Chronická bolesť, svalové napätie a obmedzenia pohybu môžu sťažovať vaše každodenné činnosti. Či už ste športovec, ktorý sa zotavuje zo zranenia, alebo sa potýkate s pretrvávajúcim svalovým diskomfortom, je nevyhnutné nájsť účinnú liečbu na úľavu od bolesti a regeneráciu. A tu prichádza na rad dry needling alebo terapia suchou ihlou.
Čo je dry needling (terapia suchou ihlou)
Terapia suchou ihlou je liečba, pri ktorej sa cez kožu zavádza veľmi tenká ihla buď do podkožného tkaniva tesne nad spúšťový bod (trigger point) vo svale (tzv. povrchová aplikácia), alebo priamo do svalu (tzv. hĺbková aplikácia). Terapia suchou ihlou zahŕňa vpichnutie ihly bez použitia liečiva do svalov, väzov, šliach, podkožnej fascie a jazvového tkaniva, zatiaľ čo terapia mokrou ihlou zahŕňa duté hypodermické ihly, ktoré aplikujú kortikosteroidy, anestetiká, sklerotizujúce látky a iné látky.
Dry needling sa líši od akupunktúry, ktorej cieľom je uvoľniť energetické dráhy (meridiány) a pomôcť nastoliť rovnováhu v telesnom systéme. Kým akupunktúra, ktorá je súčasťou TČM, sa zameriava na tok energie v tele a v telesných orgánoch, dry needling, ktorý vychádza zo západnej medicína, sa zameriava na stimuláciu konkrétneho spúšťového bodu, ktorý spôsobuje bolesť a obmedzenie funkčnosti.
Spúšťové body sú pri stlačení bolestivé a môžu vyvolať bolesť aj v inej oblasti – tento jav sa nazýva prenesená bolesť. Môžu dokonca viesť k stavu zvanému hyperalgézia, čo je zvýšená citlivosť na bolesť, ktorá je často dôsledkom poškodenia nociceptorov alebo periférnych nervov. Napríklad spúšťové body vo svaloch ramien, krku a tváre sú častým zdrojom bolestí hlavy, pretože bolesť z nich vyžaruje do oblasti hlavy. Podľa výskumu môže k vzniku spúšťových bodov viesť pretrénovanie svalov alebo priamy úraz svalu.
Spúšťové body môžu vznikať počas pracovných, rekreačných alebo športových aktivít vtedy, keď zaťaženie svalov prekročí ich kapacitu a naruší sa proces bežnej regenerácie. Terapia suchou ihlou sa od iných foriem fyzikálnej terapie líši tým, že sa zameriava na stimuláciu týchto spúšťových bodov a uvoľnenie napätia s cieľom zmierniť bolesť.
Ako dry needling (terapia suchou ihlou) funguje
Plná tenká ihla používaná pri metóde dry needling umožňuje terapeutovi (zvyčajne kvalifikovanému fyzioterapeutovi) zacieliť na tkanivá, ktoré nie sú manuálne hmatateľné, ako sú napríklad podlopatkové svaly (subscapularis), bedrové svaly (iliacus) a bočné krídlové svaly (lateral pterygoid muscles).
Pred začiatkom liečby terapeut s vami preberie celý program. Dozviete sa, kam bude ihly umiestňovať a do akej hĺbky ich zavedie. Cieľom je aplikovať ihly do spúšťových bodov – miest, kde sú preťažené svaly stuhnuté a bolestivé. Ihly pomáhajú zvýšiť prekrvenie danej oblasti, vyvolávajú svalové zášklby a stimulujú uvoľňovanie endorfínov, čo všetko prispieva k zmierneniu bolesti.
Na začiatku sa môže použiť len jedna ihla, kým odborník nezistí, akú intenzitu stimulácie váš sval potrebuje. Celé sedenie trvá zvyčajne približne 30 minút. Hoci pri zavádzaní ihly môžete pociťovať mierny diskomfort a neskôr aj určitú bolestivosť, mnohí ľudia uvádzajú okamžitú úľavu od bolesti.
Základné kroky dry needling:
- Pri použití terapie dry needling na liečbu spúšťových bodov fyzioterapeut prehmatá cieľový sval, aby našiel napätý pruh (alebo oblasť napätých svalov), a identifikuje hyperdráždivé miesto, čím potvrdí prítomnosť spúšťového bodu, ktorý je potrebné ošetriť.
