Elektrokardiografia je vyšetrovacia metóda, vďaka ktorej snímame elektrickú aktivitu srdca. Pomocou nej vieme odhaliť viacero ochorení. Objavil ju fyziológ Einthoven v roku 1903.
Základné pojmy
Troška anatómie
Vzruch (elektrický signál) je v srdci normálne vytváraný v prirodzenom pacemakeri, udávači tempa, ktorý sa nazýva sinoatriálny uzol. Odtiaľ sa šíri signál z predsiení do komôr cez atrioventrikulárny uzol, ďalej cez Hissov zväzok a Tawarove ramienka do Purkyňových vlákien komôr.
Arytmia
Arytmia je porucha srdcovej elektrickej aktivity. Vzniká vtedy, keď vzruch je buď generovaný v inej časti srdca ako normálne fyziologicky, alebo pri rôznych blokádach prevodu vzruchu.
Poznáme viac typov arytmií a EKG nám pomáha určiť, o ktorý typ arytmie sa jedná.
Medzi základné známe arytmie radíme fibriláciu predsiení, AV blokády, fibriláciu komôr, flutter predsiení, extrasystolu, SSS syndróm. Existujú však aj iné.
Elektrokardiogram
Normálny elektrokardiogram ukazuje typické odchýlky nahor a nadol, ktoré reflektujú samotnú akciu srdca – kontraktilitu predsiení, komôr a ich následnú relaxáciu.
Prvá horná odchýlka je P vlna, ktorá ukazuje kontrakciu predsiení srdca. Volá sa atriálny komplex. Ďalšie odchýlky – Q, R, S a T – odrážajú akciu komôr a nazývajú sa komorovým komplexom. Akákoľvek deviácia od normy nám prezrádza, že sa môže jednať o poruchu srdca.
Princíp EKG
EKG, teda elektrokardiografia, je vyšetrenie pomocou prístroja, ktoré nám pomáha snímať elektrické signály srdca.
Srdce (cor) pracuje neustále počas života tak, že v ňom vzniká vzruch, ktorý sa šíri predsieňami až po svalovinu komôr. Tento elektrický signál je možné merať a zaznamenať na papier, alebo na monitor. Tomuto záznamu sa hovorí elektrokardiogram.
Hlavným významom elektrokardiografie je upozornenie lekára, že sa so srdcom deje niečo inak, ako je norma (fyziologické).
Na elektrokardiograme ako zázname sú teda nahrávané elektrické signály srdca.
V roku 1903 zhotovil holandský fyziológ Einthoven prvý elektrokardiogram. Koncom 60.tych rokov 20. storočia sa počítačová elektrokardiografia dostala do viacerých veľkých nemocníc.
EKG je bežná procedúra, vďaka ktorej môžeme rýchlo detegovať srdcový problém. Je to jedno z vyšetrení, ktoré nám pomáha odhaliť zdravie srdcového svalu ako takého.
Toto vyšetrenie sa používa často v ambulanciách kardiológov, ale aj na centrálnych príjmoch či v sanitných vozoch. Zariadenie na monitoring EKG je bežnou súčasťou nemocničného vybavenia.
Veľkou výhodou je, že EKG vyšetrenie je neinvazívne a nebolestivé. Zároveň trvá len krátky čas. Pre pacienta nie je veľmi zaťažujúce a podá lekárovi veľké množstvo informácií o zdravotnom stave.
Z elektrokardiogramu môže lekár vyčítať:
- Nepravidelné rytmy srdca (tzv. arytmie, alebo dysrytmie)
- Blokády (uzavretia) vencovitých tepien srdca, teda ischémie a infarkty myokardu
- Niektoré už prebehnuté ochorenia srdca z minulosti
- ako funguje kardiálna liečba, napr. pacemaker, ale aj srdcové farmaká
EKG vyšetrenie je potrebné vtedy, keď sa objaví niektorý z nasledujúcich príznakov (symptómov):
- bolesť na hrudi
- búšenie srdca
- zrýchlený pulz
- pocit nepravidelnej akcie srdca
- skrátené dýchanie, dušnosť
- nemožnosť cvičiť, únava
- strata vedomia
Priebeh vyšetrenia
Poznáme niekoľko spôsobov snímania EKG- štandardný spôsob, Holterovo sledovanie, záťažové EKG a implantovaný slučkový záznamník. Monitoring môže byť jednorazový, ale aj trvalý.
Vyšetrenie prebieha buď v ambulancií, alebo v nemocnici.
Štandardné EKG
Pred vyšetrením je niekedy potrebné oholiť hrudník, aby snímaná elektrická aktivita srdca nebola skreslená. Budete tiež vyzvaní, aby ste si ľahli na lôžko do pol pása nahí, s vyhrnutými nohavicami.
Počas vyšetrenia je použitých 12 senzorov (elektród), ktoré sú upevnené na hrudník a na končatiny (hrudné a končatinové zvody). Elektródy sú prostredníctvom kábla spojené s monitorom a samotným prístrojom EKG. Tak je možné zaznamenať vašu elektrickú aktivitu srdca na monitor, alebo na papier.
Keď prebieha samotné snímanie, je možné dýchať. Avšak nie je vhodné, aby ste sa hýbali, musíte ležať v kľude, aby nebol záznam skreslený. Štandardné EKG trvá len niekoľko minút aj s prípravou.
