Zamýšľali ste sa niekedy nad tým, ako ovládate svoj močový mechúr, alebo ako často denne močíte? Pravdepodobne nie, pokiaľ ste sa nestretli s problémom, ako je hyperaktívny močový mechúr.
Čo je hyperaktívny močový mechúr?
Hyperaktívny močový mechúr (OAB) je syndróm, čiže súbor príznakov, ktoré sú spôsobené náhlymi sťahmi svalov v stene močového mechúra. Pri tomto syndróme začnú svaly ovládajúce funkciu mechúra pracovať mimovoľne. To často vedie k inkontinencii alebo strate kontroly nad močovým mechúrom.
Únik moču u ľudí s týmto syndrómom sa môže pohybovať od niekoľkých kvapiek až po väčšie množstvo tekutiny. Niekedy môže byť inkontinencia prejavom banálnej príčiny, ako je napríklad nadmerná denná konzumácia nápojov s obsahom kofeínu. Inokedy však môže byť príčina oveľa závažnejšia.
Predpokladá sa, že hyperaktívny močový mechúr stojí za 40 až 70% prípadov inkontinencie - neschopnosť dobrovoľne ovládať močenie alebo vyprázdňovanie. Pri hyperaktívnom močovom mechúre sa môžete stretnúť s inkontinenciou moču alebo stratou kontroly nad močením. V skutočnosti existujú dva rôzne typy hyperaktívneho močového mechúra. „Suchý“ je stav, keď máte náhlu, naliehavú potrebu močiť viackrát počas dňa. „Mokrý“ znamená, že máte náhlu, naliehavú potrebu močiť a dochádza k úniku moču z močového mechúra, čo sa tiež označuje ako urgentná inkontinencia.
„Suchý“ aj „mokrý“ stav sa môžu vyskytnúť bez akéhokoľvek základného zdravotného problému. Odhaduje sa, že 67% pacientov s hyperaktívnym močovým mechúrom má suchý hyperaktívny močový mechúr (bez úniku moču), zatiaľ čo iní majú vlhký hyperaktívny močový mechúr (únik moču).
Ako sa hyperaktívny močový mechúr prejavuje
Príznaky OAB sa líšia od človeka k človeku. Medzi bežné príznaky patria:
- naliehavosť - silná a náhla potreba močiť s neschopnosťou ju oddialiť. Toto je určujúci príznak OAB.
- frekvencia - ľudia s OAB majú tendenciu močiť viac ako 8-krát denne a dva alebo viackrát v noci
- inkontinencia - opisuje mimovoľnú stratu kontroly nad močovým mechúrom, ktorá vedie k úniku moču
Tieto príznaky môžu výrazne narúšať bežný život človeka, a to tak počas dňa, ako aj v noci. Neustála potreba chodiť na toaletu a neistota, kedy môže dôjsť k úniku moču, môžu spôsobovať značný stres. Ak trpíte hyperaktívnym močovým mechúrom, určite viete, aké dôležité je mať toaletu neustále nablízku.
Včasná liečba príznakov je vhodná na úspešné zvládnutie alebo dokonca vyliečenie tohto stavu.
Kedy navštíviť lekára
Pokiaľ pociťujete zmeny v močení alebo v návykoch močenia, mali by ste sa poradiť s lekárom. Naliehavosť a frekvencia močenia sú spojené s inými zdravotnými problémami vrátane infekcií močových ciest. Preto je správna diagnóza dôležitá pre informovanie o liečebných plánoch.
Pred vyskúšaním alternatívnych liekov na OAB by ste sa mali poradiť s lekárom.
Ak liečba prvej línie nepomôže zlepšiť príznaky, lekári môžu navrhnúť liečbu druhej línie. Tie však už môžu zahŕňať lieky. Ak je to neúspešné, lekári môžu odporučiť liečbu tretej línie vo forme neuromodulácie, metódy zmeny nervovej aktivity, alebo chirurgického zákroku.
Prečo hyperaktívny močový mechúr vzniká
Hyperaktívny močový mechúr postihuje mužov aj ženy a môže sa prejaviť v akomkoľvek veku. Medzi najčastejšie príčiny a rizikové faktory patria:
Starnutie
Hyperaktívny močový mechúr je obzvlášť častý u starších ľudí. Výskyt tohto ochorenia u ľudí mladších ako 50 rokov je nižší než 10%. Avšak po dosiahnutí veku 75 rokov postihuje až 40% mužov a 30% žien v tejto vekovej kategórii.