- Ihla sa zvyčajne nachádza v trube a pomocou ruky, ktorá práve nedrží ihlu, sa zafixuje v mieste spúšťového bodu – buď úchopom do „klieští“, alebo plošnou palpáciou, v závislosti od lokalizácie a orientácie svalu. Palpácia je úkon, pri ktorom fyzioterapeut prstami alebo rukami prehmatáva tkanivo, aby presne určil bolestivé miesta. Rukou, v ktorej drží ihlu, fyzioterapeut ihlu jemne uvoľní z trubičky a následne poklepaním alebo švihnutím po jej hornom konci spôsobí, že ihla prenikne cez kožu.
- Pri hĺbkovejj terapii dry needling sa ihla zavádza smerom k spúšťovému bodu, kým fyzioterapeut nepocíti odpor alebo si nevšimne, že pacient má lokálnu zášklbovú reakciu. Lokálna zášklbová reakcia je miechový reflex, ktorý vytvára mimovoľnú kontrakciu, ktorú môže spustiť preniknutie ihlou. Výskum ukazuje, že lokálna zášklbová reakcia je spôsobená uvoľnením chemických látok súvisiacich s imunitným systémom, zápalom alebo dokonca spontánnou elektrickou aktivitou. Keď má pacient mimovoľnú zášklbovú reakciu, naznačuje to, že ihla zasiahla správne miesto.
- Keď ihla lokalizuje spúšťový bod, ako naznačuje lokálna zášklbová reakcia, fyzioterapeut sa zameria na túto konkrétnu oblasť alebo na priľahlé miesta tým, že ihlu povytiahne smerom k vrstve tkaniva tesne pod kožou, pričom ju však z kože úplne nevytiahne.
- Ihla sa následne nasmeruje k ďalším spúšťovým bodom, a to dovtedy, kým neustúpia lokálne zášklby svalstva alebo kým pacient už nebude schopný znášať vpichy v danej oblasti.
- Po vytiahnutí ihly z kože sa na miesto vpichu vyvinie priamy tlak, čím sa predchádza prípadnému opuchu alebo bolestivosti.
Pri povrchovej terapii dry needling sa ihla zavádza len plytko do svalu v blízkosti spúšťového bodu, pričom nedochádza k vyvolaniu lokálnej zášklbovej reakcie. Ihla zostáva na mieste približne 30 sekúnd a následne sa vyberie. Ak je spúšťový bod aj po prvom kole stále citlivý, ihla sa do tej istej oblasti zavedie znova, tentoraz na 2 minúty.
Pri povrchovej terapii dry needling sa fyzioterapeut snaží zmierniť citlivosť spúšťových bodov prostredníctvom kratších terapeutických intervalov, pričom tento postup opakuje, až kým nezaznamená zmenu. Povrchová terapia je vhodnou technikou pre pacientov, ktorí netolerujú hĺbkovú terapiu dry needling, alebo u ktorých ľahko dochádza ku kŕčom či stuhnutiu svalstva.
Kedy dry needling (terapiu suchou ihlou) použiť
Dry needling terapia spočíva v použití tenkej, vláknitej ihly, ktorá preniká cez kožu a stimuluje myofasciálne spúšťové body, svalové tkanivo a spojivové tkanivá, s cieľom zmierniť bolesť a pohybové obmedzenia.
Spúšťové body boli identifikované pri mnohých diagnózach a metóda dry needling sa využívala pri nasledujúcich muskuloskeletálnych ťažkostiach a iných diagnózach:
- bolesť ramena (ako syndróm hornej hrudnej apertúry)
- bolesť rotátorovej manžety
- tendinitída bicepsu
- syndróm iliotibiálneho pásu
- tendinitída Achillovej šľachy
- tendinitída
- bolesť dolnej časti chrbta
- tenisový lakeť
- bolesť krčnej chrbtice alebo krku (alebo stuhnutý krk)
- bolesti hlavy vrátane migrény a tenzných bolestí hlavy
- natiahnutie svalov
- bolesť bedrového kĺbu
- temporomandibulárna bolesť (TMJ)
- karpálny tunel
- dysfunkcia chrbtice
- bolesť panvy a iné urologické syndrómy
- postherpetická neuralgia
- komplexný regionálny bolestivý syndróm
- nočné kŕče
- fantomová bolesť
- dysfunkcia kĺbov
Táto alternatívna terapia sa tiež používa na liečbu dysfunkcií kostrového svalstva, fascie a spojivového tkaniva. Znižuje a obnovuje poruchy štruktúry a funkcie tela a môže viesť k zlepšeniu aktivity a participácie.
