
C-reaktívny proteín, proteín vytvorený v pečeni, sa vo všeobecnosti zvyšuje so zápalom a môže byť vysoký pri autoimunitných ochoreniach.
Sedimentácie erytrocytov
Tento test meria rýchlosť, ktorou krvinky pacienta klesajú v skúmavke. Rýchlejšie zostupy môžu naznačovať zápal, bežný príznak autoimunitného ochorenia.
Ak sú tieto testy indikatívnymi abnormalitami protilátok a zápalom, vykonajú sa ďalšie testy na identifikáciu prítomného autoimunitného ochorenia.
Ako sa autoimunitné choroby liečia
Liečba závisí od typu a závažnosti ochorenia. Väčšina autoimunitných chorôb je chronická a neexistuje žiadna definitívna liečba, ale príznaky možno liečbou zmierniť a kontrolovať.
Medzi štandardné liečebné metódy patria:
vitamínové alebo hormonálne doplnky podľa toho, čo telu v dôsledku choroby chýba (inzulín, vitamín B12, hormón štítnej žľazy atď.)
krvné transfúzie, ak ochorenie súvisí s krvou
fyzioterapia, ak ochorenie postihuje kosti, kĺby alebo svaly
Tradičné možnosti liečby zahŕňajú imunosupresíva na zníženie imunitnej odpovede proti vlastným tkanivám tela, ako napríklad:
nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) na zníženie zápalu
glukokortikoidy na zmiernenie zápalu
chorobu modifikujúce antireumatické lieky (DMARD) na zníženie škodlivých účinkov na tkanivá a orgány pri zápalovej autoimunitnej odpovedi
Pretože imunosupresíva oslabujú celkovú imunitnú odpoveď, úľava od príznakov musí byť v rovnováhe so zachovaním schopnosti pacienta bojovať s infekciami, ktoré môžu byť potenciálne život ohrozujúce.
Netradičné spôsoby liečby sa skúmajú, vyvíjajú a používajú, najmä keď tradičné spôsoby liečby zlyhávajú. Cieľom týchto metód je buď zablokovať aktiváciu patogénnych buniek v tele, alebo zmeniť dráhu, ktorá tieto bunky prirodzene potláča. Tieto liečby sú pre pacienta menej toxické a majú špecifickejšie ciele. Takéto možnosti zahŕňajú:
monoklonálne protilátky, ktoré možno použiť na blokovanie prozápalových cytokínov
antigén-špecifická imunoterapia, ktorá umožňuje imunitným bunkám špecificky sa zamerať na abnormálne bunky, ktoré spôsobujú autoimunitné ochorenie
kostimulačná blokáda, ktorá blokuje dráhu, ktorá vedie k autoimunitnej odpovedi
regulačná terapia T bunkami, ktorá využíva tento špeciálny typ T buniek na potlačenie autoimunitnej odpovede
Autoimunitné choroby a črevá
Štúdie v uznávaných lekárskych časopisoch naznačujú, že presakujúce črevá spôsobujú autoimunitné ochorenia, ako je lupus a reumatoidná artritída, a mnoho ďalších rôznych zdravotných problémov vrátane alergií, autizmu, depresie, ekzému, psoriázy, metabolického syndrómu a možno aj mnohé ďalšie ochorenia, ktoré sa v súčasnosti po prvýkrát považujú za autoimunitné choroby.
Viac vedcov a lekárov prichádza s myšlienkou, že presakujúce črevá môžu poskytnúť zjednocujúcu teóriu pre väčšinu autoimunitných ochorení. Normálne má telo systém kontrol a rovnováh, ktoré udržiavajú príliš horlivú aktivitu protilátok v súlade. Hlavný hráč v tejto bilancii je mikrobióm. Ale kritické zložky našej črevnej komunity chýbajú.
Skupina vedcov zistila, že Bacteroides fragilis, kmeň baktérií, ktorý sa vyskytuje u 70 až 80% ľudí, pomáha imunitnému systému udržiavať rovnováhu tým, že podporuje protizápalové funkcie. V štúdiách na zvieratách vedci dokázali, že keď je B. fragilis prítomný, v podstate pôsobí ako rozhodca a pomáha obnoviť pokojnú rovnováhu medzi pro‐ a protizápalovými imunitnými bunkami. Je smutné, že B. fragilis je jedným z bakteriálnych kmeňov, ktoré sa v nedávnej histórii stali ohrozenými, o ktorých sa vedci domnievajú, že priamo súvisí s naším rýchlym nárastom autoimunitných ochorení.
Znie to desivo – a je to tak. Ale je tu nádej. Teraz, keď začíname chápať zdroj utrpenia toľkých ľudí s autoimunitnými ochoreniami, máme príležitosť to zastaviť a zároveň výrazne zlepšiť zdravie a dlhovekosť celej našej krajiny. A všetko to začína uzdravením čreva.