Poškodenie nervov
Zdravý a správne fungujúci močový mechúr zadržiava moč, kým sa nenaplní a nedostane nervový signál na vyprázdnenie. Ak však dôjde k poškodeniu nervov v tele, svaly obklopujúce močovú rúru (trubicu, ktorou odteká moč z mechúra) môžu byť príliš ochabnuté. Táto nežiaduca ochabnutosť môže viesť k inkontinencii.
Medzi možné príčiny poškodenia nervov vedúce k úniku moču patria:
- operácia chrbta alebo panvy
- cukrovka (diabetes)
- vysunutá platnička (hernia disku)
- roztrúsená skleróza
- Parkinsonova choroba
- rádioterapia (ožarovanie)
- cievna mozgová príhoda (mŕtvica)
Slabé svaly panvového dna
Ak máte oslabené svaly panvového dna, môžu vzniknúť problémy s ovládaním močového mechúra. Svaly panvového dna fungujú ako záves, ktorý podopiera maternicu a močový mechúr. U žien môže tehotenstvo a pôrod často viesť k natiahnutiu a oslabeniu týchto dôležitých svalov. Ak máte svaly panvového dna z akéhokoľvek dôvodu oslabené, močový mechúr môže klesnúť zo svojej pôvodnej polohy. Otvor močovej rúry sa zároveň môže rozšíriť, čo vedie k ľahkému úniku moču.
Menopauza
U žien často dochádza k zmenám v oblasti močového mechúra po prechode menopauzou, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku syndrómu hyperaktívneho močového mechúra. Jednou z teórií je, že úbytok estrogénu negatívne ovplyvňuje tkanivo močového mechúra. Príčinou však môže byť aj samotné starnutie alebo kombinácia oboch faktorov. Celkovo dosahuje prevalencia hyperaktívneho močového mechúra na Slovensku 10-14% u žien a 10-26% u mužov.
Nadváha alebo obezita
Hľadáte ďalší dôvod, prečo si udržiavať zdravý obvod pása? Nadváha súvisí s hyperaktívnym močovým mechúrom a únikom moču. Je to logické, keďže nadbytočná hmotnosť vytvára zvýšený tlak na močový mechúr.
Diuretiká
Diuretiká (lieky na odvodnenie) sa veľmi často predpisujú pri vysokom krvnom tlaku. Tieto lieky spôsobujú, že telo rýchlejšie vylučuje vodu a soli prostredníctvom moču. V dôsledku toho sa močový mechúr môže plniť rýchlejšie, čo môže viesť k úniku moču.
Iné príčiny
Medzi ďalšie príčiny hyperaktívneho močového mechúra patria močové kamene, infekcie močových ciest, zúženie močovej rúry (striktúra), benígne zväčšenie prostaty (BPH) alebo nádory močového mechúra. Často sa však nepodarí zistiť žiadnu zjavnú príčinu tohto stavu. V takom prípade sa hovorí o idiopatickom hyperaktívnom močovom mechúre.
Ako prirodzene liečiť hyperaktívny močový mechúr
Urologická asociácia odporúča zmeny správania ako liečbu prvej voľby pri OAB. Pre mnohých ľudí je na reguláciu príznakov potrebná kombinácia týchto možností.
Vyskúšajte Kegelove cviky
Ak je príčinou vášho hyperaktívneho močového mechúra slabé panvové dno, Kegelove cviky vám môžu veľmi pomôcť. Tieto cviky panvového dna sa dajú robiť kdekoľvek a kedykoľvek a prospievajú mužom aj ženám. Pri pravidelnom vykonávaní môžu skutočne pomôcť hyperaktívnemu močovému mechúru.
Jedná sa o posilňovanie svalov panvového dna, ktoré sa používajú na reguláciu toku moču. Aby ste zistili polohu svalov panvového dna, môžete sa pokúsiť zastaviť močenie uprostred prúdu. Ak sa vám to podarí, znamená to, že ste našli správne svaly. Mali by ste cvičiť stláčanie týchto svalov 10 sekúnd a potom sa uvoľniť 3 sekundy. Tento postup by ste mali opakovať 10-krát. Snažte sa robiť tri série po 10 opakovaní denne. Techniky hlbokého dýchania vám môžu pomôcť tento proces uľahčiť.
Cvičením týchto špecifických svalov, teda sériou sťahovania a následného uvoľňovania, sa tieto svaly posilnia a lepšie dokážu kontrolovať nežiaduce príznaky. Väčšina ľudí vidí výsledky Kegelových cvikov do štyroch až ôsmich týždňov od ich pravidelného cvičenia, hoci niektorým ľuďom trvá až niekoľko mesiacov, kým uvidia skutočné zlepšenie sily panvy.
