Kŕče

Obsah článku

    Kŕče
    Kŕč je náhla mimovoľná kontrakcia svalu, skupina svalov alebo dutý orgán, napríklad srdce.

    Kŕčová kontrakcia môže byť spôsobená mnohými zdravotnými problémami vrátane dystónie (neurologická porucha). Najčastejšie sú to svalové kŕče, sprevádzané náhlym výbuchom bolesti. Kŕč je zvyčajne neškodný a po niekoľkých minútach ustane. Zvyčajne je spôsobený abnormálnou stimuláciou nervov alebo abnormálnou aktivitou samotného svalu.

    Kŕče príznaky

    Príznaky kŕčov závisia od toho o aký typ kŕča ide:

    Kŕče koronárnej artérie

    • bolesť na hrudníku, ktorá môže byť závažná
    • bolesť, ktorá môže vyžarovať do hlavy alebo ramien
    • pálivý pocit v hrudi
    • pocit tlaku alebo stláčania

    Niektoré kŕče sú „tiché“, čo znamená, že sa môžu vyskytnúť bez toho, aby spôsobili akékoľvek príznaky.

    Hemifaciálne kŕče

    • sťahovanie svalov na jednej strane tváre, zvyčajne ľavej
    • mimovoľné pohyby svalov okolo očí a úst na jednej strane tváre

    Laryngo kŕče

    • priedušné potrubie je mierne zúžené alebo vôbec nemôžete dýchať
    • netrvá príliš dlho, aj keď sa v krátkom časovom období môže vyskytnúť niekoľko záchvatov
    • ak ste schopní dýchať počas záchvatu, môžete počuť chrapľavý píšťalkový zvuk
    Zápcha4

    Kŕče liečba

    Vždy je nutné mať na pamäti, že kŕče sú symptóm, a je nutné teda liečiť ich príčinu, nie kŕče samotné. Pravdou však je, že prevažne klonické kŕče môžu spôsobiť komplikácie počas liečby (pri doplňujúcich vyšetreniach, zavádzanie kanyly a pod.). V oprávnených prípadoch je teda na mieste svalové kontrakcie potlačiť. Pre tento účel sa používajú typicky benzodiazepíny (napr. Diazepam), najmä v prípade epilepsie. Je nutné postupovať opatrne pri intoxikáciách látkami tlmiacimi CNS (alkohol, benzodiazepíny, opiáty), alebo pri odvykacích stavoch po benzodiazepínoch - v tomto prípade možno indikovať napr. Klomethiazol (Heminevrin).

    Dospelí pacienti

    Kŕče koronálnej artérie

    Neexistuje žiadny liek na tieto kŕče, existuje však niekoľko spôsobov, ako liečiť tento stav a zmierňovať príznaky:

    • prestať fajčiť
    • zdravá strava - veľa ovocia a zeleniny
    • pravidelne cvičiť

    Lekár môže predpísať aj niektoré lieky, vrátane:

    • blokátory vápnikových kanálov na zníženie napnutia svalov v hrudníku

    • dusičnany na zmiernenie bolesti na hrudníku
    • statíny na zníženie hladiny cholesterolu a posilnenie tepien

    Ak lieky a zmeny životného štýlu nefungujú, invazívnejšie postupy môžu prinútiť nepríjemnú tepnu, aby sa časom otvorila a zostala otvorená. Bypass chirurgia je posledná možnosť.

    Krce5

    Hemifaciálne kŕče

    • botulínové injekcie - lekár vám môže do postihnutých svalov vpichnúť botulotoxín (Botox), ktorý tieto svaly dočasne paralyzuje
    • lieky - vrátane antikonvulzívnych liekov, môžu u niektorých ľudí zmierniť hemifaciálny spazmus
    • mikrovaskulárna dekompresná chirurgia - pri tejto operácii lekár urobí otvor v lebke a otvorí krytie mozgu (dura), aby odhalil tvárový nerv. Lekár lokalizuje krvné cievy, ktoré pritláčajú alebo dráždia tvárový nerv a medzi nervy a krvné cievy vloží špongiovitý materiál, čím odstráni tlak na nervy.

    Laryngo kŕče

    • dychové cvičenia
    • pite malé dúšky vody
    • nepanikáriť a nehltať po vzduchu

    Epileptický záchvat

    U väčšiny dospelých pacientov je príčinou kŕčového stavu epileptický záchvat typu grand mal, ktorý zvyčajne dotyčného sám o sebe na živote neohrozuje. V takom prípade je možné podať diazepam alebo fenytoín. Diazepam podávame aj pri kŕčoch nejasného pôvodu.

