Fibromyalgia

Fibromyalgia je dlhodobé ochorenie, ktoré zahŕňa rozsiahlu bolesť tela. Bolesť sa vyskytuje súčasne spolu s únavou. Vedci sa domnievajú, že fibromyalgia ovplyvňuje spôsob, akým mozog a miecha spracovávajú bolestivé a nebolestivé signály, čo zvyšuje celkovú citlivosť na bolesť.

Toto ochorenie môže byť ťažko pochopiteľné, a to aj pre zdravotníckych pracovníkov. Jeho príznaky napodobňujú príznaky iných ochorení a neexistujú žiadne testy, ktoré by definitívne potvrdili diagnózu. V dôsledku toho je fibromyalgia často nesprávne diagnostikovaná.

V minulosti niektorí lekári dokonca spochybňovali, či je fibromyalgia skutočná. Dnes je však oveľa lepšie pochopená.

Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku fibromyalgie ako muži a väčšina ľudí je diagnostikovaná v strednom veku, ale fibromyalgia môže postihnúť aj deti.

Niektoré stigmy, ktoré predtým obklopovali fibromyalgiu, sa zmiernili, ale jej liečba môže byť stále náročná. Lieky, terapia a zmeny životného štýlu vám môžu pomôcť zvládnuť príznaky a zlepšiť kvalitu života. Môžete tiež zažiť obdobia remisie, v ktorých sa vaša bolesť a únava zlepšia.

Fibromyalgia - príznaky

Medzi hlavné príznaky fibromyalgie patria:

• rozsiahla bolesť - bolesť pri fibromyalgii sa často opisuje ako neustála tupá bolesť, ktorá trvá najmenej tri mesiace. Bolesť sa považuje za rozsiahlu, ak sa vyskytuje na oboch stranách tela a nad a pod pásom.
• únava - ľudia s fibromyalgiou sa často budia unavení, aj keď tvrdia, že dlho spia. Bolesť často narúša spánok. Mnoho ľudí s fibromyalgiou má aj iné poruchy spánku. Patria sem syndróm nepokojných nôh a spánková apnoe.
• ťažkosti s myslením - príznak známy ako „fibro hmla“ sťažuje pozornosť a sústredenie sa na duševné úlohy

Fibromyalgia sa často vyskytuje pri iných ochoreniach, ako sú:

• syndróm dráždivého čreva
• syndróm chronickej únavy
• migréna a iné typy bolestí hlavy
• intersticiálna cystitída, nazývaná aj syndróm bolestivého močového mechúra
• poruchy temporomandibulárneho kĺbu
• úzkosť
• depresia
• syndróm posturálnej tachykardie
• post-COVID syndróm, známy aj ako dlhý COVID.

Fibromyalgia - komplikácie

Bolesť, únava a nedostatočný spánok spojené s fibromyalgiou môžu ovplyvniť váš osobný život a kariéru. Život s ochorením, ktoré ostatní často nepochopia, môže byť tiež stresujúci. To môže viesť k duševným problémom, ako je depresia a úzkosť.

Fibromyalgia - diagnostika

Aby lekár zistil, či máte fibromyalgiu, najprv sa vás opýta na vaše príznaky a zdravotnú anamnézu. Taktiež absolvujete fyzické vyšetrenie. Ošetrujúci tím skontroluje hlavný príznak fibromyalgie: rozsiahlu bolesť po celom tele trvajúcu najmenej tri mesiace.

Musíte mať bolesť aspoň v štyroch z týchto piatich oblastí:

• ľavá horná oblasť vrátane ramena, paže alebo čeľuste
• pravá horná oblasť vrátane ramena, paže alebo čeľuste
• ľavá dolná oblasť vrátane bedra, zadku alebo nohy
• pravá dolná oblasť vrátane bedra, zadku alebo nohy
• axiálna oblasť, ktorá zahŕňa oblasť krku, chrbta, hrudníka alebo brucha.

Možno budete potrebovať krvné testy alebo zobrazovacie vyšetrenia. Tieto testy môžu pomôcť zistiť, či je príčinou vašich príznakov iný stav ako fibromyalgia.

Medzi ďalšie choroby, ktoré môžu spôsobiť pretrvávajúcu bolesť a únavu, patria:

• reumatoidná artritída
• lupus
• myalgická encefalomyelitída/syndróm chronickej únavy.

Možno budete potrebovať aj testy na zistenie stavov, ktoré sa môžu vyskytnúť spolu s fibromyalgiou. Napríklad, ak máte podozrenie na spánkové apnoe, lekár vám môže odporučiť vyšetrenie nočného spánku.

