Degeneratívne ochorenie kĺbov - osteoartróza

Vo svojom živote ste sa už pravdepodobne stretli s človekom – alebo niekoľkými ľuďmi, ktorí trpia degeneratívnym ochorením kĺbov. Odhaduje sa, že 27 miliónov ľudí starších ako 25 rokov má degeneratívne ochorenie kĺbov, čo je asi 14% celkovej populácie v tejto vekovej skupine. A keďže sa u starších ľudí vyskytuje častejšie, môžeme očakávať, že tieto čísla budú ešte vyššie, keďže percento ľudí nad 65 rokov sa bude naďalej zvyšovať.

Čo to degeneratívne ochorenie kĺbov - osteoartróza je?

Degeneratívne ochorenie kĺbov je progresívna porucha, ktorá napáda chrupavku, čiže tkanivo nachádzajúce sa medzi kosťou a kĺbom a umožňujúce kostiam pohybovať sa. Degeneratívne ochorenie kĺbov sa považuje za najbežnejšiu formu artritídy a je hlavnou príčinou bolesti kĺbov u dospelých (zvyčajne postihuje starších ľudí) a vekom sa pomaly zhoršuje.

Pojmy degeneratívne ochorenie kĺbov, degeneratívna artritída a osteoartritída (niekedy nazývaná osteroartróza) sa často používajú zameniteľne. Obidve sú v podstate rovnakým typom poruchy, ktorá vedie k tomu, že chrupavka sa časom opotrebováva a spôsobuje veľa bolesti kostí a kĺbov. Osteoartritída je svojou povahou degeneratívna, pretože sa postupom času zhoršuje a v súčasnosti bohužiaľ nie je známy „liek“, ktorý by zastavil jej progresiu alebo zvrátil už napáchané škody.

Degeneratívne ochorenie kĺbov - príznaky

Príznaky artrózy sa často vyvíjajú pomaly a časom sa zhoršujú. Príznaky osteoartritídy zahŕňajú:

• bolesť - postihnuté kĺby môžu bolieť počas pohybu alebo po ňom
• stuhnutosť - stuhnutosť kĺbov môže byť najvýraznejšia po prebudení alebo po nečinnosti
• citlivosť - kĺb môže byť citlivý, keď naň alebo v jeho blízkosti vyviniete mierny tlak
• strata pružnosti - možno nebudete môcť pohybovať kĺbom v celom rozsahu jeho pohybu.
• pocit škrabania - pri použití kĺbu môžete cítiť škrabanie a môžete počuť praskanie alebo pukanie
• kostné ostrohy - tieto malé výrastky sa môžu vytvoriť okolo postihnutého kĺbu
• opuch - môže byť spôsobený zápalom mäkkých tkanív okolo kĺbu
  

Kedy navštíviť lekára

Ak máte bolesti alebo stuhnutosť kĺbov, ktoré neustupujú, dohodnite si stretnutie so svojím lekárom.

Degeneratívne ochorenie kĺbov - komplikácie

Osteoartróza je degeneratívne ochorenie, ktoré sa časom zhoršuje a často vedie k chronickej bolesti. Bolesť a stuhnutosť kĺbov môže byť dostatočne silná, aby sťažila každodenné úlohy. Depresia a poruchy spánku môžu byť výsledkom bolesti a invalidity.

Degeneratívne ochorenie kĺbov - liečba

Osteoartróza sa nedá vyliečiť, ale liečba môže znížiť bolesť a pomôcť vám lepšie sa pohybovať.

Lieky

Lieky, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky osteoartrózy, predovšetkým bolesť, zahŕňajú:

• acetaminofén - ukázalo sa, že acetaminofén pomáha niektorým ľuďom s osteoartritídou, ktorí majú miernu až strednú bolesť. Užívanie viac ako odporúčanej dávky acetaminofénu môže spôsobiť poškodenie pečene.
• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - voľne predajné NSAID, ako je ibuprofén a naproxén sodný, užívané v odporúčaných dávkach, zvyčajne zmierňujú bolesť pri osteoartróze. Silnejšie NSAID sú dostupné na predpis. NSAID môžu spôsobiť žalúdočnú nevoľnosť, kardiovaskulárne problémy, problémy s krvácaním a poškodenie pečene a obličiek. NSAID ako gély, aplikované na kožu nad postihnutým kĺbom, majú menej vedľajších účinkov a môžu rovnako dobre zmierniť bolesť.
• duloxetín - tento liek, ktorý sa bežne používa ako antidepresívum, je schválený aj na liečbu chronickej bolesti vrátane bolesti pri osteoartritíde.

