Asi 70% dospelých zažije v určitom bode svojho života nejaký typ traumatickej udalosti a medzi týmito ľuďmi asi 20% bude trpieť stavom nazývaným posttraumatická stresová porucha (PTSD).
PTSD je problém duševného zdravia, ktorý sa bežne vyskytuje u veteránov po boji. Niektorí však určite nemusia slúžiť v armáde, aby sa vyrovnali s príznakmi posttraumatického stresu. Príznaky PTSD môžu postihnúť deti aj dospelých, ktorí sa stretli s úplne odlišnými typmi traumatizujúcich udalostí.
Čo to posttraumatická stresová porucha je?
Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je porucha duševného zdravia, ktorá sa u niektorých ľudí rozvinie po tom, čo zažijú alebo uvidia traumatickú udalosť. Traumatická udalosť môže byť život ohrozujúca, napríklad boj, prírodná katastrofa, dopravná nehoda alebo sexuálne napadnutie. Niekedy však udalosť nemusí byť nevyhnutne nebezpečná. Napríklad náhla, neočakávaná smrť blízkej osoby môže tiež spôsobiť PTSD.
Je normálne cítiť strach počas traumatickej situácie a po nej. Strach spúšťa reakciu „bojuj alebo uteč“. Toto je spôsob, ako vaše telo pomáha chrániť sa pred možným poškodením. Spôsobuje zmeny vo vašom tele, ako je uvoľňovanie určitých hormónov a zvýšenie bdelosti, krvného tlaku, srdcovej frekvencie a dýchania.
Časom sa z toho väčšina ľudí prirodzene zotaví. Ale ľudia s PTSD sa necítia lepšie. Cítia sa vystresovaní a vystrašení ešte dlho po tom, čo trauma skončí. V niektorých prípadoch môžu príznaky PTSD začať neskôr. Môžu tiež časom prichádzať a odchádzať.
Aby bola človeku PTSD oficiálne diagnostikovaná, musí spĺňať nasledujúce kritériá po dobu najmenej jeden mesiac:
- má aspoň jeden opakujúci sa negatívny príznak
- aspoň jeden príznak „vyhýbania sa“ (odmietnutie prejaviť emócie, odmietnutie návštevy určitého miesta, fóbia z určitých udalostí alebo činností, ktoré mu prinášajú bolestivé spomienky atď.)
- najmenej dva príznaky „vzrušenia“ a „reaktivity“ (ako je hnev, agresivita, zúrivosť, problémy so spánkom, ľahko sa zľaknete alebo budete „na nervy“ atď.)
- aspoň dva kognitívne a náladové príznaky (ako je úzkosť, depresia, silné pocity viny, mozgová hmla, problémy s koncentráciou, strata pamäti atď.)
Aké príznaky spôsobuje posttraumatická stresová porucha
Väčšina ľudí, ktorí majú „normálne“ fungujúce mechanizmy zvládania, sa zvyčajne zotaví z počiatočných príznakov šoku alebo smútku v krátkom čase. Čo odlišuje príznaky PTSD od negatívnych emócií, ktoré sa považujú za normálne aspekty smútku alebo uzdravenia?
U tých, ktorí nemajú PTSD, môže znepokojujúca alebo nebezpečná udalosť spôsobiť vážne príznaky, ale zvyčajne po niekoľkých týždňoch vymiznú. (Nazýva sa to akútna stresová porucha.) Naopak, ešte dlho po skončení nebezpečnej alebo znepokojujúcej udalosti ľudia s posttraumatickým stresom stále pociťujú veľkú úzkosť a nie sú schopní vyjadriť sa.
Príznaky PTSD sú vo všeobecnosti rozdelené do štyroch typov:
- Rušivé spomienky - ako sú opakované, mimovoľné spomienky, nočné mory; flashbacky traumatickej udalosti, ktoré môžu byť veľmi živé a môžu pôsobiť skutočne.
- Vyhýbanie sa - pripomienkam traumatickej udalosti, ako sú ľudia, miesta, činnosti, veci a situácie; vyhýbanie sa zapamätaniu alebo premýšľaniu o traumatickej udalosti; vyhnite sa rozprávaniu o tom, čo sa stalo alebo ako sa pri tom cítite.