Fibromyalgia - liečba

V súčasnosti neexistuje jeden konkrétny liek na fibromyalgiu. Liečba sa namiesto toho zameriava na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života pomocou liekov, stratégií starostlivosti o seba a zmien životného štýlu.

Okrem toho môžete vyhľadať podporu a poradenstvo. Môžete sa pripojiť k podpornej skupine alebo navštíviť terapeuta.

Lieky

Lieky môžu zmierniť bolesť a pomôcť vám lepšie spať. Medzi bežné lieky na fibromyalgiu patria:

Lieky proti bolesti

Bolesť pri fibromyalgii môže byť dostatočne nepríjemná a konzistentná, aby narušila váš denný režim. Neuspokojte sa len s bolesťou. Porozprávajte sa slekárom o spôsoboch, ako ju zvládnuť. Ak je vaša bolesť mierna, jednou z možností je užívať voľnopredajné lieky proti bolesti, ako napríklad:

• paracetamol
  
• aspirín
• ibuprofén
• naproxén
  

Tieto lieky môžu znížiť úroveň bolesti, znížiť nepohodlie a pomôcť vám lepšie zvládať ochorenie. Môžu vám dokonca pomôcť lepšie spať. Mnohé z nich tiež znižujú zápal. Hoci zápal nie je primárnym príznakom fibromyalgie, môže sa u vás vyskytnúť, ak máte súvisiace ochorenie, ako je reumatoidná artritída (RA).

Upozornenie

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) majú vedľajšie účinky. Pri dlhodobom užívaní NSAID však buďte opatrní a poraďte sa s lekárom.

Antiepileptiká

Lieky na epilepsiu často pomáhajú zmierniť niektoré typy bolesti. Pregabalín sa používa na liečbu fibromyalgie a gabapentín niekedy pomáha zmierniť príznaky fibromyalgie.

Antidepresíva

Antidepresíva, ako je duloxetín a milnacipran, sa niekedy používajú na liečbu bolesti a únavy z fibromyalgie. Tieto lieky môžu tiež pôsobiť na vyrovnávanie neurotransmiterov a pomáhať zlepšovať spánok.

Iné terapie

Rôzne terapie môžu pomôcť znížiť vplyv fibromyalgie na vaše telo a váš život. Medzi príklady patria:

• fyzioterapia - fyzioterapeut vás môže naučiť cvičenia na zvýšenie sily, flexibility a vytrvalosti. Cvičenia vo vode môžu byť obzvlášť užitočné.
• ergoterapia - ergoterapeut vám môže pomôcť zmeniť vaše pracovisko alebo spôsob, akým vykonávate určité úlohy. Zmeny spôsobujú menšiu záťaž na vaše telo.
• poradenstvo - rozhovor s poradcom vám môže pomôcť posilniť vašu vieru vo vaše schopnosti. Môže vás tiež naučiť, ako sa vyrovnať so stresovými situáciami. Obzvlášť užitočná môže byť návšteva poradcu, ktorý je vyškolený v kognitívno-behaviorálnej terapii.

Fibromyalgia - domáca liečba

Starostlivosť o seba je kľúčová pri regulácii fibromyalgie.

Zvládajte stres - spolupracujte so svojím lekárom na pláne, ako šetriť energiu a zvládať stres. Doprajte si každý deň čas na relax. To môže znamenať naučiť sa povedať nie ostatným bez výčitiek. Snažte sa však nemeniť celý svoj režim. Ľuďom, ktorí prestanú pracovať alebo sa vzdajú akejkoľvek aktivity, sa darí horšie ako tím, ktorí zostávajú aktívni. Vyskúšajte techniky zvládania stresu, ako sú cvičenia hlbokého dýchania alebo meditácia všímavosti. Zvážte aj pripojenie sa k podpornej skupine, kde stretnete ľudí, ktorí chápu, čím prechádzate.

Doprajte si kvalitný spánok - únava je jedným z hlavných príznakov fibromyalgie, a preto je spánok nevyhnutný. Dospelí by si mali dopriať aspoň sedem hodín odpočinku v noci. Udržujte svoju spálňu v tichu, v chlade a tme. Snažte sa chodiť spať a vstávať každý deň v rovnakom čase. A obmedzte denné zdriemnutie.

Pravidelne cvičte - spočiatku môže cvičenie vašu bolesť zhoršiť. Ale ak začnete pomaly a časom ste aktívnejší, často zmierňuje príznaky. Ak ešte nie ste aktívny, porozprávajte sa so svojím lekárom alebo terapeutom. Môže vám odporučiť aeróbne cvičenia, ktoré vám rozbúchajú srdce, ako je chôdza, plávanie, bicyklovanie a vodný aerobik. Fyzioterapeut vám môže tiež pomôcť vypracovať domáci cvičebný program. Užitočné sú aj strečing, správne držanie tela a relaxačné cvičenia.