Dry needling (terapia suchou ihlou) - 4 účinky na zdravie
Pretože dry needling terapia je vysoko prispôsobiteľná potrebám každého pacienta, je účinným riešením pre akútne zranenia aj dlhodobú liečbu bolesti.
Dry needling znižuje bolesť
Viaceré štúdie preukázali okamžité alebo krátkodobé zlepšenie v oblasti bolesti či funkčného obmedzenia pri cielenej liečbe spúšťových bodov metódou suchej ihly.
V štúdii výskumníci analyzovali výsledky doteraz najkvalitnejších klinických štúdií, aby zistili, či metóda dry needling pomáha zmierniť bolesť v oblasti krku a paží – teda v častiach tela, kde často vznikajú spúšťové body. Zistili, že metóda dry needling môže byť účinným spôsobom zmiernenia bolesti pri myofasciálnom bolestivom syndróme, prípadne pri výskyte bolestivých spúšťacích bodov vo svaloch. Ak túto techniku aplikuje fyzioterapeut, predstavuje prospešnú formu liečby – obzvlášť vtedy, keď sa kombinuje s inými postupmi, napríklad s cvičením.
Iná štúdia naznačila, že metóda dry needling výrazne zmiernila bolesť ramien tým, že sa zamerala na spúšťový bod. V rámci tejto štúdie podstúpilo 14 pacientov s obojstrannou bolesťou ramien a aktívnymi myofasciálnymi spúšťovými bodmi v svaloch na oboch stranách terapiu metódou dry needling na jednej strane, zatiaľ čo druhá strana – na ktorej sa žiadna terapia nevykonávala – slúžila ako kontrolná. Terapia suchou ihlou zvýšila aktívny aj pasívny rozsah pohybu vnútornej rotácie ramena a prah bolesti z tlaku v spúšťových bodoch. Intenzita bolesti liečeného ramena sa tiež významne znížila. Štúdia poskytuje dôkazy o tom, že dry needling špecifického myofasciálneho spúšťového bodu znižuje bolesť a citlivosť v tejto oblasti.
V štúdii z roku 2016 sa metóda dry needling použila na liečbu latentných myofasciálnych spúšťových bodov v hornej časti trapézového svalu – čo spôsobovalo bolesť v oblasti hornej časti chrbta – u 60 žien. Všetky účastníčky uviedli zmiernenie bolesti. Niektorí terapeuti preto túto metódu využívali v kombinácii s bankovaním na dosiahnutie úľavy od bolesti.
Dry needling zmierňuje bolesť hlavy
Terapeuti často využívajú metódu suchej ihly na zmiernenie príznakov u pacientov s určitými typmi bolestí hlavy, vrátane tenzných bolestí hlavy, cervikogénnych bolestí hlavy (ktoré zvyčajne vznikajú v oblasti krku) a migrén.
Štúdia fyzioterapie z roku 2021 vykonala systematický prehľad a metaanalýzu (vedecká metóda) vrátane štyroch vysokokvalitných klinických štúdií. Skúmala, ako terapia suchou ihlou ovplyvňuje intenzitu bolesti hlavy a súvisiace postihnutie. U pacientov s tenznou bolesťou hlavy dry needling terapia „poskytla v krátkodobom horizonte výrazne väčšie zlepšenie“.
Celkovo syntéza výsledkov ukázala, že terapia suchou ihlou môže významne zlepšiť nasledujúce faktory: frekvenciu bolestí hlavy, kvalitu života súvisiacu so zdravím, citlivosť spúšťových bodov a tiež rozsah pohybu krčnej chrbtice pri tenzných aj cervikogénnych bolestiach hlavy. Na preukázanie, že dry needling terapia môže zmierniť migrénu, je potrebný ďalší výskum.
Dry needling pomáha zlepšiť pohyb
Svalové uzly a napäté pruhy tkaniva môžu obmedzovať pohyb a spôsobovať nepohodlie. Dry needling pomáha:
- Uvoľniť napätie v hyperaktívnych alebo skrátených svaloch.
