Cushingova choroba je ochorenie spôsobené nadbytkom hormónu kortizolu a problémami s normálnou funkciou nadobličiek a hypofýzy, ktoré sa môžu zhodovať s únavou nadobličiek. Hoci mnohí ľudia pociťujú aspoň trochu vysoké hladiny kortizolu v tom či onom čase, skutočná Cushingova choroba je v porovnaní s inými endokrinnými poruchami zriedkavá. To pacientom sťažuje získanie presnej diagnózy.
Odhaduje sa, že každý rok je postihnutých 10 až 15 ľudí na milión, pričom prevažnú väčšinu tvoria ženy (asi 70%). Okrem toho, že Cushingova choroba je bežnejšia u žien ako u mužov, je najčastejšie diagnostikovaná u dospelých v mladom až strednom veku vo veku 25 až 40 rokov.
Mnoho ľudí trpiacich Cushingovou chorobou je často nesprávne diagnostikovaných alebo poslaných od špecialistu k špecialistovi bez konkrétnej odpovede na to, čo spôsobuje ich príznaky. Lekári im môžu odporučiť aby „diétovali a schudli“, aby sa cítili lepšie. Jedným z dôvodov je to, že príznaky Cushingovej choroby možno vysvetliť množstvom iných porúch. Problém je v tom, že nedorozumenia o Cushingovej chorobe môžu ďalej zvyšovať úzkosť, sebaobviňovanie a chronický stres, čo len zhoršuje základný problém.
Dobrou správou je, že prostredníctvom zmeny stravovania a životného štýlu môžete tento stav nadobličiek prirodzene liečiť.
Aké sú príznaky Cushingovej choroby
Cushingova choroba má niektoré jedinečné príznaky, ako aj niektoré, ktoré by mohli poukazovať na množstvo iných syndrómov. Nie každý má rovnaké príznaky. Medzi bežné príznaky patrí:
- rýchly nárast hmotnosti v oblasti tváre (niekedy nazývanej „mesačná tvár“), brucha, zadnej časti krku (niekedy nazývanej „byvolí hrb“) a hrudníka
- červená, opuchnutá, zaoblená tvár
- zle sa hojace rany
- vysoký krvný tlak (hypertenzia)
- nadmerný rast ochlpenia na tvári, krku, hrudníku, bruchu, prsiach a stehnách alebo plešatenie
- diabetes
Ďalšie príznaky zahŕňajú:
- fialové strie na bruchu
- ľahké modriny na rukách a nohách
- celková slabosť a únava (únava)
- rozmazané videnie a závraty
- slabé svaly a tenšie ruky a nohy
- nepravidelná menštruácia a problémy s plodnosťou
- oslabené kosti a vyššie riziko zlomenín alebo osteoporózy
- tráviace problémy, vrátane nadúvania/zadržiavania vody, obličkových kameňov a zápchy
- problémy so spánkom
- zmeny libida (sexuálna túžba) a erektilná dysfunkcia
- zakrpatený rast u detí
Ako sa Cushingova choroba diagnostikuje
Ak má lekár podozrenie na hyperkortizolizmus, existujú určité pokyny, ktoré môže dodržiavať. Bude vám klásť otázky, pozrie sa na vašu anamnézu, vykoná fyzické vyšetrenie a potom vykoná nejaké laboratórne testy. Pravdepodobne vás bude v priebehu času naďalej sledovať.
Cushingovu chorobu môže byť niekedy ťažké diagnostikovať. Ak lekárovi poviete, že ste stále únavený a priberáte na váhe, možno mu práve toto ochorenie nenapadne. Tieto typy príznakov sú spoločné pre mnoho rôznych druhov chorôb. Cushingova choroba je tiež niekedy mylne považovaná za syndróm polycystických ovárií alebo metabolický syndróm. Lekár bude musieť prejsť procesom eliminácie, aby sa vylúčili iné choroby.
Aké testy sa vykonajú na diagnostiku Cushingovej choroby?
Lekár bude pravdepodobne vyžadovať niektoré z nasledujúcich testov:
- 24-hodinový test kortizolu v moči - tento test meria množstvo kortizolu v moči v mikrogramoch (mcg). Budete musieť zbierať moč (cikať) počas 24 hodín.
