Hyperlipidémia (vysoký cholesterol)

Hyperlipidémia - charakteristika

Hyperlipidémia (vysoký cholesterol) znamená, že máte v krvi priveľa lipidov (tukov), čo zvyšuje riziko infarktu a mozgovej príhody. Pečeň vytvára cholesterol, ktorý vám pomáha tráviť jedlo a produkovať hormóny. Cholesterol však prijímate aj v mäse a mliečnych výrobkoch. Pretože pečeň dokáže vytvoriť toľko cholesterolu, koľko potrebujete, cholesterol v potravinách, ktoré konzumujete, je už navyše.

Vysoké hladiny cholesterolu v krvi môžu viesť k hromadeniu plaku v cievach, najmä v tepnách. Keď sa plak v tepne hromadí, postupne sa znižuje množstvo krvi, ktoré môže touto tepnou pretekať. V dôsledku toho niektoré orgány nemusia dostávať dostatok krvi. Postupom času to môže viesť k trvalému poškodeniu týchto orgánov.

Zlý cholesterol (LDL) je najnebezpečnejší typ, pretože spôsobuje usadzovanie cholesterolu a tukov (plaku) vo vnútri ciev, čo sťažuje priechod krvi. Predstavte si cholesterol, druh tuku, ako keby cestoval krvou v lipoproteínových (tukových a bielkovinových) vozidlách:

• Lipoproteín s nízkou hustotou (LDL) môže upchať tepny ako veľké nákladné auto, ktoré sa pokazilo a blokuje jazdný pruh.
• Lipoproteín s veľmi nízkou hustotou (VLDL) prenáša triglyceridy, ktoré sa pridávajú k arteriálnemu plaku. Ide o ďalší typ dopravnej bariéry.
• Lipoproteín s vysokou hustotou (HDL) je známy ako dobrý cholesterol, pretože prináša cholesterol do pečene, ktorá sa ho zbavuje. Je to ako odťahovka, ktorá odstraňuje pokazené vozidlá z jazdných pruhov. V tomto prípade uvoľňuje cestu krvi cez cievy.

Hyperlipidémia je veľmi častou príčinou srdcových a cievnych ochorení, ktoré zostávajú hlavnou príčinou úmrtí.

Hyperlipidémia - typy

Typy hyperlipidémie sú určené hladinami LDL, HDL cholesterolu a triglyceridov v tele. Medzi hlavné typy tohto ochorenia patria:

• hypercholesterolémia - je genetické (familiárne) ochorenie spôsobené vysokými hladinami LDL cholesterolu v krvi. Jedinci s týmto ochorením majú oveľa vyššie riziko vzniku predčasného kardiovaskulárneho ochorenia. Polygénna hypercholesterolémia je spôsobená viacerými genetickými faktormi a vedie k mierne vysokým hladinám LDL cholesterolu.
• hypertriglyceridémia - triglyceridy sú typ tuku, ktorý telo používa na ukladanie energie. Tento stav zahŕňa vysoké hladiny triglyceridov, ktoré môžu súvisieť s familiárnou hypertriglyceridémiou, metabolickým syndrómom a cukrovkou.

Hyperlipidémia - príznaky

Hoci zvyčajne neexistujú žiadne príznaky hyperlipidémie, toto ochorenie možno diagnostikovať krvným testom. Často sa považuje za tiché ochorenie, kým sa neobjavia komplikácie, ako sú srdcové choroby a mozgová príhoda. Je dôležité kontrolovať vysoký cholesterol, aby sa predišlo závažnejším srdcovým problémom.

Ak je tento stav závažný alebo dlhodobý, môže viesť k rozvoju ďalších zdravotných problémov. To môže mať za následok určité príznaky vrátane bolesti na hrudníku a dýchavičnosti.

Plak v srdcovej tepne môže viesť k infarktu s príznakmi, ako je silná bolesť na hrudníku, návaly horúčavy, nevoľnosť a ťažkosti s dýchaním. Ide o situáciu, kedy treba volať 112.

Osoby s genetickým problémom, ktorý spôsobuje veľmi vysoké hladiny cholesterolu, môžu mať xantómy (voskovité, mastné plaky na koži) alebo rohovkový arkus (cholesterolové krúžky okolo dúhovky očí).

Rutinné skríningové vyšetrenia a diagnostika hyperlipidémie sú kľúčové pre identifikáciu a liečbu ochorenia. Opýtajte sa svojho lekára viac na príznaky hyperlipidémie, najmä ak máte jeden alebo viac rizikových faktorov.

Hyperlipidémia - diagnostika

Lekár môže diagnostikovať vysoký cholesterol na základe lekárskej a rodinnej anamnézy, fyzického vyšetrenia alebo trvalo vysokých hladín LDL pri viacerých krvných testoch. Vysoký krvný tlak a hyperlipidémia vystavujú pacientov vyššiemu riziku srdcových ochorení. Títo jedinci by si mali nechať pravidelne kontrolovať cholesterol a pravidelne si merať krvný tlak.

