Syndróm polycystických vaječníkov

Syndróm polycystických vaječníkov - charakteristika

Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) je bežná hormonálna porucha, ktorá postihuje ženy od reprodukčného veku až do neskorších štádií života.

PCOS vzniká, keď nevhodná hormonálna signalizácia vedie k vyšším hladinám androgénov ako je normálne a iným hormonálnym nerovnováham. V dôsledku toho môžu ženy s PCOS pociťovať nepravidelnú alebo zriedkavú menštruáciu, bolesť – vrátane bolesti pri silnom menštruačnom krvácaní, abnormálnu ovuláciu, zmeny ochlpenia (buď nadmerné ochlpenie na tvári alebo tele, alebo plešatosť ženského typu), mastnejšiu pleť, akné a/alebo cysty vo vaječníkoch.

PCOS je hlavnou príčinou nepravidelnej menštruácie a jednou z najčastejších príčin neplodnosti. Nepravidelná alebo zriedkavá menštruácia u žien s PCOS môže tiež zvýšiť riziko hyperplázie endometria a/alebo rakoviny endometria. PCOS sa môže začať už počas dospievania, ale najčastejšie sa zistí alebo diagnostikuje, keď sa ženy snažia otehotnieť.

PCOS je ďalej chronický metabolický stav spojený so zvýšeným dlhodobým rizikom inzulínovej rezistencie, diabetu mellitus 2. typu a obezity. V súčasnosti neexistuje liek na PCOS, ale zmeny životného štýlu, lieky a liečba neplodnosti môžu zmierniť príznaky, zvýšiť mieru plodnosti a chrániť dlhodobé zdravie.

Syndróm polycystických vaječníkov - príznaky

Ak máte príznaky PCOS, zvyčajne sa prejavia koncom dospievania alebo začiatkom dvadsiatky. Príznaky sa môžu u jednotlivých osôb líšiť a časom sa môžu meniť. Bežné príznaky zahŕňajú:

• prerušovanú, nepravidelnú menštruáciu alebo chýbajúcu menštruáciu; alebo u niektorých žien silnú alebo dlhú a/alebo bolestivú menštruáciu
• ťažkosti s otehotnením v dôsledku nepravidelnej ovulácie alebo jej absencie alebo neplodnosť
• nadmerný rast ochlpenia (hirsutizmus) – zvyčajne na tvári, hrudníku, chrbte alebo zadku
• priberanie na váhe
• rednutie vlasov a vypadávanie vlasov
• mastnú pleť alebo akné

Ženy s PCOS majú zvýšené riziko vzniku ďalších zdravotných problémov, ako:

• gestačný diabetes alebo vysoký krvný tlak v tehotenstve
• priberanie, najmä v oblasti brucha
• cukrovka 2. typu
• hypertenzia (vysoký krvný tlak)
• vysoký cholesterol
• kardiovaskulárne ochorenia
• obezita
• spánkové apnoe
• metabolická steatohepatitída
• hyperplázia endometria alebo rakovina endometria (abnormálny rast, respektíve rakovina vnútornej výstelky maternice).

PCOS môže mať značný negatívny vplyv na kvalitu života a ženy s PCOS môžu pociťovať úzkosť, depresiu, poruchy príjmu potravy a/alebo negatívny obraz tela. Príznaky, ako je neplodnosť, obezita a nechcený rast ochlpenia, sú v mnohých prostrediach predmetom sociálnej stigmy. To môže ovplyvniť sociálne a rodinné vzťahy, prácu, pocit spolupatričnosti v komunite, duševné zdravie a ďalšie aspekty pohody.

Syndróm polycystických vaječníkov - diagnostika

PCOS sa diagnostikuje na základe prítomnosti aspoň dvoch z nasledujúcich príznakov, po vylúčení iných príčin týchto príznakov:

• príznaky vysokých androgénov (nadmerné ochlpenie na tvári alebo tele, vypadávanie vlasov z hlavy, akné alebo mastná pleť) alebo zvýšená hladina testosterónu v krvi;
• nepravidelná alebo chýbajúca menštruácia; a
• polycystické vaječníky na ultrazvuku.

Lekár vám môže odporučiť:

• vyšetrenie panvy - počas vyšetrenia panvy môže lekár skontrolovať vaše reprodukčné orgány, či nemajú útvary, výrastky alebo iné zmeny.
• krvné testy - krvné testy môžu merať hladiny hormónov. Toto vyšetrenie môže vylúčiť možné príčiny menštruačných problémov alebo nadbytku androgénov, ktoré napodobňujú PCOS. Môžete podstúpiť aj ďalšie krvné testy, ako sú hladiny cholesterolu a triglyceridov nalačno. Test glukózovej tolerancie môže merať reakciu vášho tela na cukor (glukózu).
• ultrazvuk - ultrazvuk môže skontrolovať vzhľad vašich vaječníkov a hrúbku výstelky maternice. Do vagíny sa umiestni zariadenie podobné tyčinke (prevodník). Prevodník vyžaruje zvukové vlny, ktoré sa prekladajú do obrázkov na obrazovke počítača.

Ak máte diagnózu PCOS, lekár vám môže odporučiť ďalšie testy na komplikácie. Tieto testy môžu zahŕňať:

• pravidelné kontroly krvného tlaku, glukózovej tolerancie a hladiny cholesterolu a triglyceridov
• skríning depresie a úzkosti
• skríning obštrukčnej spánkovej apnoe

Pri diagnostikovaní PCOS lekári zohľadňujú genetické rizikové faktory, pretože ženy s rodinnou anamnézou PCOS alebo cukrovky 2. typu majú vyššie riziko PCOS. Zohľadňujú aj životné štádium, pretože nepravidelná menštruácia môže byť normálna buď na začiatku (menarché), alebo na konci (perimenopauza) reprodukčného obdobia.