- Polnočný test kortizolu v slinách - hladiny kortizolu sú zvyčajne veľmi nízke neskoro v noci. Tento test kontroluje hladiny kortizolu medzi 23:00 a 24:00 Ak máte Cushingovu chorobu, hladiny kortizolu budú počas tejto hodiny nezvyčajne vysoké.
- Nízkodávkový supresný test dexametazónu - dexametazón je liek podobný kortizolu. Pri tomto teste užijete jeden miligram (mg) lieku ústami v noci a potom zmeriate hladiny kortizolu medzi 8:00 a 9:00. Tento krvný test určuje, či nadobličky reagovali na dexametazón potlačením množstva kortizolu, ktoré vylučujú. Ak máte Cushingov syndróm, vaše hladiny kortizolu zostanú vysoké.
- Krvný test - zmeria hladiny ACTH vo vašej krvi. Ak sú hladiny nízke, môže tam byť nádor nadobličiek. Ak sú hladiny normálne alebo vysoké, môže ísť o nádor hypofýzy alebo ektopický nádor.
- Test supresie dexametazónu s vysokou dávkou - tento test je ako test supresie dexametazónu s nízkou dávkou, ale dávka je 8 miligramov namiesto jednej. Poskytovateľ zvyčajne vykoná tento test po tom, čo test s nízkou dávkou ukáže vysoké hladiny kortizolu ráno a keď krvné testy ukážu vysoký ACTH v krvi. Tento test môže určiť zdroj Cushingovho syndrómu, pretože dokáže rozlíšiť rozdiel medzi adenómom hypofýzy (Cushingova choroba) a nádorom inde vo vašom tele (ako sú vaše pľúca).
Keď lekár potvrdí, že máte Cushingovu cgorobu, ďalším krokom je zistiť prečo. Často sú to lieky alebo nádor. Ak užívate glukokortikoidy, je to pravdepodobne príčina a pravdepodobne vám zníži dávku. Ak neužívate glukokortikoidy, znamená to, že pravdepodobne máte nádor v nadobličkách, hypofýze alebo inde v tele. Lekár môže odporučiť nasledujúce zobrazovacie štúdie na odhalenie umiestnenia nádoru:
- CAT sken (CT sken) alebo MRI brucha - aby vyhľadal nádor v nadobličkách. Poskytovateľ môže toto skenovanie vykonať s alebo bez intravenózneho kontrastu. Testy sú veľmi citlivé pri identifikácii nádorov nadobličiek.
- Magnetická rezonancia (MRI) hypofýzy - MRI urobí snímku hypofýzy, aby zistila, či tam nie je nádor. V niektorých prípadoch MRI neposkytuje dokonalú diagnózu. 50% pacientov s Cushingovou chorobou bude mať „normálnu“ MRI a 10% bude mať nádory nesúvisiace s ochorením.
- Dvojstranný odber vzoriek z dolného petrózneho sínusu (BIPPS) - tento test nájde zdroj sekrécie ACTH. ACTH a ďalšie hormóny hypofýzy idú do krvného obehu z hypofýzy. Skúsený intervenčný rádiológ prejde dvoma žilami známymi ako dolné petrosálne dutiny. Tento test má mieru presnosti 95 až 98%.
- CT hrudníka - ak má lekár podozrenie na nádor, objedná vám CT hrudníka, aby vyhľadal možnú rakovinu pľúc.
Zatiaľ čo chirurgický zákrok sa považuje za hlavný liečebný prístup na
odstránenie nádoru spôsobujúceho Cushingovu chorobu, môže spôsobovať vedľajšie účinky, rovnako ako radiačná terapia a užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú nadobličky. Tieto liečby môžu byť jedinou možnosťou pre ľudí s Cushingovou chorobou, ktorá pokročila, ale pre ostatných s Cushingovým syndrómom alebo len príznakmi vysokého kortizolu môžu pomôcť aj zmeny životného štýlu.
