Proloterapia je špičková forma regeneratívnej medicíny, zameraná na aktiváciu vlastných liečebných mechanizmov tela. Cielenými injekciami dráždivej látky, zvyčajne roztoku dextrózy, sa spúšťa zápalová reakcia, ktorá podporuje regeneráciu poškodeného tkaniva. Táto metóda je obzvlášť účinná pri ortopedických ochoreniach, ako sú bolesti kĺbov, zápal šliach a bolesti chrbta.
Bunky v ľudskom tele sa neustále obnovujú. Zomierajú a na ich mieste rastú nové. Prirodzená rýchlosť obnovy buniek je obzvlášť vysoká u detí a u dospelých neustále klesá. Ak sa bunky už dostatočne rýchlo neobnovujú, vedie to k zdravotným problémom. Jasným príkladom je oneskorené hojenie rán u starších pacientov.
Terapeutickým cieľom takýchto procesov je urýchliť prirodzený rast buniek, aby sa podporilo hojenie poškodeného tkaniva. Na tento účel je zameraná proliferačná terapia. Pojem „proliferácia“ znamená tvorbu nových buniek. V proloterapii sa cielený rast nových buniek primárne týka tkaniva obklopujúceho kĺby.
Čo to proloterapia je?
Proliferačná terapia, alebo proloterapia, je špičková forma regeneratívnej medicíny, ktorá je lídrom v liečbe akútnych aj chronických poranení, ako aj ťažko liečiteľných bolestí kĺbov. Jedná sa o injekčný zákrok, pri ktorom sa využívajú vlastné krvné doštičky tela (plazmu bohatú na krvné doštičky) a rastové faktory, ktoré pomáhajú prirodzene opraviť poškodené tkanivá. Vďaka využitiu glukózy a zvýšeniu produkcie kolagénu na obnovenie prirodzeného procesu hojenia sa proloterapia považuje za jednu z najpokročilejších foriem regeneratívnej medicíny, ktoré sú dnes k dispozícii na opravu poškodených tkanivových vlákien a kĺbov.
Ale čo je na kmeňovej proloterapii skutočne výnimočné, je že: keď odoberiete vlastné kmeňové bunky tela z jedného miesta a znovu ich vstreknete do inej poškodenej oblasti, kmeňové bunky automaticky vedia, ako sa transformovať na typ buniek, ktoré telo potrebuje na spustenie procesu opravy. Napríklad, ak si čiastočne natrhnete predný skrížený väz v kolene, kmeňové bunky sa prispôsobia premenou na bunky, ktoré tvoria posilnený a opravený väz.
Najčastejšie sa používa v prípade zranení alebo stavov, ktoré spôsobujú chronickú bolesť a ktoré nereagujú dobre na iné prírodné terapie alebo lieky (nechirurgické liečby).
Pre koho je proloterapia vhodná?
Terapie kmeňovými bunkami sú vhodné pre ľudí s:
- chronickými poraneniami, bolesťami, výronmi alebo natiahnutiami väzov a šliach
- chronickou bolesťou chrbta alebo krku
- bolesťou kĺbov spôsobenou osteoartrózou (najmä artritídou kolena a chrbta)
- burzitídou
- slabosťou a nestabilitou, ktorá trvá dlhšie ako šesť týždňov a je spojená s bolesťou svalov alebo kĺbov
- degeneratívnou chrupavkou kolena
- poraneniami zamrznutého ramena (adhezívna kapsulitída) a rotátorovej manžety
- chronickou tendinózou lakťa (tenisový lakeť)
- plantárnou fasciitídou
- u ľudí, ktorí často užívajú lieky proti bolesti (vrátane Advilu, aspirínu, ibuprofénu, perorálnych steroidov), ale necítia, že sa ich stav zlepšuje
- pre ľudí, ktorí sa po korekčnej operácii necítia lepšie
- pre ľudí, ktorí vyskúšali fyzioterapiu, ale stále pociťujú bolesť a stuhnutosť
- pre každého, kto má problémy s cvičením, spánkom alebo normálnym pohybom bez bolesti a obmedzení kĺbov
Ako proloterapia funguje
Proloterapia zahŕňa sériu troch až šiestich injekcií, ktoré sa zvyčajne podávajú v šesťtýždňových odstupoch, aby sa podporil optimálny rast tkaniva.
Dostanete lokálne anestetikum, aby sa minimalizovalo nepohodlie, keďže vám do bolestivých väzov a šliach a/alebo do susedných kĺbov vstreknú roztok dextrózy (glukózovo-cukrová voda).
Injekcia spôsobuje, že bunky strácajú vodu, čo spôsobuje cielenú, miernu zápalovú reakciu v blízkosti poškodeného tkaniva, ktorá pomáha rastu nových vlákien. Hoci sa „zápal“ zvyčajne považuje za niečo zlé (a niekedy bolestivé), má tiež dôležité výhody. Stimuluje rast kolagénových vlákien a spojivového tkaniva. Predpokladá sa, že to zahusťuje, sťahuje a posilňuje slabé tkanivo, čo vedie k silnejšej šľache alebo väzu, ktorý dokáže účinnejšie udržať štruktúry tela na mieste.