Urobte zmeny v stravovaní
Výrazne obmedzte nasledujúce potraviny a nápoje, o ktorých je známe, že prispievajú k hyperaktívnemu močovému mechúru:
- alkohol
- kofeínové nápoje a potraviny
- citrusové šťavy a ovocie
- sóda a iné sýtené nápoje
- korenené jedlá
- umelé sladidlá
- mlieko a mliečne výrobky
- cukor a potraviny s vysokým obsahom cukru (tiež to nepreháňajte s medom a vyberte si kvalitný med)
- paradajky
Kofeín, alkohol a niektoré lieky, ako sú diuretiká, sú známe ako hlavné príčiny akútnej inkontinencie, najmä u staršej populácie. Brusnicový džús je prekvapivo ďalšou vecou, ktorej sa treba vyhnúť, ak máte hyperaktívny močový mechúr. Hoci sa brusnicový džús často odporúča pre zdravie močového mechúra, v skutočnosti pôsobí ako dráždidlo, ak máte hyperaktívny močový mechúr.
A naopak, pre dobré zdravie močového mechúra si pridajte tieto potraviny do svojho jedálnička:
- ovocie - banány, figy, melón, papája, mango, medový melón, kantalupa, avokádo
- zelená zelenina
- červená, žltá a zelená paprika
- karfiol
- mrkva
- červená kapusta
- viaczrnný chlieb
- quinoa
- kuskus
Sledujte si príjem tekutín
Je nevyhnutné piť dostatok vody každý deň, aby ste predišli dehydratácii. Ak však pijete priveľa tekutín tesne pred spaním, je pravdepodobnejšie, že budete musieť navštíviť toaletu. Mnoho ľudí trpiacich hyperaktívnym močovým mechúrom má noktúriu, čo je potreba močiť niekoľkokrát za noc. Toto samozrejme veľmi narúša dobrý nočný spánok. Navyše, ak naozaj dobre spíte, nemusíte rýchlo vstať z postele a môže sa nechtiac pomočiť.
Na zníženie tohto rizika a príznakov hyperaktívneho močového mechúra v noci sa odporúča obmedziť príjem tekutín pred spaním. Jedným z odporúčaní je nepiť žiadne tekutiny po 17. alebo 18. hodine.
Na druhej strane ale, ak máte citlivý močový mechúr, nemusíte sa vyhýbať pitiu len preto, aby ste znížili nutkanie ísť na toaletu. Dbajte na dostatočnú hydratáciu! Nadmerný príjem vody síce môže zvýšiť frekvenciu a naliehavosť močenia, no nedostatočný príjem spôsobuje, že moč je koncentrovanejší – a obe tieto situácie zvyšujú riziko podráždenia mechúra. A to následne môže zvýšiť riziko inkontinencie. Pitie vody navyše pomáha zmierniť zápach.
Vyskúšajte dvojité močenie
Ďalším prirodzeným spôsobom, ako si pomôcť s príznakmi hyperaktívneho močového mechúra, najmä v noci, je dvojité močenie. Znamená to, že pred spaním sa vymočíte nie raz, ale dvakrát.
Naplánujte si návštevy toalety
Na opätovné „preškolenie“ močového mechúra si môžete viesť denník, v ktorom si budete zaznamenávať nutkanie na močenie, návštevy toalety a prípadné úniky moču. Keď zistíte, ako často denne chodíte na toaletu, môžete si začať plánovať návštevy tak, že k bežnému času pridáte približne 15 minút.
Dodržiavajte naplánované časy, aj keď práve nemáte potrebu ísť na toaletu. Postupne môžete predlžovať časový interval medzi jednotlivými močeniami. Cieľom je zlepšiť kontrolu nad močovým mechúrom.
Odďaľujte močenie
Odďaľovanie močenia je ďalšou súčasťou bežnej techniky tréningu močového mechúra. Možno to neznie príjemne, ale ak dokážete vydržať ešte niekoľko minút po tom, čo pocítite nutkanie, pomôžete tým svojmu mechúru prispôsobiť sa. Postupným predlžovaním času, počas ktorého dokážete moč zadržať, môžete časom – v ideálnom prípade – vydržať bez návštevy toalety aj tri až štyri hodiny.
Ak zistíte, že už naozaj nevládzete moč zadržať, choďte na toaletu, no naďalej dodržiavajte čas ďalšieho plánovaného močenia. Zvládnuť toto čakanie vám môžu pomôcť relaxačné techniky, napríklad hlboké dýchanie.