Terapia

• Fyzioterapia - fyzioterapeut vám môže ukázať cvičenia na posilnenie svalov okolo kĺbu, zvýšenie flexibility a zníženie bolesti. Pravidelné jemné cvičenie, ktoré robíte sami, ako plávanie alebo chôdza, môže byť rovnako účinné.
• Pracovná terapia - pracovný terapeut vám môže pomôcť objaviť spôsoby, ako vykonávať každodenné úlohy bez toho, aby ste zaťažovali váš už bolestivý kĺb. Napríklad zubná kefka s veľkým úchopom vám môže uľahčiť čistenie zubov, ak máte v rukách osteoartrózu. Lavička v sprche vám môže pomôcť zmierniť bolesť zo státia, ak máte osteoartrózu kolena.
• Transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS) - to využíva nízkonapäťový elektrický prúd na zmiernenie bolesti. Poskytuje krátkodobú úľavu niektorým ľuďom s osteoartrózou kolena a bedrového kĺbu.

Chirurgické a iné postupy

Ak konzervatívna liečba nepomôže, môžete zvážiť postupy, ako napríklad:

• Kortizónové injekcie - injekcie kortikosteroidov do kĺbu môžu zmierniť bolesť na niekoľko týždňov. Lekár znecitliví oblasť okolo kĺbu, potom umiestni ihlu do priestoru v kĺbe a vstrekne lieky. Počet injekcií, ktoré môžete dostať každý rok, je vo všeobecnosti obmedzený na tri alebo štyri, pretože liek môže časom zhoršiť poškodenie kĺbov.
• Mazacie injekcie - injekcie kyseliny hyalurónovej môžu zmierniť bolesť tým, že poskytnú určité odpruženie v kolene, hoci niektoré výskumy naznačujú, že tieto injekcie neponúkajú väčšiu úľavu ako placebo. Kyselina hyalurónová je podobná zložke, ktorá sa bežne nachádza v kĺbovej tekutine.
• Prestavba kostí - ak osteoartritída poškodila jednu stranu kolena viac ako druhú, môže byť užitočná osteotómia. Pri osteotómii kolena chirurg prereže kosť nad alebo pod kolenom a potom odstráni alebo pridá klin kosti. Tým sa vaša telesná hmotnosť presunie preč z opotrebovanej časti kolena.
• Výmena kĺbov - pri operácii náhrady kĺbov chirurg odstráni poškodené povrchy kĺbov a nahradí ich plastovými a kovovými časťami. Chirurgické riziká zahŕňajú infekcie a krvné zrazeniny. Umelé spoje sa môžu opotrebovať alebo uvoľniť a možno bude potrebné ich vymeniť.

Degeneratívne ochorenie kĺbov - životný štýl a domáca liečba

Zistite všetko, čo môžete o ochorení a o tom, ako ho zvládnuť, najmä o tom, ako zmeny životného štýlu môžu ovplyvniť príznaky. Cvičenie a chudnutie, ak máte nadváhu, sú dôležité spôsoby, ako zmierniť bolesť kĺbov a stuhnutosť.

Zostaňte aktívny

Zatiaľ čo väčšina ľudí s osteoartrózou má zvyčajne bolesti kĺbov a určité pohybové obmedzenia, mnohí zistia, že sa cítia lepšie a celkovo pociťujú menej príznakov, keď sa pohybujú. V skutočnosti sa cvičenie považuje za jeden z najdôležitejších spôsobov liečby degeneratívnych ochorení kĺbov. Čím viac posilníte a natiahnete svoje časti tela, tým lepšie zostanú neporušené do vyššieho veku.

Cvičenie je dôležité pre zníženie zápalu, zvýšenie flexibility, posilnenie svalov (vrátane srdca), zvýšenie krvného obehu a podporu zdravej telesnej hmotnosti. Pomáha udržiavať kĺby a kosti silné a pohyblivé, zlepšuje zdravie srdca/kardiovaskulárnu kondíciu, rozširuje rozsah pohybu kĺbov a zlepšuje pohyb synoviálnej tekutiny po celom tele. Navyše nezabúdajme na mentálne výhody cvičenia. Pravidelné cvičenie je účinný spôsob, ako znížiť stres, zlepšiť si náladu, kontrolovať stresové hormóny ako kortizol a pomôcť vám lepšie spať.