Diagnóza hyperlipidémie sa vykonáva krvným testom známym ako lipidový profil. Tento test meria cholesterol a triglyceridy v krvi. Medzi kľúčové parametre hodnotené v lipidovom profile patrí:

• celkový cholesterol - mal by byť nižší ako 200 mg/dl
• hladina dobrého cholesterolu - mal by byť aspoň 60 mg/dl
• hladina zlého cholesterolu - mal by byť nižší ako 100 mg/dl
• triglyceridy - mali by byť nižšie ako 150 mg/dl

Lekár môže tiež vykonať tieto testy:

• vysoko citlivý C-reaktívny proteín (hs-CRP)
• lipoproteín (a)
• apolipoproteín B
• koronárne kalciové vyšetrenie

Vysoký cholesterol sa môže začať v detstve alebo dospievaní. Preto súčasné smernice odporúčajú vykonávať skríning na vysoký cholesterol u všetkých detí. Tieto smernice sú:

• Deti a dospievajúci - nechajte si urobiť krvný test každých päť rokov, počnúc 9 rokom. Dieťa, ktorého rodičia majú vysoký cholesterol alebo majú v anamnéze problémy so srdcom, môže začať ešte skôr.
• Muži - nechajte si urobiť krvný test každých päť rokov do veku 45 rokov. Od 45 do 65 rokov nechajte sa vyšetriť každé jeden až dva roky. Po 65 rokoch nechajte sa vyšetriť každý rok.
• Ženy - nechajte si urobiť krvný test každých päť rokov do veku 55 rokov. Od 55 do 65 rokov nechajte sa vyšetriť každé jeden až dva roky. Po 65 rokoch nechajte sa vyšetriť každý rok.

Toto sú všeobecné pokyny. Porozprávajte sa so svojím lekárom o správnom čase na kontrolu hladiny cholesterolu. Niekto v dvadsiatke s vysokými hladinami cholesterolu môže potrebovať kontrolné testy každý rok. Ľudia s inými rizikovými faktormi srdcových ochorení môžu tiež potrebovať častejšie testovanie.

Hyperlipidémia - komplikácie

Bez liečby môže vysoký cholesterol viesť k hromadeniu plaku v krvných cievach (ateroskleróza), čo zas môže viesť ku komplikáciám, medzi ktoré patria:

• infarkt myokardu
• mŕtvica
• ischemická choroba srdca
• ochorenie krčnej tepny
• náhla zástava srdca
• periférne artériové ochorenie
• ochorenie malých ciev
• vysoký krvný tlak

Hyperlipidémia - liečba

Pravidelné následné návštevy u lekára sú nevyhnutné na monitorovanie hladín cholesterolu a reakcie na liečbu. Liečba tohto ochorenia je vo všeobecnosti dlhodobá. Úpravy liečebného plánu sa môžu vykonávať podľa potreby na základe pokroku jednotlivca.

Väčšine prípadov vysokého cholesterolu sa dá predísť alebo ich vyriešiť zmenami životného štýlu. Lekár vám môže odporučiť:

• Strava - konzumujte stravu prospešnú pre srdce, ktorá obmedzuje cholesterol a nahrádza nasýtené tuky nenasýtenými tukmi.
• Zdravé návyky - ak je to možné prestať fajčiť, zvládajte svoj stres, spite aspoň 7 hodín každú noc, obmedzte množstvo alkoholu, ktorý pijete.
• Regulácia hmotnosti - dosiahnutie a udržanie zdravej hmotnosti môže pomôcť zlepšiť hladinu lipidov. Strata nadváhy môže pozitívne ovplyvniť hladinu LDL cholesterolu aj triglyceridov.
• Pravidelná fyzická aktivita - môže pomôcť zvýšiť hladinu dobrého cholesterolu a zlepšiť celkové zdravie srdca.
• Lieky - niektoré lieky na predpis môžu pomôcť znížiť hladinu cholesterolu.

Ak sa hyperlipidémia nelieči, môže mať vážne zdravotné následky a vedľajšie účinky. Hromadenie plaku v tepnách môže viesť k ateroskleróze, čím sa zvyšuje riziko infarktu, mozgovej príhody alebo srdcového zlyhania.

Hyperlipidémia - príčiny vzniku

Získaná hyperlipidémia má niekoľko možných príčin:

• konzumácia stravy s vysokým obsahom tukov (nasýtené a trans-tuky)
• sedavý spôsob života alebo nedostatok pohybu
• iné ochorenie - obezita, cukrovka, lupus, spánková apnoe, HIV, ochorenie štítnej žľazy, PCOS alebo chronické ochorenie obličiek môžu tiež ovplyvniť hladinu cholesterolu
  
• menopauza u žien
• lieky - na liečbu a prevenciu HIV, antipsychotiká, antiepileptiká a anabolické steroidy môžu ovplyvniť hladinu cholesterolu
  

Familiárna hyperlipidémia vzniká, keď sa z rodiča prenesú gény, spôsobujúce toto ochorenie, na dieťa.

Hyperlipidémia - rizikové faktory

Existuje niekoľko rizikových faktorov hyperlipidémie. Medzi najčastejšie rizikové faktory hyperlipidémie patria:

• vek – riziko vzniku vysokého cholesterolu sa zvyšuje s vekom (nad 40 rokov je častejšie diagnostikovaný)
• genetika – rodinná anamnéza hyperlipidémie alebo kardiovaskulárnych ochorení
• rasa – niektoré rasy môžu mať vyššie riziko ako iné
• hmotnosť – nadváha zvyšuje hladinu cholesterolu
• strava – nezdravá strava s vysokým obsahom nasýtených tukov a cholesterolu
• životný štýl – fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu alebo nedostatok fyzickej aktivity.

Ak máte jeden alebo viac z týchto rizikových faktorov, spolupracujte s lekárom na monitorovaní hladiny cholesterolu a prijmite preventívne opatrenia na podporu zdravia srdca.

Nezabúdajte, že hyperlipidémia môže byť asymptomatická. Často zostáva bez povšimnutia, kým sa nezistí počas bežných lekárskych prehliadok alebo skríningových testov. Pravidelné zdravotné prehliadky a zdravý životný štýl môžu pomôcť zvládať hyperlipidémiu a znížiť riziko kardiovaskulárnych ochorení spojených s vysokými hladinami cholesterolu.

zdroj: my.clevelandclinic.org, upmc.com, bradentoncardiology.com