- Negatívne zmeny myslenia a nálady - pretrvávajúci strach, hrôza, hnev, vina alebo hanba; strata pamäti dôležitých aspektov traumatickej udalosti; pretrvávajúce negatívne a skreslené myšlienky a pocity o sebe alebo iných; skreslené myšlienky o príčine alebo následkoch udalosti, ktoré vedú k nesprávnemu obviňovaniu seba alebo iných; pocit odlúčenia od ostatných; už vás nebavia činnosti, ktoré ste robili kedysi; neschopnosť prežívať pozitívne emócie.
- Zmeny fyzických a emocionálnych reakcií - môžu spôsobiť, že budete nervózni alebo budete hľadať nebezpečenstvo. Patrí sem podráždenosť a výbuchy hnevu; bezohľadné alebo sebazničujúce správanie; prílišný pozor na svoje okolie (hypervigilancia); nechať sa ľahko zaskočiť; problémy so spánkom alebo koncentráciou.
Príznaky posttraumatickej stresovej poruchy u detí
Deti s PTSD môžu mať problém vyjadriť, ako sa cítia, alebo môžu zažiť traumu, o ktorej neviete. Môžu sa zdať nepokojné, nervózne alebo majú problém venovať pozornosť a udržiavať poriadok.
Tieto symptómy sa môžu zamieňať s príznakmi poruchy pozornosti/hyperaktivity (ADHD). Z tohto dôvodu je dôležité vziať svoje dieťa k špecialistovi (napríklad detskému psychológovi), ktorý má skúsenosti s diagnostikou PTSD.
Aké sú štádiá posttraumatickej stresovej poruchy?
Príznaky PTSD začínajú krátko po udalosti, zvyčajne do troch mesiacov a trvajú až rok. Niekedy sa však abnormálne príznaky nemusia objaviť až niekoľko rokov po skončení udalosti. Toto oneskorenie môže niekedy spôsobiť, že hľadanie pomoci a získanie správnej diagnózy je komplikovaný problém.
Niektorí odborníci PTSD delia do štyroch fáz:
- fáza nárazu (počiatočné reakcie na šok)
- záchranná fáza (vyrovnanie sa s tým, čo sa stalo)
- stredná fáza zotavenia (prispôsobenie sa životu po traume)
- fáza dlhodobej rekonštrukcie (prestavba a pokračovanie v odstraňovaní následkov)
Ako dlho trvajú príznaky posttraumatickej stresovej poruchy?
Každý človek má inú skúsenosť. Niektorí prekonajú svoje príznaky a dosiahnu štádium, ktoré sa považuje za „zotavenie“ približne do šiestich mesiacov. Iní s „komplexnými príznakmi PTSD“ sa roky zaoberajú príznakmi ako úzkosť, vina, hanba, izolácia a samovražedné myšlienky. Komplexné príznaky zvyčajne vyplývajú z traumy, ktorá sa stala v ranom veku (napríklad rodičom), trvala dlho a stala sa, keď bola obeť sama.
Získanie pomoci od odborníka na duševné zdravie, hľadanie podpory od skupiny rovesníkov alebo rodiny a priateľov a niekedy zvažovanie liekov môže znížiť pravdepodobnosť, že PTSD bude chronická a oslabujúca po mnoho rokov.
Príčiny a rizikové faktory vzniku posttraumatickej stresovej poruchy
Táto porucha sa zvyčajne vyskytuje po tom, čo niekto zažil alebo bol svedkom život ohrozujúcej udalosti. Tieto udalosti môžu zahŕňať vojnový boj, prírodnú katastrofu, zneužívanie alebo napadnutie, nehodu, chorobu alebo náhlu smrť milovanej osoby.
Ako už bolo spomenuté, medzi tých, ktorí majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú bojovať s PTSD, patria:
- vojnoví veteráni
- deti a dospelí, ktorí zažili fyzické alebo sexuálne násilie
- tí, ktorí sa zaoberali akýmkoľvek typom zneužívania, nehodami, prírodnými katastrofami, teroristickými útokmi, politickým násilím, smrťou milovanej osoby, vážnou chorobou alebo zranením alebo mnohými inými typmi traumatizujúcich udalostí, ktoré sa zdajú byť „mimo ich kontroly“
- osoby zneužívajúce návykové látky alebo drogy
- ženy majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku PTSD ako muži, aj keď nie je presne jasné prečo. Vysoko rizikovým faktorom pre ženy je sexuálny útok a znásilnenie.