    Hypoglykémia

    Pri podozrení na hypoglykémiu podávame 0,2-0,5 g glukózy/kg.

    Tetanické kŕče

    Pokiaľ sa jedná o tetanické kŕče, podávame 10 ml 10% roztoku kalcium chloratum, alebo aj 10 mg 10% roztoku magnézium sulfátu.

    Deti

    • febrilné kŕče - u detí sa jedná zvyčajne o febrilné kŕče, ktoré možno zmierniť diazepamom podaným rektálne (aplikácia môže už tak dosť traumatizované dieťa ešte viac rozrušiť). Samozrejmosťou sú antipyretiká.
    • tetanické kŕče - pri podozrení na tetanickej kŕče podávame 5 ml 10% roztoku kalcium chloratum + 5 ml 10% roztoku magnézium sulfátu

    Je dôležité mať na pamäti, že aj samotné kŕče môžu niekedy pacienta ohroziť priamo na živote (aspirácie regurgitovaného žalúdočného obsahu, kŕčmi podmienené pády spojené s úrazmi hlavy).

    Upozornenie

    Kŕče topické a kŕče hemi - u detí do pol roka a nad 6 rokov patria medzi urgentné stavy, najmä u pacientov s pozitívnou rodinnou anamnézou!

    Krce4

    Kŕče typy

    • klonické - krátko trvajúce, opakujúce sa zášklby
    • tonické - dlhšie trvajúce svalové kontrakcie
    • tonicko-klonické - kombinácia oboch predchádzajúcich, typické pre epileptické záchvaty
    • kŕče koronárnej artérie - sa objaví, keď sa svaly v jednej z vašich tepien srdca náhle napnú, čím sa obmedzí prietok krvi, môže to spôsobiť bolesť na hrudníku alebo pravdepodobne infarkt
    • hemifaciálne kŕče - porucha nervového systému, pri ktorej sa svaly na jednej strane tváre nedobrovoľne šklbú. Hemifaciálny kŕč je najčastejšie spôsobený krvnou cievou dotýkajúcou sa tvárového nervu, ale môže byť spôsobený poranením nervu v tvári alebo nádorom, alebo nemusí mať príčinu.
    • laryngo kŕče - je kŕč hlasiviek, ktorý dočasne sťažuje hovorenie alebo dýchanie. Hlasivky sú dva vláknité pásy vo vnútri hlasovej skrinky (hrtan) v hornej časti priedušnice. Nástup kŕču hlasiviek je náhly a rovnako náhle zmizne, zvyčajne po niekoľkých minútach. Problémy s dýchaním môžu byť alarmujúce, ale nie sú život ohrozujúce. Príčina je často neznáma, ale faktory ako úzkosť a kyslý reflux môžu byť faktormi alebo spúšťačmi.

    Kŕče príčiny

    • metabolické (hypoglykémia)
    • neurologické (epilepsia)
    • expanzívne procesy vnútrolebečné
    • horúčky (febrilné kŕče sa vyskytujú najmä u detí do 2-3 rokov)
    • afektívne respiračné záchvaty (u malých detí v dôsledku intenzívnej emócie - plač, smiech, kedy kŕče vyprovokuje dočasná apnoe)
    • synkopy (v tomto prípade ide skôr o vzácnosť - tzv. konvulzívne synkopy s krátko trvajúcimi kŕčmi)
    • nedostatok vitamínov či minerálov (sodík, draslík, horčík), alebo naopak ich nadbytok
    • tetanické kŕče
    • endokrinopatia (hyperthyreóza)
    • eklampsia
    • intoxikácia - typicky centrálna psychostimulancia (deriváty budivých amínov)
    • abstinenčný syndróm (delírium tremens, odvykací stav po benzodiazepínoch či barbiturátoch)
    • psychiatrické
      • v samotnom dôsledku psychiatrických ochorení bez primárnych neurologických príčin
      • pri neurodegenaritivních ochoreniach
      • somatoformné (psychosomatické) poruchy - pseudokŕče
      • iantrogénne navodené prolongované veľké záchvaty (GTCS) pri elektrokonvulzinnej terapii

    en.wikipedia.org, wikiskripta.eu, mayoclinic.org, healthline.com