Pretože každý pacient s degeneratívnym ochorením kĺbov je iný, pokiaľ ide o fyzické schopnosti a úroveň bolesti, množstvo a forma predpísaného cvičenia závisí od konkrétneho stavu každého človeka a od toho, ako stabilné sú kĺby. V ideálnom prípade robte kombináciu troch typov cvičení na osteoartrózu:

• posilňovacie cvičenia zamerané na zlepšenie sily vo svaloch, ktoré podporujú postihnuté kĺby – ako sú cvičenia na posilnenie kolien

• aeróbne aktivity na zlepšenie krvného tlaku, krvného obehu a zápalu

• aktivity s rozsahom pohybu, ktoré udržia kĺby flexibilné a pomôžu vám pri každodenných pohyboch

Niektoré z najprospešnejších a najmenej bolestivých druhov cvičenia zahŕňajú chôdzu, plávanie a vodný aerobik. Ak je cvičenie spočiatku bolestivé alebo s cvičením en začínate, lekár a/alebo fyzikálny terapeut vám môže odporučiť konkrétne typy cvičenia, ktoré sú najbezpečnejšie a najužitočnejšie. Začnite pomaly a nájdite spôsoby, ako získať viac kondície a zároveň si vybudovať odolnosť a silu.

Udržujte si zdravú telesnú hmotnosť

Nadmerná telesná hmotnosť zaťažuje kĺby, ktoré sú už aj tak citlivé. Pacienti s osteoartrózou, ktorí majú nadváhu, by sa mali snažiť dosiahnuť zdravú telesnú hmotnosť realistickým spôsobom, pomocou dobre vyváženej stravy a pridaním väčšieho množstva pohybu. Toto by sa malo považovať za dlhodobú zmenu životného štýlu, nie ako rýchlu diétu, ktorá má veľmi nízky obsah kalórií a pravdepodobne bude mať za následok nedostatok živín, ktorý je zas potrebný na obmedzenie ďalších zranení.

Konzumujte stravu bohatú na živiny a tak znížte zápal v tele

Výskum naznačuje, že zlá strava zvyšuje zápal a môže zvýšiť množstvo enzýmov, ktoré ničia kolagén a ďalšie proteíny dôležité pre udržanie zdravého tkaniva. Chrupavka obsahuje asi 65 až 80% vody a zvyšok tvoria tri zložky: kolagén, proteoglykány a chondrocyty.

Kolagén je typ vláknitého proteínu, ktorý pôsobí ako prirodzené „stavebné kamene“ tela pre kožu, šľachy, kosti a iné spojivové tkanivá. Proteoglykány sa prepletajú s kolagénom a vytvárajú sieťovité tkanivo, ktoré umožňuje chrupavke absorbovať otrasy a vibrácie, zatiaľ čo chondrocyty väčšinou vytvárajú chrupavku a pomáhajú jej zostať neporušené, keď starneme.

Niektoré zo spôsobov, ako môžete telu pomôcť udržať si zdravú chrupavku a znížiť zápal, je naložiť si na tanier všetky druhy prírodných protizápalových potravín. Poskytujú esenciálne mastné kyseliny, antioxidanty, minerály a vitamíny, ktoré podporujú imunitný systém, znižujú bolesť a pomáhajú pri tvorbe zdravých tkanív a kostí.

Zamerajte svoju stravu čo najviac na tieto potraviny:

• čerstvá zelenina (všetky druhy) - zamerajte sa na rozmanitosť a minimálne štyri až päť porcií denne

• celé kúsky ovocia (nie džús) - tri až štyri porcie denne sú pre väčšinu ľudí dobré množstvo

• bylinky, koreniny a čaje - kurkuma, zázvor, bazalka, oregano, tymián atď., plus zelený čaj a organická káva s mierou

• probiotické potraviny - jogurt, kombucha, kvas, kefír alebo kultivovaná zelenina

• ryby ulovené vo voľnej prírode, vajcia od sliepok z výbehu a bio mäso - vyšší obsah omega 3 mastných kyselín a vitamínu D ako odrody chované na farmách a skvelé zdroje bielkovín, zdravých tukov a základných živín, ako je zinok, selén a vitamíny skupiny B. Ukázalo sa, že vitamín D pomáha podporovať pacientov s artritídou, preto zvážte pridanie väčšieho množstva surových mliečnych výrobkov, ak je to možné.

• zdravé tuky - maslo, kokosový olej, extra panenský olivový olej, orechy/semená

• starodávne obilniny a strukoviny - najlepšie naklíčené a 100% nerafinované/celé

• vývar z kostí - obsahuje kolagén a pomáha udržiavať zdravé kĺby

Obmedzte alebo úplne odstráňte potraviny, ktoré podporujú zápal:

• rafinované rastlinné oleje (ako repkový, kukuričný a sójový olej, ktoré majú vysoký obsah prozápalových omega 6 mastných kyselín)

• pasterizované mliečne výrobky (bežné alergény) a konvenčné mäso, hydina a vajcia, ktoré obsahujú pridané hormóny, antibiotiká a omega-6, ktoré prispievajú k zápalu

• rafinované uhľohydráty a spracované obilné produkty a pridané cukry (nachádzajú sa vo väčšine balených pochutín, chlebov, korenín, konzerv, cereálií atď.)