- Zlepšiť flexibilitu a obnoviť normálne pohybové vzorce.
- Znížiť svalovú únavu, ktorá prispieva k chronickej bolesti.
V kazuistike (podrobné spracovanie a analýza konkrétneho, individuálneho prípadu) boli štyri medzinárodné volejbalistky počas mesačnej fázy intenzívnych súťaží liečené metódou dry needling. Pred liečbou a po nej sa hodnotil rozsah pohybu, sila a bolesť, pričom po liečbe došlo vo všetkých ukazovateľoch k zlepšeniu. Športovkyne mohli pokračovať v činnostiach vyžadujúcich pohyby nad úrovňou hlavy, čo preukázalo, že dry needling nespôsobil bezprostredne po zákroku funkčnú slabosť ani zníženie rozsahu pohybu.
Tieto prípady podporujú využitie metódy dry needling elitných športovcov počas súťažného obdobia, pričom dochádza ku krátkodobému zmierneniu bolesti a zlepšeniu funkcie pri zraneniach ramena.
Urýchľuje proces zotavenia, vrátane poranení krčnej chrbtice
Pacienti, ktorí podstúpia dry needling terapiu, pociťujú rýchly ústup bolesti; väčšina z nich dokonca vníma pozitívne účinky ihneď po prvom ošetrení. Podľa poznatkov dochádza k obnove funkčných schopností pacienta oveľa rýchlejšie, ak je táto metóda súčasťou komplexného liečebného plánu.
Štúdia skúmala účinnosť dry needling pri chronickom poranení krčnej chrbtice, ktoré je spojené so senzorickou precitlivenosťou a má nízku citlivosť na fyzikálne ošetrenia, ako je cvičenie. Na zlepšenie výsledkov sa terapia suchou ihlou používala v spojení s cvičením na riešenie senzorickej precitlivenosti pri poranení krčnej chrbtice. Keďže samotné cvičebné programy po troch mesiacoch liečby úplne neodstránili bolesť a stuhnutosť krčnej chrbtice, fyzioterapeuti zaradili do liečebného plánu metódu suchej ihly, aby urýchlili proces hojenia, znížili ekonomické náklady na liečbu a minimalizovali bolesť i obmedzenia v každodennom fungovaní.
Bezpečnostné opatrenia týkajúce sa dry needling (terapie suchou ihlou)
Dry needling terapia je vhodná takmer pre všetkých pacientov, ktorí netrpia výraznou fóbiou z ihiel ani iným druhom úzkosti spojenej s liečbou pomocou ihiel. Ako pri každom type terapie, aj pri tejto metóde sa môžu vyskytnúť nežiaduce vedľajšie účinky, ako napríklad bolesť v mieste vpichu, svalová bolestivosť, únava či vznik modrín. V rukách kvalifikovaného fyzioterapeuta ide o bezpečnú a účinnú liečebnú metódu, pričom pacient môže okamžite pocítiť zlepšenie v rozsahu pohybu a funkčnosti kĺbov.
Je bežné, že na úplnú obnovu funkčnosti svalu je potrebných viacero sedení. Dôvodom je skutočnosť, že spúšťové body sa nachádzajú v hlbokých svalových vrstvách, a preto zvyčajne trvá niekoľko ošetrení, kým sa prejavia plné účinky terapie. Štúdie však naznačujú, že pacienti zaznamenajú zmenu už bezprostredne po každom ošetrení.
Táto metóda je tiež známa tým, že je pomerne bezbolestná. Zavedenie ihly zvyčajne nie je cítiť a tzv. lokálna zášklbová reakcia vyvoláva len veľmi krátku bolestivú odozvu, ktorá pripomína skôr elektrický výboj alebo kŕč. Táto zášklbová reakcia je terapeuticky žiaduca – slúži totiž ako dôkaz, že ihla zasiahla spúšťový bod.
Pri mladších pacientoch je potrebná opatrnosť; na základe empirických poznatkov sa táto metóda neodporúča deťom mladším ako 12 rokov. Ak má dieťa podstúpiť túto terapiu, je potrebný súhlas rodiča aj samotného dieťaťa, pričom dieťa by malo pred začiatkom zákroku plne rozumieť tomu, čo bude nasledovať.
zdroj: draxe.com, bulletproofpt.com, orthoinstitutefortworth.com