Teraz, keď je autoimunita na vzostupe, nezdá sa, že by autoimunitné choroby mal každý – zatiaľ! - a to je skvelá správa. Ak dokážeme zistiť, prečo niektorí ľudia ochorejú a iní nie, môžeme riešiť autoimunitu pri zdroji.
Jednou z charakteristických vlastností presakujúceho čreva a autoimunitného ochorenia je ich progresívny charakter. Netesné črevo zvyčajne začína ako všeobecný zápal čriev, ale časom prejde do malabsorpcie živín a citlivosti na potraviny alebo iné chemické látky. Jeden spôsob, ako začať proces hojenia je odstrániť potraviny a faktory, ktoré poškodzujú črevá, nahradiť ich liečivými potravinami, opraviť ich špecifickými doplnkami a obnoviť rovnováhu probiotikami.
Prečo autoimunitné choroby vznikajú
Príčina vzniku autoimunitného ochorenia nie je známa. Niektoré autoimunitné ochorenia, ako je lupus, sa vyskytujú v rodinách a niektoré prípady môžu byť spustené infekciami alebo inými faktormi prostredia.
Genetika
Autoimunitné ochorenia sú stavy, pri ktorých ľudský imunitný systém napáda zdravé ľudské tkanivá v tele. Presné gény zodpovedné za spôsobenie jednotlivých autoimunitných ochorení neboli nájdené. Na identifikáciu určitých variantov genetického rizika, ktoré môžu alebo nemusia byť zodpovedné, sa však použilo niekoľko experimentálnych metód, ako napríklad skenovanie asociácií v rámci celého genómu. Výskum zameraný na skenovanie genómu a analýzu dedičnosti rodinných znakov umožnil vedcom lepšie pochopiť etiológiu autoimunitných ochorení, ako je diabetes 1. typu a reumatoidná artritída.
Enviromentálne faktory
Zistilo sa, že rad environmentálnych faktorov má buď priamu úlohu vo vývoji, alebo je katalyzátorom mnohých autoimunitných ochorení. Súčasné štúdie „ukazujú“, že až 70% autoimunitných ochorení je pravdepodobne spôsobených environmentálnymi faktormi vrátane: chemikálií, infekcií, stravy a črevnej dysbiózy. Jediný súbor krokov bol identifikovaný ako najpravdepodobnejšia teória nástupu autoimunitného ochorenia, zatiaľ však neexistuje žiadny definitívny dôkaz.
Chemikálie sa môžu nachádzať v priamom prostredí alebo vo forme drog, vrátane: hydrazínov, farieb na vlasy, trichlóretylénu, tartrazínov, nebezpečných odpadov a priemyselných emisií.
Zistilo sa, že UV žiarenie je možnou príčinou rozvoja autoimunitného ochorenia dermatomyozitída, expozícia pesticídom hrá úlohu pri rozvoji reumatoidnej artritídy a vitamín D sa považuje za kľúčový pri prevencii imunitných dysfunkcií u staršej populácie. Infekčné látky sa považujú za aktivátory T buniek, čo je krok potrebný na aktiváciu autoimunitných ochorení. Tieto mechanizmy sú relatívne neznáme, ale sú jednou zo súčasných alternatívnych teórií na vysvetlenie autoimunitných ochorení vyvolaných infekciou, ako je Guillain-Barreov syndróm a reumatická horúčka.
Hmotnosť
Nadváha alebo obezita zvyšuje riziko vzniku reumatoidnej artritídy alebo psoriatickej artritídy. Môže to byť spôsobené tým, že väčšia hmotnosť kladie väčší tlak na kĺby alebo preto, že tukové tkanivo vytvára látky, ktoré podporujú zápal.
Fajčenie
Výskum spája fajčenie s množstvom autoimunitných ochorení, vrátane lupusu, reumatoidnej artritídy, hypertyreózy a MS.
Pohlavie
Ženy vo veku od 15 do 44 rokov, majú väčšiu pravdepodobnosť, že ochorejú na autoimunitné ochorenie, než muži.
Etnická príslušnosť
Niektoré autoimunitné ochorenia sú bežnejšie u ľudí v určitých skupinách. Napríklad u bielych ľudí je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie autoimunitné svalové ochorenie, zatiaľ čo lupus sa častejšie vyskytuje u Afroameričanoch, Hispáncoch alebo Latinoameričanoch.
Strava
Strava a živiny môžu ovplyvniť riziko a závažnosť autoimunitného ochorenia.
zdroj: medlineplus.gov, draxe.com, webmd.com, en.wikipedia.org, healthline.com
zdroj obrázky: creative-diagnostics.com, wsj.com, littletogreatscientists.com