5 prirodzených spôsobov liečby Cushingovej choroby
Nižšie uvedené zmeny stravovania a životného štýlu môžu pomôcť zvládnuť príznaky a podporiť liečbu Cushingovej choroby a Cushingovho syndrómu.
1. Konzumujte protizápalovú stravu
Ľudia s Cushingovou chorobou sú vystavení zvýšenému riziku iných zdravotných problémov, vrátane: úbytku kostnej hmoty, vysokého krvného tlaku, cukrovky, vysokého cholesterolu, nerovnováhy pohlavných hormónov a ďalších. Kortizol stimuluje sympatický nervový systém a znižuje sekréciu trávenia, čo niekedy sťažuje úplné trávenie jedla, správne vstrebávanie živín a normálne močenie.
Nespracovaná strava bohatá na živiny môže pomôcť predchádzať komplikáciám a zmierniť príznaky prirodzeným vyvážením hormónov, zlepšením trávenia a znížením zápalu. Konzumácia potravín s vápnikom, vitamínom D, vitamínom K a horčíkom je dôležitá pre zdravie kostí, pričom pomáha aj zníženie príjmu umelých prísad, spracovaných obilnín, kofeínu, alkoholu, cukru a sodíka.
Niektoré z najlepších potravín na boj s účinkami vysokého kortizolu zahŕňajú:
Zdravé tuky a omega 3 mastné kyseliny - ryby ulovené vo voľnej prírode ako losos alebo sardinky môžu znížiť zápal a pomôcť stabilizovať náladu. Zdravé tuky podporujú zdravie mozgu a umožňujú vytvárať dôležité hormóny. Okrem morských plodov zaraďte pravidelne do jedálnička orechy/semená, avokádo, olivový olej a kokosový olej.
Potraviny s vysokým obsahom vitamínov B - vitamíny B potrebujeme, aby sme premenili živiny na energiu a podporili mozgové funkcie. Do jedál zaraďte surové alebo kultivované mliečne výrobky, vajcia od sliepok z výbehu, bio hovädzie mäso, voľne žijúce ryby, hydinu, pivovarské kvasnice a zelenú listovú zeleninu.
Potraviny s obsahom vápnika, draslíka a horčíka - elektrolyty sú prirodzené uvoľňovače svalov a sú dôležité pre celkové zdravie. Pomáhajú tiež znižovať príznaky, ako sú bolesti hlavy, problémy so spánkom, bolesti, vysoký krvný tlak a ďalšie. Skúste konzumovať viac nesladeného organického jogurtu, voľne uloveného lososa, strukovín, listovej zelenej zeleniny, kapustovej zeleniny, avokádo a orechy, aby ste predišli nerovnováhe elektrolytov.
Potraviny s vysokým obsahom bielkovín - potraviny s bielkovinami poskytujú aminokyseliny, ktoré sú potrebné pre správne funkcie neurotransmiterov a zároveň pomáhajú kontrolovať chuť do jedla a bojovať proti únave.
2. Vyhľadajte pomoc
Mnoho ľudí s Cushingovou chorobou trpí príznakmi úzkosti a depresie. Vtedy pomáha hovoriť s odborníkom, ako je terapeut alebo poradca, a získať podporu od rodiny, priateľov a ľudí, ktorí prechádzajú rovnakým problémom. Jedným z najlepších spôsobov, ako prirodzene poraziť stres a cítiť sa šťastnejšie, je stretávať sa s inými ľuďmi. Jednoduchý spôsob, ako to urobiť, je online, kde sa môžete z domu pripojiť k podpornej skupine, ktorá vám pomôže dozvedieť sa o živote s týmto ochorením.
Ak radšej pracujete s profesionálom, štúdie zistili, že kognitívno-behaviorálna terapia patrí medzi najúčinnejšie spôsoby znižovania stresu. Kognitívno-behaviorálna terapia zahŕňa „identifikáciu zdrojov stresu, reštrukturalizáciu priorít, zmenu vlastnej reakcie na stres a nájdenie metód na zvládanie a znižovanie stresu“.