- zdá sa, že genetika zohráva úlohu aj pri duševných chorobách, vrátane úzkosti, depresie a PTSD. Rodinná anamnéza duševnej choroby môže u niektorých ľudí zvýšiť pravdepodobnosť vzniku PTSD ako u iných, najmä v kombinácii s inými rizikovými faktormi.
- osoby v strednom veku
- život v chudobe
- prisťahovalci
- osoby, ktoré zažili rasizmus
- neschopnosť pracovať
- osoby s chronickou bolesťou
Zmeny v mozgu v dôsledku traumy
Vedci, vrátane neurovedcov (študujú mozog) a psychoterapeutov (študujú maladaptívne správanie), zistili, že ľudia s PTSD vykazujú abnormálne hladiny určitých stresových hormónov, okrem toho, že zažívajú zmeny v mozgovej aktivite.
Ukázalo sa, že adrenalín, hormón, ktorý pomáha naštartovať „reakciu na boj alebo útek“ v reakcii na nebezpečenstvo, zostáva zvýšený u ľudí s PTSD dlho po skončení udalosti. Táto reakcia je iná ako tá, ktorá sa vyskytuje u ľudí bez PTSD.
Vnímanie nebezpečenstva alebo strachu spúšťa v tele a mozgu v zlomku sekundy mnoho zmien, ktoré vyvolávajú reakciu bojuj alebo uteč. To môže spôsobiť zrýchlenie srdcového tepu, zrýchlenie dýchania, rozšírenie zreničiek, zvýšenie potenia a spomalenie trávenia.
Tieto fyziologické príznaky spojené so stresom budú u ľudí trpiacich PTSD pretrvávať mnoho mesiacov, dokonca rokov. Stresové hormóny budú tiež veľmi rýchlo a neúmerne stúpať v reakcii na aj mierne stresujúce podnety.
Neustále zvýšené stresové hormóny negatívne ovplyvňujú celé telo, vrátane pamäte, regulácie emócií a pozornosti. Výsledkom je vysoká úroveň podráždenosti, svalového napätia, problémy so spánkom, srdcové problémy a mnohé ďalšie dlhodobé zdravotné problémy.
Ukázalo sa, že aj iné neurologické a biochemické zmeny prebiehajú v mozgu a tele ľudí s PTSD, vrátane limbického systému (primárne, emocionálne centrum mozgu). Štúdie naznačujú, že tri z hlavných oblastí ovplyvnených traumou zahŕňajú:
- amygdalu - (časť vášho mozgu, ktorá spracováva emócie a reakcie na strach) je u ľudí s PTSD príliš reaktívna
- hippocampus - (časť vášho mozgu, ktorá reguluje motiváciu, emócie, učenie a pamäť) sa zmenšuje
- pre-frontálny kortex - čiastočne riadi emocionálnu reaktivitu vašej amygdaly, sa zdá byť menší a menej citlivý u ľudí s PTSD
Zmeny v mozgu po traumatických udalostiach môžu byť dokonca podobné typom neurologických zmien pozorovaných u pacientov s poranením mozgu v dôsledku nárazu, nehôd atď. PTSD sa v podstate vyskytuje v dôsledku straty normálneho „výkonného fungovania“. Inými slovami, vyskytuje sa v dôsledku straty schopnosti identifikovať príčinu a následok, pochopiť dlhodobé účinky správania alebo konania a vytvárať plány do budúcnosti. Trauma z minulosti môže spôsobiť, že človek bude menej intuitívny, emocionálny, vizuálny, priestorový a taktický, ale viac sekvenčný a analytický.
Zmeny v mozgovej aktivite, vrátane deaktivácie ľavej hemisféry, priamo ovplyvňujú schopnosť organizovať minulé skúsenosti, dávať ich do logických sekvencií a prekladať posúvajúce sa pocity a vnemy do slov, ktoré možno povedať iným.
