Posttraumatická stresová porucha

Posttraumatická stresová porucha - charakteristika

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je psychiatrický stav, ktorý sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí zažili alebo boli svedkami traumatickej udalosti alebo série traumatických udalostí. Jedinec často prežíva udalosť alebo udalosti ako emocionálne alebo fyzicky škodlivé alebo život ohrozujúce. Medzi príklady patria okrem iného zneužívanie (fyzické, sexuálne, emocionálne), prírodné katastrofy, vážne nehody, teroristické činy, vystavenie sa vojne/bojom, násilie zo strany intímneho partnera a zdravotné ochorenia.

Je dôležité poznamenať, že nie u každého, kto zažije traumu, sa vyvinie PTSD a nie každý potrebuje psychiatrickú liečbu. U niektorých ľudí príznaky PTSD časom ustúpia alebo miznú. Iným sa polepší s pomocou svojho podporného tímu (rodina, priatelia alebo duchovní). Mnoho ľudí s PTSD však potrebuje odbornú liečbu, aby sa zotavili z psychickej tiesne, ktorá môže byť intenzívna a znemožňujúca. Dôležité je pamätať na to, že trauma môže viesť k vážnej tiesni.

Aby vám mohla byť PTSD diagnostikovaná, príznaky musia trvať dlhšie ako mesiac a musia spôsobiť značné utrpenie alebo problémy vo vašom každodennom fungovaní. U mnohých sa príznaky objavia do troch mesiacov od traumy, ale príznaky sa môžu objaviť aj neskôr a často pretrvávajú mesiace a niekedy aj roky. PTSD sa často vyskytuje s inými súvisiacimi stavmi, ako je depresia, užívanie návykových látok, problémy s pamäťou a iné fyzické a duševné zdravotné problémy.

Čím skôr podstúpite liečbu, tým väčšia je vaša šanca na uzdravenie.

Posttraumatická stresová porucha - príznaky

Príznaky posttraumatickej stresovej poruchy sa môžu objaviť v priebehu prvých troch mesiacov po traumatickej udalosti. Niekedy sa však príznaky nemusia objaviť ani roky po udalosti. Tieto príznaky trvajú viac ako jeden mesiac a spôsobujú vážne problémy v sociálnych alebo pracovných situáciách a v tom, ako dobre vychádzate s ostatnými. Môžu tiež ovplyvniť vašu schopnosť vykonávať bežné denné úlohy.

Vo všeobecnosti sa príznaky PTSD delia do štyroch typov: rušivé spomienky, vyhýbanie sa, negatívne zmeny v myslení a nálade a zmeny fyzických a emocionálnych reakcií. Príznaky sa môžu časom meniť alebo sa líšia od človeka k človeku.

Príznaky rušivých spomienok môžu zahŕňať:

• nežiaduce, znepokojujúce spomienky na traumatickú udalosť, ktoré sa vracajú znova a znova
• opätovné prežívanie traumatickej udalosti, akoby sa opakovala, známe aj ako flashbacky
• znepokojujúce sny alebo nočné mory o traumatickej udalosti
• veľké emocionálne utrpenie alebo fyzické reakcie na niečo, čo vám pripomína traumatickú udalosť

Príznaky vyhýbania sa môžu zahŕňať:

• snaha nemyslieť na traumatickú udalosť alebo o nej nehovoriť
• vyhýbanie sa miestam, aktivitám alebo ľuďom, ktoré vám pripomínajú traumatickú udalosť

Príznaky negatívnych zmien v myslení a nálade môžu zahŕňať:

• negatívne myšlienky o sebe, iných ľuďoch alebo svete
• pretrvávajúce negatívne emócie strachu, obviňovania, viny, hnevu alebo hanby
• problémy s pamäťou vrátane nepamätania si dôležitých aspektov traumatickej udalosti
• pocit odlúčenia od rodiny a priateľov
• nezáujem o aktivity, ktoré ste si kedysi užívali
• ťažkosti s prežívaním pozitívnych emócií
• pocit emocionálnej necitlivosti

Príznaky zmien fyzických a emocionálnych reakcií (príznaky vzrušenia), môžu zahŕňať:

• ľahké vyľakanie sa alebo strach
• neustála ostražitosť pred nebezpečenstvom
• sebadeštruktívne správanie, ako je nadmerné pitie alkoholu alebo príliš rýchla jazda
• problémy so spánkom
• problémy s koncentráciou
• podráždenosť, výbuchy hnevu alebo agresívne správanie
• fyzické reakcie, ako je potenie, rýchle dýchanie, rýchly srdcový tep alebo trasenie