3. Vyvážte hormóny cvičením
Ak sa cvičenie vykonáva umierneným a zdravým spôsobom, môže byť skvelým spôsobom, ako znížiť stres, kontrolovať kortizol a váhu. Cushingova choroba je spojená s prírastkom hmotnosti, svalovou slabosťou, stratou kostnej hmoty a únavou, pričom cvičenie je skvelé na prirodzené zníženie váhy. Ďalšou výhodou cvičenia je, že účinne odvádza pozornosť od stresujúcich udalostí, tlmí škodlivé účinky krvného tlaku a chráni srdce.
Príliš veľa cvičenia môže niekedy zhoršiť problém a negatívne ovplyvniť hormóny, preto si vždy vyžiadajte názor svojho lekára a prediskutujte, ako sa cítite. Spolupracujte so svojím lekárom a vytvorte si cvičebný plán, ktorý kombinuje kardiovaskulárne/aeróbne aktivity, silový tréning a techniky zvládania stresu. Začnite pomaly a vyhnite sa veľmi namáhavému cvičeniu, ktoré vás vyčerpáva. Namiesto toho sa zamerajte na hľadanie aktivít, ktoré máte radi, vrátane skupinových kurzov, prechádzky vonku, plávania, bicyklovania, zdvíhania závaží, jogy alebo tai chi.
4. Doprajte si odpočinok a ovládajte stres
Dostatok spánku je dôležitý pre kontrolu kortizolu a iných hormónov. Nedostatok spánku narúša normálne hormonálne funkcie, zvyšuje kortizol, môže zmeniť vašu chuť do jedla a môže viesť k chronickej únave, priberaniu, náladovosti a ďalším príznakom. Urobte si prioritu sedem až deväť hodín spánku každú noc, v ideálnom prípade by ste sa mali zobudiť a ísť spať každý deň v rovnakom čase.
To isté možno povedať o chronickom strese, ktorý je spojený s vyššou úrovňou zápalu, nižšou funkciou imunity, reprodukčnými problémami atď. Stres nejakým spôsobom ovplyvňuje väčšinu ľudí a vedie k rýchlym zmenám v celom tele. Takmer všetky telesné systémy (srdce a krvné cievy, imunitný systém, pľúca, tráviaci systém, zmyslové orgány a mozog) sú pripravené čeliť vnímanému nebezpečenstvu. Relaxácia znižuje krvný tlak, dýchanie a pulz, uvoľňuje svalové napätie a zmierňuje emocionálne napätie.“
V boji proti stresu, a teda aj proti stúpajúcej hladine kortizolu, vyskúšajte niektoré z nasledujúcich prostriedkov na zmiernenie stresu:
Meditácia - pomáha znižovať stresovú reakciu bez narušenia bdelosti, koncentrácie alebo pamäti. Je ľahké robiť ju z domu a nestojí absolútne nič. Nedávne štúdie ukázali, že techniky znižovania stresu založeného na všímavosti (MBSR) sú účinnými prostriedkami na zmiernenie stresu a vedú k významnému zníženiu úrovne stresu u väčšiny účastníkov, pričom zároveň zlepšujú kvalitu života a prípadne prospievajú funkciám hypotalamus-hypofýza-nadobličky.
Akupunktúra - môže zlepšiť fyzické faktory spojené so stresom a zdravotnými problémami, vrátane zníženia bolesti, zlepšenia spánku a zlepšenia srdcových funkcií.
Hypnóza - zdá sa, že pomáha ľuďom s ťažkým stresom a môže pomôcť zmierniť príznaky vrátane tráviacich problémov, závislostí a problémov so spánkom.
Hlboké dychové cvičenia - hlboké dýchanie pomáha stlmiť sympatický nervový systém a naštartovať prirodzenú relaxačnú reakciu tela.
Masážna terapia - masáž alebo iné formy dotyku môžu pomôcť uvoľniť oxytocín (hormón „dobrý pocit“) a prirodzene znížiť hladinu kortizolu a zároveň znížiť bolesť a iné príznaky stresu. Jedna štúdia zistila, že u vystresovaných pacientov má masážna terapia účinky na zmiernenie stresu, ktoré znižujú kortizol v priemere o 31% a zároveň zvyšujú serotonín a dopamín, ktoré sú spojené s blahobytom.