Po vyšetrení sa oblečiete a kontrola u lekára môže normálne pokračovať.
Holter monitoring EKG
Holterov monitoring EKG sa vykonáva pomocou malého zariadenia, ktoré pacient môže nosiť so sebou počas dňa. Je možné ho využiť ambulantne. Zaznamenáva postupne EKG po dobu 24-48 hodín.
V praxi sa
využíva aj Event EKG monitoring, pri ktorom pacient sám
stlačí gombík počas arytmickej udalosti, pričom sa vytvorí
jednokanálový záznam.
Záťažové EKG – bicyklová ergometria
Vykonáva sa najčastejšie počas jazdy na stacionárnom bicykli. EKG je snímané podobne, ako pri štandardnom type. Výsledky nám ukazujú, či nie sú prítomné zmeny elektrickej akcie srdca počas záťaže.
Pomocou záťažového EKG je možné odhaliť napríklad koronárnu chorobu srdca.
Výsledky EKG
EKG výsledky dávajú lekárovi informáciu o rôznych patologických procesoch:
- Frekvencia –EKG nám rýchlosť srdcovej akcie za minútu. Je žiadúce, že pri tomto vyšetrení je meranie presné. Zistíme tak ľahko možnú tachykardiu (rýchla akcia srdca), či bradykardiu (pomalá akcia srdca). Norma je okolo 72 úderov za minútu.
- Rytmus –Samotná arytmia vzniká vtedy, keď sa elektrická akcia srdca vymyká norme. Patologický signál môže vznikať napr. v inej časti srdca ako v sinoatriálnom uzle. Poznáme veľké množstvo arytmií a EKG nám pomáha pri ich presnej diagnostike.
- Akcia srdca – pravidelná, alebo nepravidelná
- Vodivosť – je možné, že je zmenená- zrýchlená alebo spomalená.
- Infarkt myokardu – pomocou EKG vie lekár určiť, či prebieha infarkt a v ktorej časti srdca je jeho lokalizácia
- Dodávka živín do srdca – pomocou EKG je možné zistiť, či nie je dodávka kyslíka a iných živín v krvi do srdca obmedzená (ischémia), napr. pri čiastočnom uzávere cievy aterosklerózou.
- Štrukturálne zmeny srdca – z elektrokardiogramu je možné vyčítať, či nie je zväčšené srdce (napr. pri arteriálnej hypertenzii), ale aj srdcové defekty
- Os srdca – je možné zistiť, či je os srdca fyziologická (normálna), alebo deviovaná (vychýlená). Súvisí to s vektorom, ktorý udáva, kadiaľ sa šíri elektrický potenciál pri srdcovej akcii. Deviácia vzniká na podklade ischemických zmien alebo niektorej z arytmií.
- Nerovnováha elektrolytov – pri zmenených hladinách draslíka a horčíka môže dôjsť k zmenám EKG.
- Infekcia srdcovej krajiny – endokarditída, myokarditída či perikarditída sa prejavujú charakteristickými zmenami na EKG.
- Ochorenia štítnej žľazy – tachykardia, fibrilácia predsiení, ...
Zaujímavosti
Elektrokardiografia sa využíva plošne u všetkých pacientov. Lekár však spozornie, keď sa jedná o pacienta s pozitívnou rodinnou anamnézou srdcového ochorenia.
Frekvenciu srdca je možné merať aj z periférneho pulzu pohmatom.
Dôvodom EKG vyšetrenia môže byť aj prítomnosť viacerých rizikových faktorov, akými sú fajčenie, obezita a rodinný výskyt kardiálneho ochorenia. Tiež sem patrí cukrovka, vysoký krvný tlak a cholesterol.
Pri fibrilácií predsiení môže dôjsť k vzniku zrazeniny priamo v srdci, ktorá potom putuje až do cievneho zásobenia mozgu a tam spôsobuje infarkt. Hovoríme o kardioembolickej náhlej cievnej mozgovej príhode.
Riziká EKG a príprava na vyšetrenie
Elektrokardiografia je bezpečná procedúra. Počas testovania nie je možnosť elektrického poranenia, pretože samotné elektródy používané pri vyšetrení neprodukujú elektrickú aktivitu, iba ju snímajú.
Občas je možné cítiť krátkodobý dyskomfort pri priliepaní elektród na pokožku. U niektorých ľudí sa objavuje vyrážka, práve na miestach, kde sa lepia elektródy.
Na toto vyšetrenie nie je potrebné sa nejako zvláštne pripravovať. Lekár, ktorý posudzuje vaše EKG, by mal mať od vás informáciu, aké lieky užívate.
Pri záťažovom EKG sa môžu niekedy vyskytnúť mdloby. Je dôležité, aby bol pacient hydratovaný.
Zdroje
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ekg/about/pac-20384983 - Electrocardiogram (ECG or EKG)
https://www.verywellhealth.com/electrocardiogram-ekg-ecg-1745304 - What to Except From an Electrocardiogram (EKG or ECG)
https://www.webmd.com/heart-disease/electrocardiogram-ekgs - Electrocardiograms (ECG or EKG)
https://www.britannica.com/science/electrocardiography - Electrocardiography