Vyskúšajte akupunktúru
Štúdia poukazuje na ďalšiu možnosť prírodnej liečby hyperaktívneho močového mechúra: akupunktúru. Dvadsať účastníkov štúdie podstupovalo akupunktúru raz týždenne počas celkovo 10 týždňov. Každé sedenie trvalo 30 minút a zameriavalo sa na akupunktúrne body SP6, CV4 (RN4) a KI3.
Výsledky štúdie boli vynikajúce: 77% pacientov s idiopatickou nestabilitou detruzora sa zbavilo príznakov. Idiopatická nestabilita detruzora (IDI) zohráva pri hyperaktívnom močovom mechúre významnú úlohu, keďže je častou príčinou problémov so zadržiavaním moču, vrátane náhleho nutkania, častého močenia a urgentnej inkontinencie.
Pokúste sa prestať fajčiť
Dôvodov, prečo prestať fajčiť, je nespočetne veľa. Tu je ďalší z nich. Fajčenie nielenže dráždi močový mechúr, ale zvyšuje aj riziko rakoviny močového mechúra.
Fajčenie môže tiež vyvolávať záchvaty kašľa, ktoré zhoršujú problémy so stresovou inkontinenciou. K stresovej inkontinencii dochádza vtedy, keď moč uniká pri fyzickej aktivite alebo námahe, napríklad pri kašľaní či zdvíhaní ťažkých predmetov. Každý, kto fajčí a zároveň trpí syndrómom hyperaktívneho močového mechúra, by mal okamžite prestať fajčiť.
Ako liečiť konvenčne hyperaktívny močový mechúr
Konvenčná liečba zvyčajne zahŕňa lieky na predpis, konkrétne antimuskarínové liečivá, ktorých cieľom je upokojiť močový mechúr. Medzi sedem bežných liekov na hyperaktívny močový mechúr patria: darifenacín, fesoterodín, mirabegrón, oxybutynín, solifenacín, tolterodín a trospium.
Analýza týchto liekov ukázala, že žiadny z nich nie je jednoznačne lepší než ostatné. Aké rozdiely sa zistili? Okrem rozdielov v cene sa líšili aj vedľajšie účinky, ako napríklad zápcha, sucho v ústach, ospalosť, rozmazané videnie a závraty. Väčšina zdravotníckych odborníkov odporúča úpravu životného štýlu ešte predtým, než sa pristúpi k liekom.
V závažnejších prípadoch môže lekár aplikovať injekciu botulotoxínu (BOTOX) na upokojenie svalstva močového mechúra. Aj v tomto prípade sa táto liečba spája s možnými, často závažnými vedľajšími účinkami, medzi ktoré patria infekcia močových ciest, retencia moču (neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr), hematúria (prítomnosť krvi v moči), únava a nespavosť.
Bezpečnostné opatrenia a správna diagnóza hyperaktívneho močového mechúra
Hlavné príznaky hyperaktívneho močového mechúra sa môžu vyskytnúť aj pri iných zdravotných problémoch, ako je rakovina močového mechúra, infekcia močových ciest a zväčšená prostata. Zakalený moč alebo krv v moči nie sú príznakom hyperaktívneho močového mechúra.
Náhla a častá potreba močiť je bežná pri hyperaktívnom močovom mechúre aj pri infekcii. Ako rozlíšiť tieto dva problémy? Na rozdiel od hyperaktívneho močového mechúra sa infekcia močových ciest prejavuje aj inými príznakmi, ako sú nepríjemné pocity pri močení. Okrem toho sú príznaky hyperaktívneho močového mechúra nepretržité, zatiaľ čo príznaky infekcie sú náhle a môžu zahŕňať aj horúčku.
Inkontinencia z pretekania je charakterizovaná mimovoľným uvoľňovaním moču z preplneného močového mechúra, často bez akéhokoľvek nutkania na močenie. Tento stav nie je spojený s hyperaktívnym močovým mechúrom. Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú upchatie vývodu z močového mechúra, čo sa môže vyskytnúť pri benígnej hyperplázii prostaty, rakovine prostaty alebo zúžení močovej rúry. Inkontinencia z pretekania sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď je sval zodpovedný za odvádzanie moču z močového mechúra príliš slabý na to, aby močový mechúr vyprázdnil normálnym spôsobom.
Je veľmi dôležité navštíviť lekára, aby sa zabezpečila správna diagnóza, ak spozorujete akékoľvek zmeny v močení a/alebo močových návykoch.
zdroj: draxe.com, medicalnewstoday.com, always.co.uk, michiganurology.com