U detí vo veku 6 rokov a mladších môžu príznaky zahŕňať aj:

• znovuprehrávanie traumatickej udalosti alebo aspektov traumatickej udalosti prostredníctvom hry
• desivé sny, ktoré môžu, ale nemusia zahŕňať aspekty traumatickej udalosti

Intenzita príznakov

V priebehu času sa príznaky PTSD môžu líšiť v závažnosti. Môžete mať viac príznakov PTSD, keď ste vo všeobecnosti v strese alebo keď narazíte na pripomienky toho, čím ste prešli, vrátane toho istého ročného obdobia, keď sa stala minulá traumatická udalosť. Napríklad môžete počuť výbuch auta a znovu prežiť bojové zážitky. Alebo sa vám môže stať, že uvidíte správu o sexuálnom napadnutí a prepadnú vás spomienky na váš útok.

Kedy vyhľadať lekára

Porozprávajte sa so svojím lekárom alebo odborníkom na duševné zdravie, ak máte rušivé myšlienky a pocity týkajúce sa traumatickej udalosti dlhšie ako mesiac, najmä ak sú závažné. Taktiež navštívte lekára, ak máte problém získať späť kontrolu nad svojím životom. Čo najskoršia liečba môže pomôcť zabrániť zhoršeniu príznakov PTSD.

Posttraumatická stresová porucha - komplikácie

Posttraumatická stresová porucha môže narušiť celý váš život – vaše vzdelanie, prácu, to, ako dobre vychádzate s ostatnými, fyzické zdravie a radosť z každodenných aktivít. PTSD môže tiež zvýšiť riziko ďalších problémov s duševným zdravím, ako sú:

• depresia a úzkostné poruchy
• problémy s užívaním drog alebo alkoholu
• premýšľanie o samovražde a pokus o ňu.

Posttraumatická stresová porucha - diagnostika

Na diagnostikovanie posttraumatickej stresovej poruchy lekár pravdepodobne vykoná:

• fyzikálne vyšetrenie na kontrolu zdravotných problémov, ktoré môžu spôsobovať vaše príznaky
• vyšetrenie duševného zdravia, ktoré zahŕňa rozhovor o vašich príznakoch a traume, ktorá k nim viedla. Môžete tiež vyplniť dotazníky s otázkami o vašich skúsenostiach a príznakoch.

Diagnóza PTSD znamená, že osoba prešla udalosťou, ktorá zahŕňala skutočnú alebo možnú hrozbu smrti, násilia alebo vážneho zranenia. To sa môže stať jedným alebo viacerými z týchto spôsobov:

• priamo ste zažili traumatickú udalosť
• osobne ste boli svedkom traumatickej udalosti, ktorá sa stala iným
• dozvedeli ste sa, že niekto z vašich blízkych prežil traumatickú udalosť
• ste opakovane vystavení grafickým detailom traumatických udalostí, ako je to v prípade záchranárov

PTSD môžete mať, ak problémy, ktoré máte po tejto expozícii, trvajú dlhšie ako mesiac a výrazne ovplyvňujú vašu schopnosť fungovať v sociálnom a pracovnom prostredí a to, ako vychádzate s ostatnými.

Nepokúšajte sa zvládať bremeno PTSD sami. Získajte pomoc od odborníka, ktorý má skúsenosti s liečbou PTSD.

Posttraumatická stresová porucha - liečba

Psychiatri a ďalší odborníci v oblasti duševného zdravia používajú rôzne účinné a výskumom overené metódy, ktoré pomáhajú ľuďom zotaviť sa z PTSD. Účinnú liečbu PTSD založenú na dôkazoch poskytujú hovorová terapia (psychoterapia) aj lieky.

Kombinácia týchto liečebných postupov môže zlepšiť vaše príznaky tým, že:

• vás naučí zručnosti na zvládnutie vašich príznakov
• vám pomôže lepšie premýšľať o sebe, o iných a o svete
• vás naučí, ako sa s príznakmi vyrovnať, ak sa nejaké opäť objavia
• lieči iné problémy, ktoré často súvisia s traumatickými zážitkami, ako je depresia, úzkosť alebo zneužívanie alkoholu či drog

Kognitívno-behaviorálna terapia

Jedna kategória psychoterapie, kognitívno-behaviorálne terapie (KBT), je veľmi účinná. Kognitívno-procesná terapia, terapia predĺženej expozície a stresová inokulácia (opísané nižšie) patria medzi typy KBT používané na liečbu PTSD.