• trans-tuky/hydrogenované tuky (používané v balených/spracovaných výrobkoch a často na vyprážanie potravín)

Dostatočne odpočívajte/relaxujte

Keď nemáte dostatok spánku, prestojov a relaxu vo svojom živote, kĺby a svaly sa ťažšie opravujú, zatiaľ čo stresové hormóny, telesná hmotnosť a zápaly majú tendenciu stúpať. Musíte mať dostatok spánku každú noc (zvyčajne sedem až deväť hodín), aby ste uľavili kĺbom od stresu, udržali rovnováhu stresových hormónov, regulovali chuť do jedla a opravili poškodené tkanivo. Naučte sa rozpoznávať signály svojho tela a vedieť, kedy zastaviť alebo spomaliť a urobiť si prestávku, aby ste sa vyhli úzkosti, prepätiu a vyčerpaniu.

Vyskúšajte alternatívnu medicínu

Doplnkové a alternatívne liečebné postupy, ktoré sa ukázali ako sľubné pre osteoartritídu, zahŕňajú:

• akupunktúra - niektoré štúdie naznačujú, že akupunktúra môže zmierniť bolesť a zlepšiť funkciu u ľudí, ktorí majú osteoartrózu kolena. Počas akupunktúry sa ihly tenké ako vlasy vpichujú do pokožky na presných miestach na tele.
• masážna terapia - profesionálna masáž môže pomôcť zlepšiť krvný obeh, prekrviť citlivé miesta, uvoľniť myseľ a znížiť stres.
• reflexná terapia - používa sa už stovky rokov na stimuláciu nervového systému a pomáha telu zvládať stres, únavu, bolesť a emocionálne problémy.
• infračervená sauna - teplo aj chlad (alebo oboje spolu, používané v rôznych časoch) môžu byť užitočné na uvoľnenie kĺbov a svalov a zníženie opuchov alebo bolesti. Doma môžete na zníženie bolesti použiť teplé uteráky, ľadové obklady, horúce obklady alebo teplú sprchu. Zvážte tiež vyskúšanie infrasauny, čo je typ sauny, ktorý využíva teplo a svetlo na uvoľnenie tela tým, že vytvára teplo a spôsobuje potenie a uvoľňovanie uložených toxínov. Ukázalo sa, že znižuje bolesť a predpokladá sa, že má parasympatický liečebný účinok, čo znamená, že pomáha telu lepšie zvládať stres.

Degeneratívne ochorenie kĺbov - príčiny

Osteoartritída vzniká, keď sa chrupavka, ktorá tlmí konce kostí v kĺboch, postupne zhoršuje. Chrupavka je pevné, klzké tkanivo, ktoré umožňuje pohyb kĺbov takmer bez trenia. Ak sa chrupavka úplne opotrebuje, kosť sa bude trieť o kosť.

Osteoartritída bola často označovaná ako choroba z opotrebovania. Ale okrem rozpadu chrupavky postihuje osteoartritída celý kĺb. Spôsobuje zmeny v kosti a poškodenie spojivových tkanív, ktoré držia kĺb pohromade a pripevňujú svaly ku kosti. Spôsobuje tiež zápal kĺbovej výstelky.

Degeneratívne ochorenie kĺbov - rizikové faktory

Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko osteoartritídy, patria:

• vyšší vek - riziko artrózy sa zvyšuje s vekom
• pohlavie - ženy majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku osteoartrózy, aj keď nie je jasné prečo
• obezita - prispieva k osteoartróze niekoľkými spôsobmi a čím viac vážite, tým väčšie je riziko jej vzniku. Zvýšená hmotnosť zvyšuje stres nosných kĺbov, ako sú bedrá a kolená. Tukové tkanivo tiež produkuje proteíny, ktoré môžu spôsobiť škodlivý zápal v kĺboch a okolo nich.
• poranenia kĺbov - zranenia, ku ktorým dochádza napríklad pri športovaní alebo pri nehode, môžu zvýšiť riziko osteoartritídy. Dokonca aj zranenia, ku ktorým došlo pred mnohými rokmi a zdanlivo zahojené, môžu zvýšiť riziko osteoartrózy.
• opakované namáhanie kĺbu - ak vaša práca alebo šport, ktorý hráte, opakovane zaťažuje kĺb, môže sa v ňom nakoniec vyvinúť osteoartritída
• genetika - niektorí ľudia zdedia sklon k rozvoju osteoartrózy
• deformácie kostí - niektorí ľudia sa narodia s poškodenými kĺbmi alebo poškodenou chrupavkou
• určité metabolické ochorenia - patrí medzi ne cukrovka a ochorenie, pri ktorom má vaše telo príliš veľa železa (hemochromatóza).

zdroj: mayoclinic.org, draxe.com

zdroj obrázky: in.pinterest.com, usiale.org, health.harvard.edu, edwardstreethealth.co.uk