Po zákroku
Na úľavu od bolesti používajte jemné teplo, nie ľad. Počas tejto liečby je veľmi dôležité vyhýbať sa užívaniu protizápalových liekov, ako je ibuprofén, aspirín, kortikosteroidy a kurkumín (kurkuma). Bolesť po proloterapii je v skutočnosti dobrá vec. Znamená to, že dochádza k zápalovej reakcii. Je to súčasť prirodzenej liečebnej reakcie tela a malo by to posilniť väz. Ak však bolesť trvá dlhšie ako týždeň, kontaktujte svojho lekára.
Počas liečby a najmenej 6 týždňov po poslednej injekcii by ste sa mali vyhýbať:
- hlbokým drepom alebo výpadom
- zdvíhaniu ťažkých bremien
- joge
- akýmkoľvek pohybom, ktoré naťahujú alebo namáhajú ošetrované tkanivá.
Ošetrený kĺb by mal byť po injekcii chránený, ale nemal by byť v úplnom v pokoji. Zamerajte sa, podľa miesta ošetrenia, na cvičenie hornej časti tela, chôdzu, jazdu na bicykli s nízkym odporom alebo plávanie (okrem štýlu prsia). Počas cvičenia môžete nosiť podporný pás na kríže.
Po 6 týždňoch od poslednej injekcie je čas na fyzioterapiu. Fyzioterapeut vás môže naučiť zapájať svaly trupu (panvové dno, bránicu a trup), ako aj posilňovať sedacie svaly a svaly nôh.
Aké sú výhody proloterapie
Proloterapia pomáha pri oprave poranení šliach
Proloterapia pomáha zvýšiť expresiu rastového faktora odvodeného z krvných doštičiek, ktorý naštartuje opravu poškodených šliach.
Štúdia z roku 2010 porovnávala dve formy proloterapie (soľný roztok a plazma bohatá na krvné doštičky) na liečbu poranení šliach a zistila, že majú podobné účinky. Obe liečby pomohli liečiť chronickú Achillovu tendinopatiu, hoci niektorí špekulujú, že plazma bohatá na krvné doštičky by mohla byť pre tento druh poranenia najvhodnejšia.
Proloterapia pomáha pri liečbe chronickej bolesti chrbta a krku
Podľa výskumu môže proloterapia pomôcť pri oprave malých trhlín a oslabeného tkaniva v chrbte, ktoré prispievajú k zápalu, zníženej funkcii, vyklenutiu disku a bolesti chrbta. Mechanizmus, ktorým terapia kmeňovými bunkami pomáha pri liečbe bolesti chrbta, spočíva v zastavení „ligamentóznej laxity“, čo je aktivácia receptorov bolesti v tkanivách šliach alebo väzov, ktoré vysielajú bolestivé nervové signály po chrbte.
Poškodené tkanivo v šľachách alebo väzoch je citlivé na naťahovanie, stláčanie a iné formy tlaku, takže znížením týchto trhlín proloterapia pomáha eliminovať základný zdroj bolesti.
Proloterapia sa úspešne používa pri liečbe bolesti pri bežných ochoreniach, ktoré postihujú chrbát, ako:
- bolesti krku spôsobenej ochoreniami súvisiacimi s chrbticou
- bolesti sedacieho nervu/ischiatického nervu
- vyklenutých alebo herniovaných platničiek
- degeneratívneho ochorenia platničky
- problémov so sakroiliakálnou kosťou
- poranení rotátorovej manžety siahajúcich až do hornej časti chrbta
- poranenia krčnej chrbtice
Proloterapia pomáha pri liečbe zranení a bolesti ramena
Proloterapia sa ukázala ako účinná pri liečbe zranení a bolesti ramena, ktoré sú často výsledkom preťaženia rotátorovej manžety (niekedy z nedostatočného odpočinku medzi tréningami). Rameno je jednou z častí tela vystavených najčastejšiemu používaniu, opakovaným traumám a degenerácii, takže športovci, robotníci a starší dospelí sú najviac náchylní na zranenia ramena všetkého druhu.
Štúdia z roku 2009 uviedla, že až 82% pacientov liečených na chronickú bolesť ramena (nazývanú aj zamrznuté rameno) zaznamenalo zlepšenie spánku, schopnosti cvičiť, úzkosti, depresie a celkovej invalidity. Okrem toho 39% týchto pacientov lekári povedali, že na ich bolesť neexistujú žiadne iné možnosti liečby!
Proloterapia pomáha liečiť zranenia rúk a nôh
Proloterapia sa v súčasnosti používa na zmiernenie bolesti spojenej s bežnými zraneniami rúk, ktoré zažívajú mladší a dospelí stredného veku, ako je syndróm karpálneho tunela, lyžiarsky alebo „palec poľovníka“ a „palec na písanie textových správ“, ktoré sú spôsobené opakovaným používaním a poškodením lakťového kolaterálneho väzu.
Lekári zaznamenali neustály nárast zranení spôsobených každodennými činnosťami, ako je písanie na klávesnici alebo používanie počítačovej myši.