5 prirodzených spôsobov liečby posttraumatickej stresovej poruchy
1. Terapia a poradenstvo
Ak máte podozrenie, že vy alebo niekto vo vašom okolí trpí PTSD, je najlepšie ihneď požiadať o pomoc. Keď sa pocity stanú neznesiteľnými a zasahujú do normálneho života, požiadajte o pomoc člena rodiny, učiteľa alebo svojho lekára.
Na pomoc ľuďom pri prekonávaní PTSD sa používajú rôzne druhy psychoterapie (hovorová terapia). Typ terapie závisí od situácie a dostupnosti odbornej starostlivosti. Hoci mnohí pacienti hlásia, že počas úvodných terapeutických sedení zažívajú zvýšenú úzkosť, jedna štúdia zistila, že rozhovory o traume na terapeutických sedeniach viedli k tomu, že 86% účastníkov vykazovalo zlepšenie PTSD a psychotických príznakov na konci liečby.
Jedným typom, ktorý sa ukázal ako veľmi účinný, je kognitívna behaviorálna terapia (CBT), pri ktorej sa skúmajú myšlienky, aby sa zistilo, ako ovplyvňujú správanie a sebaponímanie.
Niektoré z hlavných cieľov liečby PTSD zahŕňajú:
- Školenie pacienta, aby mal lepší prístup k „emocionálnemu mozgu“, ktorý bol “odrezaný”. Mnohí s PTSD sa cítia „otupení“ a nedokážu spojiť udalosti s emóciami. Terapeut môže pomôcť pacientom hovoriť o tom, ako sa skutočne cítia.
- Zvyšovanie sebauvedomenia. Terapeut môže naučiť pacientov zručnostiam pochopiť, ako trauma zmenila ich myšlienky a pocity, okrem toho, ako to ovplyvňuje ich telo a zdravie.
- Znovu získať pocit kontroly nad vlastným životom.
- Pomáha rozvíjať stratégie zvládania ťažkých emócií.
Terapeuti často pracujú s pacientmi s PTSD, aby im pomohli naučiť sa viac si uvedomovať svoje vnútorné prežívanie a spriateliť sa s tým, čo sa v nich deje. To zahŕňa fyzické pocity, emócie a myšlienky.
Poučenie z minulých skúseností a lepšie vyjadrenie pocitov sú ďalšie dôležité oblasti, ktorým sa treba venovať. Je to preto, že bezmocnosť a sociálne stiahnutie sú pri PTSD veľmi bežné.
2. Desenzibilizácia a vystavenie strachu
Okrem bežných typov hovorovej terapie sa používa aj niekoľko foriem expozičnej terapie na znecitlivenie pacientov voči vnímaným hrozbám, zmiernenie stresu a pomoc priamo čeliť strachu. Profesionálny terapeut zvyčajne vedie expozičnú terapiu. Terapeut môže byť sprievodcom, keď pacient postupne čelí situáciám, predmetom alebo miestam, ktoré vyvolávajú silné pocity traumatickej udalosti.
- Predĺžená expozícia – ide o typ terapie, ktorá zahŕňa podrobnú diskusiu o traumatickej udalosti, jej konfrontáciu a pripomínanie si jej s cieľom získať kontrolu nad znepokojujúcimi myšlienkami, fyzickými reakciami a pocitmi z traumy. Myšlienka je taká, že čím viac niekto diskutuje o znepokojujúcej udalosti, tým sa stáva známejšou, a teda tým menej obávanou. Existujú rôzne spôsoby, ako vystaviť pacienta ich obavám. Patrí medzi ne použitie predstavovania, písania, kreslenia alebo maľovania alebo návšteva miesta, kde sa udalosť stala.
- Kognitívna reštrukturalizácia - tento prístup je podobný CBT a iným formám expozičnej terapie. Pomáha ľuďom pochopiť zlé spomienky tým, že o nich diskutuje. Pocity ľútosti, viny a hanby sú často ústrednou zložkou, o ktorej treba hovoriť, pretože môžu prispieť k tomu, že sa pacient bude cítiť „zaseknutý“.
- Desenzibilizácia a regenerácia pohybu očí (EMDR) – terapia zahŕňa to, že pacient zameria pozornosť na fyzický pohyb alebo pocity (ako je dych, zvuky alebo pohyby rúk), zatiaľ čo si spomína na traumu a otvorene o nej hovorí. Takto má pacient niečo na uzemnenie svojej pozornosti, aby pomohol mozgu prepracovať sa cez traumatické spomienky.