5. Vyskúšajte adaptogénne byliny
Adaptogénne byliny sú úplne prirodzené a pomáhajú znižovať kortizol tým, že zvyšujú vašu schopnosť zvládať stres. Mnohé majú tiež energizujúce vlastnosti, antioxidačné účinky, antidepresívne účinky a môžu pomôcť prirodzene znižovať únavu, krvný tlak a hladinu cukru v krvi. Ak máte čo do činenia s Cushingovou chorobou, pred použitím akejkoľvek bylinnej liečby je najlepšie sa porozprávať so svojím lekárom, najmä ak užívate lieky, ale vo všeobecnosti sa tieto rastliny používajú bezpečne po tisíce rokov s malými vedľajšími účinkami.
Existuje najmenej 16 rôznych osvedčených adaptogénnych bylín, ktoré môžu pomôcť znížiť kortizol, ako:
ashwaganda
astragalus
ženšeň
koreň sladkého drievka
bazalka svätá
liečivé huby vrátane reishi a cordycepsu
rhodiola
Esenciálne oleje, ako je levanduľa, myrha, kadidlo a bergamot, sú tiež užitočné v boji proti stresu. Sú schopné znižovať kortizol a zápaly, zlepšovať imunitu, vyrovnávať hormóny a pomáhajú pri spánku a trávení.
Prečo Cushingova choroba vzniká
Kortizol je jedným z primárnych „stresových hormónov“ v tele, ktorý sa vytvára v nadobličkách nachádzajúcich sa v hornej časti obličiek. Hypofýza, ktorá sa nachádza v spodnej časti mozgu, vylučuje adrenokortikotropný hormón (ACTH), ktorý stimuluje produkciu kortizolu z nadobličiek.
Hypofýza sa považuje za „hlavnú hormonálnu žľazu“, pretože komunikuje s inými žľazami, ako je hypotalamus, a pomáha kontrolovať rovnováhu rôznych dôležitých hormónov. Kvôli zvýšeniu kortizolu môže Cushingova choroba spôsobiť rôzne príznaky, ktoré napodobňujú iné zdravotné problémy, ako je porucha štítnej žľazy, menštruačné problémy, hormonálne zmeny v menopauze atď.
Kortizol je typ glukokortikoidu alebo steroidu, ktorý má v normálnych množstvách v tele dôležité úlohy – udržiava nás v strehu, umožňuje nám reagovať na stres a zmeny v prostredí a pomáha napríklad zvyšovať hladinu cukru v krvi. Ale príliš veľa kortizolu môže mať vážny negatívny vplyv. Jeho vysoké množstvá sú spojené so zvýšeným zápalom, reprodukčnými problémami, prírastkom hmotnosti, poruchami spánku a mnohými ďalšími stavmi.
Cushingova choroba vs. Cushingov syndróm
Aj keď sa často používajú zameniteľne, Cushingova choroba nie je to isté ako Cushingov syndróm. Cushingov syndróm sa vzťahuje na „celkový stav charakterizovaný nadmernými hladinami kortizolu v krvi“. Keď vedci alebo lekári používajú termín Cushingova choroba, zvyčajne majú na mysli stav spôsobený nádorom hypofýzy, ktorý zvyšuje produkciu adrenokortikotropného hormónu a ten potom zvyšuje hladiny kortizolu.
Cushingov syndróm je oveľa bežnejší ako Cushingova choroba a vyvíja sa najčastejšie v dôsledku užívania liekov, ktoré zvyšujú kortizol, ako je hydrokortizón, prednisonové pilulky alebo iné lieky na liečbu ochorení alebo príznakov súvisiacich so zápalom. Zvýšené hladiny kortizolu u ľudí s Cushingovým syndrómom môžu byť tiež spôsobené veľkým množstvom stresu, depresiou, zlou stravou, nadmerným užívaním alkoholu, vysokým množstvom estrogénu alebo poruchami príjmu potravy, ako je anorexia.
zdroj: pituitary.org.uk, draxe.com, my.clevelandclinic.org
zdroj obrázky: medicalnewstoday.com, sunrisediagnosis.com, freepik.com, verywellhealth.com