Palce, prsty, ruky a chodidlá sú tiež náchylné na bolesť spôsobenú osteoartrózou a starnutím. Jedna štúdia zahŕňajúca viac ako 60 pacientov s bolesťami členkov a chodidiel zistila, že proloterapia pomohla zmierniť bolesť.
Zistilo sa tiež, že pomáha pri bolestiach členkov a chodidiel spojených s artritídou, ruptúrami šliach, plantárnou fasciitídou, nesprávnym zarovnaním, zlomeninami a poraneniami väzov.
Proloterapia pomáha zmierniť príznaky zápalu šliach lakťa a zápästia
Dospelí, ktorí často hrajú golf alebo tenis, patria medzi ľudí, ktorí sú náchylnejší na zranenia lakťa. Proloterapia sa v súčasnosti považuje za účinnú nechirurgickú možnosť liečby športových zranení vrátane zranení pri dlhodobom hraní golfu a tenisu.
Nie je účinná len pri zraneniach, ktoré postihujú lakeť (ako je laterálna a mediálna epikondylitída), ale aj pri zraneniach, ktoré spôsobujú následnú bolesť v dolnej časti chrbta, väzoch zápästia alebo ramenách, ako aj pri vyvrtnutí členkov a iných poškodeniach pohybového aparátu spôsobených opakovaným používaním a degeneráciou kĺbov.
Proloterapia pomáha zlepšiť bolesť a dysfunkciu čeľuste
Štúdia z mája 2019 zistila, že použitie proloterapeutických injekcií podávaných počas niekoľkých mesiacov pomohlo výrazne zmierniť bolesť čeľuste v oblasti temporomandibulárneho kĺbu a zlepšiť funkciu úst v porovnaní s kontrolnými injekciami.
Účastníci v skupine dostávali injekcie s 20% dextrózy/0,2% lidokaínu (analgetikum), zatiaľ čo kontrolná skupina dostávala injekcie iba s 0,2% lidokaínu. Úľava od symptómov sa pozorovala tri mesiace po začatí proloterapie a klinické zlepšenie trvalo až 12 mesiacov.
Celkovo bola „spokojnosť vysoká“ v skupine, ktorá dostávala proloterapiu. Účastníci, ktorí mali spočiatku obmedzené schopnosti otvárať ústa, získali významný rozsah pohybu úst/čeľuste.
Výskumníci zapojení do štúdie uviedli, že injekcie dextrózy pravdepodobne účinkujú pri temporomandibulárnom kĺbe, pretože táto liečba má „multifaktoriálny účinok“. Ukázalo sa, že iniciuje proliferáciu fibroblastov, ktorá produkuje silnejšie, hrubšie a organizovanejšie spojivové tkanivo a znižuje opuch a kompresiu nervov v čeľusti.
Riziká a vedľajšie účinky proloterapie
V súčasnosti neexistujú žiadne oficiálne liečebné pokyny ani protokoly pre lekárov týkajúce sa používania proloterapie. Najčastejšie lekári používajú proloterapiu spolu s inými prostriedkami na zmiernenie bolesti a liečbu zranení, vrátane fyzioterapie, strečingu, myofasciálneho uvoľnenia u športovcov, masážnej terapie, chiropraktických úprav a niekedy aj použitia protizápalových alebo steroidných liekov.
Niektorí lekári používajú proloterapiu ako terapiu prvej voľby, ale je to zriedkavejšie. Mnohí tiež odporúčajú navštíviť fyzioterapeuta po injekciách proloterapie pre ďalšiu pomoc a vyšetrenie.
Proloterapia nie je určená pre každého, vrátane tých, ktorým ešte nebolo diagnostikované zranenie alebo príčina bolesti. Aby bolo možné podať injekciu a liečiť zranenie (napríklad výrony, natiahnutia a oslabené väzy), musí sa najprv identifikovať poškodené tkanivo pomocou diagnostických zobrazovacích vyšetrení, aby lekári vedeli, kam majú injekciu podať.
Hoci sa proloterapia považuje za veľmi bezpečnú, niektorí odborníci sa obávajú, že nedostatok školenia o tom, ako správne podávať injekcie, môže v niektorých prípadoch viesť k vedľajším účinkom. Vždy sa uistite, že navštívite vyškoleného odborníka, ktorý má príslušné kvalifikácie a skúsenosti s injekciami kmeňových buniek.
Vedľajšie účinky liečby zvyčajne vymiznú v priebehu niekoľkých dní. Ak máte bolesti, príznaky sa dajú zmierniť dočasným užívaním voľnopredajných liekov proti bolesti (nie však protizápalových).
Vedľajšie účinky proloterapie môžu niekedy zahŕňať:
- opuch v mieste vpichu
- zvýšená bolesť a stuhnutosť
- krvácanie
- občasná necitlivosť
- bolesti hlavy
- príznaky alergickej reakcie
- hoci sú veľmi zriedkavé, boli hlásené aj prípady úniku mozgovomiechového moku a trvalého poškodenia nervov.
zdroj: ortho-siebenhirten.at, draxe.com, my.clevelandclinic.org, mskpain.com.au, yasaerimgedik.com, leading-medicine-guide.com