3. Joga a meditácia
Vo výskume podporovanom Národným inštitútom zdravia mali pacienti, ktorí sa zúčastnili 10-týždňového programu zahŕňajúceho jogu a cvičenia mysle a tela, v priemere výrazne znížené príznaky PTSD, dokonca aj pacienti, ktorí nereagovali na žiadne predtým užívané lieky.
Ukázalo sa, že joga mení mozog tým, že pomáha zvyšovať „šťastné“ neurotransmitery, znižuje účinky stresu, pomáha zlepšovať mechanizmy zvládania negatívnych pocitov a ďalšie. Účastníci štúdie sa naučili spôsoby, ako pomôcť zvýšiť päť špecifických typov pozitívnych, upokojujúcich pocitov:
- vďačnosť a súcit
- príbuznosť
- prijatie
- sústredenosť
- posilnenie
Výskum naznačuje, že ďalším dôvodom, prečo joga a iné formy cvičení mysle a tela fungujú tak dobre pri znižovaní príznakov PTSD, je to, že majú pozitívny vplyv na nervový systém. Je to preto, že môžu meniť chemické signály odosielané cez blúdivý nerv späť do mozgu, čím pomáhajú podporovať relaxáciu.
Niektoré zo spôsobov, ktorými sa pacienti s PTSD môžu priamo zapojiť do „relaxačnej reakcie“ svojho tela, zahŕňajú:
- riadené dýchanie
- naťahovanie alebo pohyb zmysluplným spôsobom (t. j. jogové ásany)
- spievanie piesní alebo mantier
- praktizovanie desiatok štýlov meditácie
Objavuje sa aj množstvo nových údajov, ktoré podporujú všímavosť a meditáciu ako účinný liečebný prístup pre pacientov s PTSD, pretože „neuroplasticita“ (schopnosť mozgu meniť sa na základe opakovania a sústredenej pozornosti) môže zlepšiť neurologické procesy.
4. Sociálna a rodinná podpora
Jedným z najsilnejších prediktorov schopnosti prekonať príznaky PTSD je „budovanie odolnosti“ prostredníctvom sociálnej podpory a blízkych vzťahov. Niektoré faktory môžu pomôcť zvýšiť odolnosť, ako:
- vstup do podpornej skupiny, ktorá pomáha znižovať pocity izolácie a odcudzenia otvorením sa ostatným a vytváraním súcitných vzťahov
- návšteva rodinného terapeuta s cieľom zvýšiť podporu rodiny, manželov, detí alebo blízkych priateľov
- nájdenie duchovnej alebo vieroučnej podpornej skupiny, ktorá môže ponúknuť povzbudenie, východisko, nádej a pozitívnu spätnú väzbu
- sociálna podpora tiež pomáha znižovať agresivitu. Učí ľudí s posttraumatickou stresovou poruchou, ako reagovať na strach alebo iné negatívne pocity bez toho, aby ostatných vylúčili. Môže tiež dať životu význam alebo zmysel.
5. Starostlivosť o seba samého a zvládanie stresu
Okrem získania podpory od ostatných je starostlivosť o seba samého kľúčová pre zvládanie stresu a spúšťačov. Odborníci odporúčajú niektoré z týchto stratégií:
- zdravá strava s nízkym obsahom cukru a spracovaných potravín, ale s vysokým obsahom vlákniny (napríklad zo zeleniny, ovocia, celozrnných výrobkov, fazule, strukovín, orechov a semien)
- pravidelná, ale zvyčajne mierna fyzická aktivita alebo cvičenie
- dostatok spánku a oddychu
- buďte trpezlivý a dajte si realistické ciele, ako dlho môže trvať, kým sa budete cítiť lepšie
- znížte pracovný stres a neprijímajte príliš veľa naraz
- trávte viac času v prírode a s inými ľuďmi, ktorí vám pomôžu cítiť sa dobre
- získajte viac informácií o tomto stave prostredníctvom čítania, zapisovania do denníka, rozprávania sa s profesionálom, videí, podcastov atď.
zdroj: draxe.com, medlineplus.gov, my.clevelandclinic.org