• Kognitívno-procesná terapia je kognitívno-behaviorálna terapia, ktorá zahŕňa rozprávanie o dôsledkoch traumatizujúcich zážitkov a uvádzanie negatívnych myšlienok o sebe a traumatických zážitkoch do perspektívy, vnímanie ich ako odlišných od skutočnej traumy.
• Dlhodobá expozícia je ďalšou účinnou psychoterapiou, ktorá zahŕňa riešenie série traumatických spomienok a zároveň zvládanie psychofyziologickej reakcie na ne pomocou techník, ako je kontrolované dýchanie, čím sa postupne desenzibilizuje vplyv spomienok.
• Kognitívno-behaviorálna terapia zameraná na traumu je model liečby u deti a dospievajúcich. Táto forma psychoterapie zahŕňa vzdelávanie pacientov, kognitívnu reštrukturalizáciu a terapeutické vystavenie spomienkam na traumatickú skúsenosť.
• Desenzibilizácia a prepracovanie očných pohybov (EMDR) je forma expozičnej terapie, ktorá sa môže tiež použiť. Pri tejto terapii sú pacienti požiadaní, aby sledovali pohybujúci sa prst terapeuta, zatiaľ čo si predstavujú, že sú vystavení traume. Zatiaľ čo niektorí odborníci si myslia, že samotné pohyby očí pomáhajú pri desenzibilizácii, iní pripisujú jej účinnosť najmä expozícii, a nie pohybom očí.
• Skupinová terapia povzbudzuje ľudí, ktorí prežili podobné traumatické udalosti, aby sa podelili o svoje skúsenosti a reakcie v príjemnom a neodsudzujúcom prostredí. Členovia skupiny si navzájom pomáhajú uvedomiť si, že mnoho ľudí by reagovalo rovnako a cítilo rovnaké emócie. Rodinná terapia môže tiež pomôcť, pretože správanie a stres osoby s PTSD môžu ovplyvniť celú rodinu.

Iné psychoterapie, ako sú interpersonálne, podporné a psychodynamické terapie, sa zameriavajú na emocionálne a interpersonálne aspekty PTSD. Tie môžu byť užitočné u ľudí, ktorí sa nechcú vystavovať pripomienkam svojich tráum.

Neexistujú žiadne významné dôkazy o tom, že jedna psychoterapia je účinnejšia ako iná. Preto by rozhodnutie o tom, ktorú psychoterapiu použiť, malo byť individualizované pre každého pacienta.

Lieky

Niekoľko typov liekov môže pomôcť zlepšiť príznaky PTSD zahŕňa:

• antidepresíva - tieto lieky môžu zmierniť príznaky depresie a úzkosti. Môžu tiež pomôcť zlepšiť problémy so spánkom a koncentráciu. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) sertralín (Zoloft) a paroxetín (Paxil) sú schválené Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu PTSD. Porozprávajte sa so svojím lekárom o možných vedľajších účinkoch.
• lieky proti úzkosti - tieto lieky môžu zmierniť silnú úzkosť a súvisiace problémy. Vo všeobecnosti sa používajú iba krátkodobo.

Vy a váš lekár môžete spolupracovať na nájdení najlepšieho lieku s najmenším počtom vedľajších účinkov pre vás. Vaša nálada a ďalšie príznaky sa môžu zlepšiť v priebehu niekoľkých týždňov.

Informujte svojho lekára o akýchkoľvek vedľajších účinkoch alebo problémoch s liekmi. Možno budete musieť vyskúšať viac ako jeden liek alebo vám lekár môže upraviť dávku alebo dávkovanie liekov, kým nájde ten správny pomer vhodný pre vás.

Vyrovnanie sa a podpora

Ak traumatická udalosť spôsobuje stres a iné problémy, ktoré ovplyvňujú váš život, navštívte svojho lekára alebo odborníka na duševné zdravie. Počas liečby PTSD môžete tiež podniknúť tieto kroky:

• Dodržiavajte svoj liečebný plán - hoci môže chvíľu trvať, kým pocítite výhody terapie alebo liekov, liečba môže byť účinná. Väčšina ľudí sa zotaví. Pripomeňte si, že si to vyžaduje čas. Dodržiavanie liečebného plánu a pravidelné kontaktovanie odborníka na duševné zdravie vám pomôže posunúť sa vpred.
• Získajte informácie o PTSD - tieto vedomosti vám môžu pomôcť pochopiť, čo cítite, a potom si môžete vytvoriť stratégie zvládania, aby ste na to efektívne reagovali.
• Starajte sa o seba - doprajte si dostatok odpočinku, jedzte zdravú stravu, cvičte a relaxujte. Snažte sa obmedziť alebo úplne vylúčiť kofeín a nikotín, ktoré môžu zhoršiť úzkosť.
• Nepoužívajte samoliečbu - uchyľovanie sa k alkoholu alebo drogám na otupenie svojich pocitov nie je zdravé, aj keď to môže byť lákavý spôsob, ako sa s tým vyrovnať. Môže to viesť k ďalším problémom, brániť účinnej liečbe a zabrániť skutočnému uzdraveniu.
• Prerušte cyklus - keď cítite úzkosť, prejdite sa rýchlo alebo sa venujte nejakému koníčku, aby ste sa znova sústredili.
• Zostaňte v kontakte s ľuďmi - trávte čas s ľuďmi, ktorí vás podporujú a starajú sa o vás – rodinou, priateľmi, náboženskými vodcami alebo inými. Nemusíte hovoriť o tom, čo sa stalo. Už len zdieľanie času s blízkymi môže priniesť uzdravenie a útechu.
• Zvážte podpornú skupinu - požiadajte odborníka na duševné zdravie o pomoc s nájdením podpornej skupiny alebo kontaktujte organizácie veteránov či systém sociálnych služieb vo vašom okolí. Prípadne si vyhľadajte podporné skupiny online.

Posttraumatická stresová porucha - príčiny vzniku

Posttraumatickú stresovú poruchu si môžete vyvinúť, keď prežívate, vidíte alebo sa dozviete o udalosti zahŕňajúcej skutočnú alebo hroziacu smrť, vážne zranenie alebo sexuálne napadnutie.

Lekári si nie sú istí, prečo niektorí ľudia dostanú PTSD. Rovnako ako pri väčšine problémov s duševným zdravím, pravdepodobne ju spôsobuje kombinácia faktorov, ako:

• extrémne stresujúce zážitky, ako aj množstvo a závažnosť traumy, ktorou ste si v živote prešli
• zdedené riziká duševného zdravia, ako je rodinná anamnéza úzkosti a depresie
• zdedené črty vašej osobnosti – často nazývané temperament
• spôsob, akým mozog reguluje chemické látky a hormóny, ktoré telo uvoľňuje v reakcii na stres

Posttraumatická stresová porucha - rizikové faktory

Ľudia všetkých vekových kategórií môžu mať posttraumatickú stresovú poruchu. Ale je pravdepodobnejšie, že sa u vás PTSD vyvinie po traumatickej udalosti, ak:

• máte vážne alebo dlhotrvajúce traumatické zážitky
• boli ste počas traumatickej udalosti fyzicky zranení
• boli ste v skoršom veku vystavení inej traume, ako je napríklad zneužívanie v detstve
• máte prácu, ktorá vás vystavuje traumatickým udalostiam, ako je napríklad pôsobenie v armáde alebo ako záchranár. Máte iné problémy s duševným zdravím, ako je úzkosť alebo depresia.
• pijete príliš veľa alkoholu alebo zneužívate drogy
• nemáte dobrý podporný systém rodiny a priateľov
• máte pokrvných príbuzných s problémami s duševným zdravím, vrátane PTSD alebo depresie

Traumatické udalosti, ktoré zvyšujú riziko

Medzi najčastejšie udalosti, ktoré môžu viesť k PTSD, patria:

• bojové udalosti
• fyzické týranie v detstve
• sexuálne násilie
• fyzické napadnutie
• vyhrážanie sa zbraňou
• nehoda

K PTSD môže viesť aj mnoho ďalších traumatických udalostí, ako je požiar, prírodná katastrofa, prepadnutie, lúpež, havária lietadla, mučenie, únos, život ohrozujúca lekárska diagnóza, teroristický útok a iné extrémne alebo život ohrozujúce udalosti.

Posttraumatická stresová porucha - prevencia

Po prežití traumatickej udalosti má mnoho ľudí spočiatku príznaky podobné PTSD, ako napríklad neschopnosť prestať myslieť na to, čo sa stalo. Strach, úzkosť, hnev, depresia a vina sú bežné reakcie na traumu. Väčšina ľudí vystavených traume si však PTSD nevyvinie.

Včasná pomoc a podpora môžu zabrániť zhoršeniu bežných stresových reakcií a viesť k PTSD. To znamená pomoc rodiny a priateľov, ktorí vás vypočujú a poskytnú útechu. Alebo pomoc odborníka na duševné zdravie, ktorý vám poskytne krátku terapiu. Niektorým ľuďom pomôže aj pomoc náboženských komunít.

Podpora od ostatných vám tiež môže zabrániť v uchýlení sa k nezdravým metódam zvládania, ako je zneužívanie alkoholu alebo drog.

zdroj: psychiatry.org, mayoclinic.org, msdmanuals.com