Upravte si tempo - udržujte svoju aktivitu rovnomernú. Ak v dobré dni robíte priveľa, môžete mať viac zlých dní. Rovnako nerobte príliš málo v dňoch, keď sa vaše príznaky zhoršujú.

Precvičujte si aj iné zdravé návyky - jedzte výživné potraviny, nepoužívajte tabakové výrobky, obmedzte kofeín, robte každý deň niečo, čo vás baví a napĺňa.

Alternatívna liečba

Doplnkové a alternatívne liečebné postupy na zvládanie bolesti a stresu nie sú nové. Niektoré, ako napríklad meditácia a joga, sa praktizujú už tisíce rokov. Ich používanie sa stalo populárnejším, najmä u ľudí s chronickými ochoreniami, ako je fibromyalgia.

Zdá sa, že niektoré z týchto liečebných postupov bezpečne zmierňujú stres a znižujú bolesť. Predtým, ako vyskúšate novú doplnkovú alebo alternatívnu liečbu, poraďte sa s lekárom alebo terapeutom.

Akupunktúra - je čínska technika, pri ktorej vyškolený odborník vpichuje veľmi jemné ihly cez kožu do rôznych hĺbok. Podľa západných teórií ihly spôsobujú zmeny v prietoku krvi a hladinách mozgových chemických látok nazývaných neurotransmitery. Niektoré štúdie naznačujú, že akupunktúra pomáha zmierniť príznaky fibromyalgie.

Masáž - je jedna z najstarších metód zdravotnej starostlivosti, ktorá sa stále praktizuje. Zahŕňa použitie rôznych techník na pohyb svalov a mäkkých tkanív tela. Masáž môže znížiť srdcovú frekvenciu, uvoľniť svaly a zlepšiť rozsah pohybu v kĺboch. Môže tiež zvýšiť množstvo prirodzených chemických látok zmierňujúcich bolesť, ktoré telo vytvára. Často pomáha aj zmierniť stres a úzkosť.

Joga a tai chi - tieto cvičenia kombinujú meditáciu, pomalé pohyby, hlboké dýchanie a relaxáciu. Ukázalo sa, že obe sú užitočné pri regulácii príznakov fibromyalgie.

Fibromyalgia - príčiny vzniku

Mnohí výskumníci si myslia, že pri fibromyalgii sú nervy ovplyvnené spôsobom, ktorý spôsobuje zmeny v mozgu a mieche. Táto zmena zahŕňa nepravidelný nárast hladín určitých chemických látok v mozgu, ktoré signalizujú bolesť.

Okrem toho sa zdá, že receptory bolesti v mozgu si vytvárajú akúsi pamäť na bolesť. Môžu začať prehnane reagovať na bolestivé a nebolestivé signály. K týmto zmenám pravdepodobne vedie mnoho faktorov, ako:

• gény - fibromyalgia má tendenciu byť dedičná. Takže určité génové zmeny môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia.
• infekcie - zdá sa, že niektoré choroby spúšťajú fibromyalgiu alebo ju zhoršujú
• fyzické alebo emocionálne udalosti - niekedy môže byť fibromyalgia spustená fyzickou udalosťou, ako je napríklad dopravná nehoda. Toto ochorenie môže tiež spustiť pretrvávajúci stres.

Fibromyalgia - rizikové faktory

Hoci odborníci nevedia s istotou povedať, čo spôsobuje fibromyalgiu, niektoré ochorenia a iné problémy sú rizikovými faktormi jej vzniku. Medzi rizikové faktory fibromyalgie patria:

• vek - ľudia starší ako 40 rokov majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku fibromyalgie. Môže však postihnúť kohokoľvek, vrátane detí.
• pohlavie - ženy majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku fibromyalgie
• chronické ochorenia - ľudia s ochoreniami ako osteoartróza, depresia, úzkostné poruchy, chronická bolesť chrbta a syndróm dráždivého čreva majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku fibromyalgie
• infekcie - niektorí ľudia vyvinú fibromyalgiu po infekcii, najmä ak majú závažné príznaky
• stres - množstvo stresu, ktoré zažívate, sa nedá zmerať testom, ale príliš veľa stresu môže ovplyvniť vaše zdravie
• traumy - ľudia, ktorí zažili fyzickú alebo emocionálnu traumu alebo vážne zranenie, niekedy vyvinú fibromyalgiu.

zdroj: mayoclinic.org, my.clevelandclinic.org, healthline.com