Syndróm polycystických vaječníkov - liečba

Na PCOS neexistuje liek, ale liečba môže zlepšiť kvalitu života, pomôcť s plodnosťou, znížiť riziko hyperplázie endometria a/alebo rakoviny endometria a pomôcť predchádzať dlhodobým kardiovaskulárnym príhodám. Včasné vyhľadanie zdravotnej starostlivosti na zvládnutie príznakov PCOS môže ženám pomôcť chrániť si zdravie a pohodu počas reprodukčného veku a aj po ňom.

Zdravý životný štýl vrátane zdravého stravovania a fyzickej aktivity je dôležitý pre všetky ženy s PCOS, aj keď nevedie k úbytku hmotnosti.

Kombinované perorálne antikoncepčné tabletky môžu pomôcť regulovať menštruačný cyklus a môžu znížiť akné alebo nadmerné ochlpenie na tvári a tele. Na liečbu nadmerného ochlpenia alebo akné sa môžu použiť aj blokátory androgénnych receptorov. Voľba liečby by mala byť založená na spoločnom rozhodovaní, pričom sa zohľadňujú jedinečné hodnoty a preferencie každého jednotlivca.

Liečba neplodnosti spôsobenej PCOS zahŕňa zmeny životného štýlu, lieky alebo chirurgický zákrok na stimuláciu ovulácie. Môžu sa použiť aj metódy in vitro fertilizácie (IVF) a iné asistenčné reprodukčné technológie. Ženy s PCOS môžu byť podporované pri otehotnení, ale vo všeobecnosti majú vyššie riziko komplikácií v tehotenstve, čo si vyžaduje dodatočné monitorovanie.

Syndróm polycystických vaječníkov - domáca liečba

Aby ste zmiernili účinky PCOS, skúste:

Udržiavať si zdravú hmotnosť - chudnutie môže znížiť hladinu inzulínu a androgénov. Môže tiež obnoviť ovuláciu. Ak potrebujete, opýtajte sa svojho lekára na program na kontrolu hmotnosti. Poraďte sa s registrovaným dietológom, ktorý vám pomôže dosiahnuť ciele v oblasti chudnutia.

Obmedzte sacharidy - strava s vysokým obsahom sacharidov môže zvýšiť hladinu inzulínu. Ak máte PCOS, opýtajte sa lekára, či by vám mohla pomôcť strava s nízkym obsahom sacharidov. Vyberajte si komplexné sacharidy, ktoré pomalšie zvyšujú hladinu cukru v krvi. Komplexné sacharidy sa nachádzajú v ovocí, zelenine, celozrnných výrobkoch a varenej sušenej fazuli a hrachu.

Buďte aktívna - cvičenie pomáha znižovať hladinu cukru v krvi. Ak máte PCOS, zvýšenie dennej aktivity a pravidelné cvičenie môže liečiť alebo dokonca predchádzať inzulínovej rezistencii. Cvičenie vám tiež môže pomôcť udržať si hmotnosť pod kontrolou a vyhnúť sa vzniku cukrovky.

Syndróm polycystických vaječníkov - príčina vzniku

Presná príčina vznikuf PCOS nie je známa. Medzi faktory, ktoré by mohli zohrávať úlohu, patria:

Inzulínová rezistencia - inzulín je hormón, ktorý produkuje pankreas. Umožňuje bunkám využívať cukor, primárny zdroj energie tela. Ak sa bunky stanú odolnými voči pôsobeniu inzulínu, hladina cukru v krvi sa môže zvýšiť. To môže spôsobiť, že telo bude produkovať viac inzulínu, aby sa pokúsilo znížiť hladinu cukru v krvi.

Príliš veľa inzulínu môže spôsobiť, že telo bude produkovať príliš veľa mužského hormónu androgénu. Môžete mať problémy s ovuláciou, procesom, pri ktorom sa vajíčka uvoľňujú z vaječníkov.

Jedným z príznakov inzulínovej rezistencie sú tmavé, zamatové škvrny na koži na dolnej časti krku, v podpazuší, slabinách alebo pod prsiami. Ďalšími príznakmi môže byť väčšia chuť do jedla a priberanie na váhe.

Zápal nízkeho stupňa - biele krvinky produkujú látky v reakcii na infekciu alebo poranenie. Výskum ukazuje, že ženy s PCOS majú typ dlhodobého, mierneho zápalu, ktorý vedie k polycystickým vaječníkom k produkcii androgénov. To môže viesť k problémom so srdcom a cievami.

Dedičnosť - výskum naznačuje, že určité gény môžu byť spojené s PCOS. Rodinná anamnéza PCOS môže zohrávať úlohu pri rozvoji tohto ochorenia.

Nadbytok androgénov - pri PCOS môžu vaječníky produkovať vysoké hladiny androgénov. Príliš veľa androgénov narúša ovuláciu čo znamená, že vajíčka sa nevyvíjajú pravidelne a neuvoľňujú sa z folikulov, kde sa vyvíjajú. Nadbytočné množstvo androgénov môže tiež viesť k hirsutizmu a akné.

zdroj: who.int, nhs.uk, my.clevelandclinic.org